Transmaskulinske genitalijske možnosti razen faloplastike
Obstaja več vrst operacij, ki potrjujejo spol, ki so na voljo transgenderskim moškim, ki želijo opraviti genitalne operacije, včasih znane tudi kot "operacija dna". Ameriški pregled transgenderjev leta 2015 je ugotovil, da je približno 50 odstotkov moških želelo ali je bilo takšnih operacij. Približno polovica teh moških je bila zainteresirana za faloplastiko, kirurško ustvarjanje penisa z uporabo tkiva iz drugih delov telesa.
Druga polovica je bila zainteresirana za metiidioplastiko.
Kaj je metoidioplastika?
Metodiidlastika je nastanek falusa (penisa) iz hormonsko povečanega klitorisa. Klitoris naravno povečuje, ko moški začne uporabljati testosteron. Najmanj eno leto na testosteronu je zahteva za vse operacije transmaskulinskih genitalij.
Med metiidioplastijo so klitoralni ligamenti ločeni, kar omogoča, da se klitoris podaljša in spusti v položaj, bolj podoben natalnemu falusu. V povprečju je ustvarjeni falus dolg od 5 do 7 cm, kar lahko ali ne zadošča za spolno prodiranje partnerja. (Odvisno od moškega, to ni vedno zaskrbljujoče.) Plastični kirurg nato oblikuje glavo klitorisa, da je bolj podoben glisiranemu penisu. Hkrati se lahko preoblikujejo v mošnjo, z ali brez protez za testise.
Metodiodlastika se lahko opravi bodisi z ali brez podaljšanja urea.
Ureteralno podaljšanje razširi sečnico vzdolž novega falusa. Potem so moški sposobni piškati od svojega falusa. Pomembno je, da se moški odločijo za operacijo genitalij. Vendar podaljšanje sečnega organa poveča tveganje za operativne zaplete. Ti zapleti so običajno majhni in lahko vključujejo dribling ali škropljenje med uriniranjem.
Lahko vključujejo tudi urinske blokade ali fistulo.
Metodiidlastika se običajno šteje za enostopenjsko operacijo. Vendar pa nekateri moški lahko zahtevajo dodatne operacije, da bi dosegli želene rezultate. Dodatne operacije se lahko nanašajo na videz ali funkcijo.
Metodiodlastika vs. Faloplastika - prednosti in slabosti
Obstajajo prednosti in slabosti za metiidioplastiko in faloplastiko. Zato je pomembno, da moški razpravljajo o svojih interesih in prednostnih nalogah s svojim kirurgom v fazi zgodnjega posvetovanja. Večina moških, ki izberejo metiidioplastiko, je zelo zadovoljna z izidom operacije. Vendar pa glede na kirurške cilje, pa tudi sestavo in strukturo telesa ni vedno najboljša izbira.
Nekatere prednosti metiidoplastije pred faloplastiko vključujejo:
- Krajši čas celjenja
- Bolj dostopna operacija
- Nižje stopnje zapletov, tudi z uretroplastiko
- Brez velikih brazgotin, ki se lahko štejejo za onesnaženje ali stigmatizacijo. (Brazgotine, ki jih je najpogostejša tehnika faloplastike, so velike in prepoznavne za vsakogar, ki ve, kaj iskati. Za nekatere moške to ni težava. Za druge je lahko zelo neprijetno.)
- Falus, ki ga ustvarja metoidioplastika, ima naravno erektilno funkcijo in ni potrebe po penisni protezi.
- Erotična občutljivost klitorisa se ohranja v falusu.
Nekatere prednosti faloplastije nad metiidioplastijo vključujejo:
- Bolniki bodo verjetno bolj spolno prodirali svoje partnerje, če je to zanje zanimivo.
- Falus je znatno večji od tistega, ki je bil ustvarjen s pomočjo metiidioplastike.
- Nekateri moški menijo, da ta operacija ustvarja bolj "naravne" videti genitalije.
Izbira faloplastije po metodiidlastiki
Za moške, ki najprej izberejo metiidioplastiko, je mogoče pozneje izpostaviti faloplastiko. To velja, ne glede na to, ali se moški odloča za podaljšanje urea v času postopka.
Vzvratno ni res. Postopek za vgradnjo klitorisa v penis med faloplastiko naredi kasnejšo metiidoplastiko nemogoče.
Združene trebušne in genitalne kirurgije
Transgenderji moški, ki iščejo operacijo dna, se lahko odločijo tudi za enega ali več povezanih operacij. Moški, ki nimajo nobenega interesa za nosenje nosečnosti, se lahko odločijo za histerektomijo in ovariektomijo. Ti postopki so trebušne kirurgije, ki se uporabljajo za odstranjevanje maternice in jajčnikov. Za moške, ki bi morda želeli imeti lastne biološke otroke , vendar bi našli nosečnost dysphoric, gamete bančništvo je možnost. To je treba storiti pred ovariektomijo in histerektomijo. V idealnem primeru bi bilo treba to storiti tudi pred začetkom zdravljenja s testosteronom, vendar to ni obvezno.
Hysterectomy in ovariectomy so tudi možnosti za posameznike, ki ne želijo faloplastike ali metodioplastike, vendar tudi ne želijo skrbeti za možnost raka materničnega vratu, maternice ali jajčnikov pozneje v življenju. Odstranitev maternice, materničnega vratu in jajčnikov tudi odpravlja potrebo po presejanju. Takšen pregled je lahko zelo disforen za transseksualce.
Vaginektomija je kirurško odstranjevanje vagine. Nekateri kirurgi, ki nudijo faloplastiko in / ali metiidoplastijo, bodo operacijo ponujali kot del enostopenjske rekonstrukcije. Drugi pa raje pacientom vnaprej vaginektomijo, če je to nekaj, kar pacient želi. Opozoriti je treba, da nekateri kirurgi, ki opravljajo transmakulinske operacije dna, ne nudijo vaginektomij in svetujejo proti njim zaradi skrbi za zaplete. Raziskovalna literatura ni jasna glede tveganj vaginektomij pri transseksualcih moških. Rezultat takšnih postopkov je verjetno zelo tesno povezan s spretnostmi in izkušnjami kirurga. Zunaj konteksta kirurgije, ki potrjuje spol, se ta postopek uporablja predvsem za zdravljenje določenih vrst ginekoloških rakov. Kot taki lahko nekateri plastični kirurgi pri bolnikih, ki jih zanima vaginektomija, opozorijo na kirurškega ginekologa.
Katere dodatne operacije menijo, je tako vprašanje posameznika kot tudi izbira kirurga. Na primer, kirurg, ki uporablja vaginalno oblogo za ustvarjanje sečnice v faloplastiki, bo bolniku verjetno potreboval, da bo opravil vaginektomijo pred ali v času operacije. Po drugi strani pa transgenderji, ki želijo ohraniti možnost nositi nosečnost, ne bi želeli, da bi bili podvrženi nobenemu od teh dodatnih postopkov.
Beseda iz
Odločitve o tem, ali naj operacije potrjujejo spol, so osebna izbira. To vključuje tako, ali želite kirurški poseg in kateri postopki so pravi za vas. Lahko vam pomaga razpravljati o svojih ciljih in skrbi za operacijo z nekom, ki je seznanjen z nevarnostmi in koristmi različnih možnosti. To bi lahko vključevalo ne le kirurg, temveč vaš terapevt in / ali prijatelje, ki so šli skozi podoben postopek odločanja. Vendar ne pozabite, da imajo različni ljudje različne motivacije. Izbira, ki je smiselna za bližnjega prijatelja, se lahko razlikuje od tistih, ki so smiselne za vas. Poleg tega postopki, ki jih ponuja določeni kirurg, morda niso tisti, ki jih želite. Če je tako, razmislite o iskanju drugih možnosti. Za tebe morda niso najboljši zdravnik.
Nikoli ni slaba ideja, da razmislite o drugem mnenju, čeprav pridobivanje ni vedno praktična možnost. Obstaja veliko območij v državi brez kirurgov, ali le en kirurg, ki izvaja te postopke. Nekateri veliki kirurgi ponujajo telefonsko ali Skype posvetovanje, vendar se zavedate, da boste morda morali plačati iz žepa. Stroški morda ne bodo povrnjeni, morda boste morali dokazati svojo kirurško upravičenost, preden se bodo pogovarjali o vašem primeru.
Smernice za upravičenost operacij genitalij na splošno vključujejo dokumentacijo o spolni disforii, najmanj 12 mesecev na hormonsko terapijo in najmanj eno leto življenja s polnim delovnim časom v vlogi spolov, ki jo želite kirurško potrditi. To je ponavadi na voljo v obliki pism iz vašega hormonskega receptorja in enega ali dveh črk strokovnjakov vedenjskega zdravja.
> Viri
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Posodobitev možganskih rekonstrukcij za žensko transgenderno pacientko: pregled literature. Plast Reconstr Surg. 2017, 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sistematični pregled metoidioplastije in radialne podlaktne faloplastije pri ženski-moški transgenderni genitalni rekonstrukciji: Ali je "idealen" neofalus dosegljiv cilj? Plast Reconstr Surg Glob Odpri. 2016 december 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Poročilo o ameriškem pregledu transgenderjev za leto 2015. Washington, DC: Nacionalni center za transnacionalno enakost.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Faloplastika z uretralnim podaljševanjem: dodatek vaskularizirane bulbospongiosusne lopute iz vaginektomije zmanjša postopno uretralno zaplete. Plast Reconstr Surg. 2017 okt; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.