Vaš Mindset in okolje vplivajo na to, ali postanete zasvojeni
Ali je mogoče nadzorovano uporabo heroina? Mnogi uporabniki drog se sprašujejo, ali je mogoče nadzorovano uporabo heroina - rekreacijske uporabe heroina, ne da bi postali zasvojeni - mogoče. Čeprav je to zelo slabo raziskano področje zasvojenosti, večina raziskav kaže na to, da uporabniki heroina postajajo zasvojeni in imajo hude težave, so se pokazale raziskave, ki kažejo na to, da nekateri uporabniki heroina odidejo občasno z uporabo heroina, ne da bi postali zasvojeni.
Kaj raziskave pravi
Dr. Norman Zinberg iz medicinske šole Harvard je več kot dvajset let opravil klinično delo z uporabniki drog in izvedel vrsto študij o ljudeh, ki so uporabljali prepovedane droge, kot je heroin . Ugotovil je, da vsi uporabniki drog niso izgubili nadzora nad njihovo uporabo in postali zasvojeni, ter da sta bila določitev in nastavitev ključni dejavnik pri ugotavljanju, ali je posameznik izgubil nadzor nad njihovo uporabo drog.
Določeno in nastavljeno je bilo, da izraz, ki se nanaša na duševno stanje uporabnika drog ali "nastavi", in okolje, v katerem se zdravilo vzame ali "nastavi", močno vpliva na to, ali ljudje, ki uporabljajo opojne droge še naprej postanejo zasvojeni z njimi.
Še leta 1962 je dr. Zinberg ugotovil, da zdravniki niso želeli predpisati zdravil za bolečine v opiatu bolnikom, ki so to potrebovali, zaradi strahu, da bi bolniki postali zasvojeni. Toda ta strah je temeljil na socialnih in kulturnih pričakovanjih zdravnikov, ne na dejstvih.
V resnici je Zinberg opazil, da je zelo malo bolnikov v bolnišnici postalo odvisno od predpisanih opioidov. To je bila Zinbergova prva izkušnja, kako lahko nastavitev vpliva na nadaljnjo zasvojenost.
Stigma med zdravniki
Medtem ko bi zdravniki lahko pričakovali, da bodo objektivni in pošteni v pogledu na svoje paciente, nič ne more biti več od resnice.
Novejše raziskave so pokazale, da imajo zdravniki veliko oklevanja pri predpisovanju zdravil za zdravljenje bolečin v opiatu, pri čemer je njihov pogled na paciente, ki jih razmišljajo o predpisovanju zdravil za bolečino, razdeljen med tiste, ki se jim zdijo "zaslužni bolniki z bolečino", in tistimi, ki so ki se šteje za "iskanje drog."
Zdravniki pogosto verjamejo, da je ocenjevanje bolnikov na ta način del njihovega dela, saj tehtajo ravnovesje med pomirjevanjem bolečine "resničnih" bolnikov z bolečino, pri čemer se izogibajo možnosti, da omogočajo zasvojenost s tistimi, ki so le z drogami.
Z raziskavami britanskih odvisnih heroinov v poznih šestdesetih letih, ko je heroin zakonito predpisal tistim, ki so bili zasvojeni, je Zinberg ugotovil, da obstajajo dve različni vrsti odvisnikov od heroina - tisti, ki so bili nadzorovani pri njihovi uporabi in so imeli funkcionalno in celo uspešno življenje , in tisti, ki so bili nenadzorovani pri njihovi uporabi, so se izkazali za pomanjkljive in so imeli samouničujoč način življenja.
Toda pred kriminalizacijo heroina v Veliki Britaniji nobena vrsta ni povzročila socialnih nemirov, kriminala ali javne histerije. Tudi tokrat je Zinberg to videl kot učinek pravnega statusa heroina v Britaniji v tistem času.
Zinberg je preučeval uporabo heroina tudi v Vietnamu, ki so bile prekomerne in nenadzorovane, in se je kot trud, da bi "zbral" travmo, ki so jo doživeli tam, preučevala. Ko so se vrnili domov in so bili izven grozljivega in nenadzorovanega družbenega okolja v Vietnamu, 88% ni začelo uporabljati heroina, čeprav jih je imelo veliko težav.
Powell, kolega Zinberga, je ugotovil, da je bilo mogoče, da ljudje uporabljajo heroin le občasno - skupino, imenovano "čipka". Ti posamezniki so se družili z prijatelji, ki niso uživali droge, in so skrbno nadzirali njihovo uporabo heroina, ki so se odrezali takoj, ko so opazili znake odvisnosti.
Ta študija je pokazala, da je bila nadzorovana uporaba heroina možna.
Kako uporabniki heroina obvladujejo
Ko je Zinbergovo delo napredovalo, je predlagal, da sta pomembni vidiki "določanja" uporabe drog pomembni pri določanju omejitev in nadzora uporabe. Ti vidiki so bili rituali in socialne sankcije. Rituali so predvidljivi vzorci obnašanja, socialne sankcije pa so vrednosti, ki jih imajo uporabniki drog in njihova sorodna pravila ravnanja. Sankcije vključujejo formalna pravila, ki odražajo vrednote širše družbe, kot so zakoni o drogah , poleg tega pa vključujejo neformalna in nenapisana pravila med uporabniki drog, ki omejujejo uporabo drog, kot je poznavanje vaše meje.
Desetletja kasneje so se ideje, ki jih je prvotno predlagal Zinberg, zdaj končno odražale v diagnostiki zasvojenosti . Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, 5. izdaja, znan tudi pod imenom DSM-V ali DSM-5, izrecno razlikuje med motnjami uporabe opioidov, ki vključuje vedenje, ki ga išče drog in kompulzivna uporaba, ter fiziološke vidike odvzema opioidov , ki se lahko zgodi vsakomur, ki zmanjšuje ali ustavi uporabo opioidov, vključno z ljudmi na opioidnih zdravilih, ki niso zasvojena.
Kljub tej raziskavi večina študij kaže, da je heroin zelo tvegano zdravilo, ki običajno vodi do dolgotrajne zasvojenosti, več resnih življenjskih problemov, povezanih z uporabo, in velike verjetnosti ponovitve. Če še niste vzeli heroina, je bolje, da ne tvegate.
Viri
American Psychiatric Association. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (Feta izdaja). Washington DC: Ameriško psihiatrično združenje, 2013.
Powell, D. "Pilotna študija občasnih uporabnikov heroina." Arch Gen Psychiatry 28 (4), str. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Droge, Set in Nastavitev: Osnova za nadzorovano uporabo zastrupitve. Yale University Press. 1986.