Nevarnost serotoninskega sindroma z antidepresivi St. Johns Wort Plus
Žlička šentjanževke, prehranski dodatek, deluje podobno kot antidepresivi, zato ni presenetljivo, če bi izvedeli, da lahko jemanje dodatka šentjanževke lahko vpliva ali vpliva na delovanje nekaterih antidepresivov. Oglejmo si, kako deluje ta rastlinska obdelava, kakšne interakcije med zdravili se lahko pojavijo, in simptome, ki bi jih morda pričakovali.
Kako deluje dodatek šentjanževke?
St.
John's wort je prehransko dopolnilo, ki se trži za pomoč pri depresiji in drugih motenj razpoloženja. Menijo, da lahko šentjanževka lahko izvaja svoj učinek s povečanjem ravni serotonina v možganih. Serotonin je nevrotransmiter (kemični signal v možganih), za katerega je ugotovljeno, da pri nekaterih bolnikih z depresijo manjka.
Povečanje serotonina lahko povzroči manj depresije, vendar če so ravni serotonina previsoke, se lahko pojavi stanje, znano kot serotoninski sindrom . Ta pogoj je lahko zelo resen in vsakdo, ki uporablja antidepresiv ali prehransko dopolnilo za depresijo, mora biti seznanjen s simptomi.
Kakšne antidepresivne zdravilne učinkovine lahko vplivajo na šentjanževko?
Šentjanževka ima potencial za interakcijo z več različnimi vrstami antidepresivov , med drugim:
- Selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI) - Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo ponoven prevzem serotonina v živčnih celicah, s čimer učinkovito povečajo količino serotoninove prednastavitve, da se vežejo in pošljejo signal, v naslednjo celico.
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina (SNRIs) - Ta zdravila v možganih dvigneta raven serotonina in norepinefrina.
- Triciklični antidepresivi - triciklični antidepresivi so stara zdravila, ki v možganih zvišujejo nivoje serotonina in noradrenalina.
- Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) - MAOI zvišuje nivo serotonina, noradrenalina in dopamina v možganih.
Zdravila, ki spadajo v te razrede, vključujejo:
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina:
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax je kombinacija zdravila Prozac (fluoksetin) in zdravila Zyprexa (olanzapin)
Selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina:
- Cymbalta (duloksetin)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaksin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
Triciklični antidepresivi:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Ascendin (amoksapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramin)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doksepin)
Zaviralci monoaminooksidaze:
- Parnat (tranciplomin)
- Nardil (fenelzin)
Serotoninski sindrom
Ko so ravni serotonina dvignjene previsoko, se lahko pojavi neprijeten in včasih nevaren sindrom, ki se imenuje serotoninski sindrom. Zvišane vrednosti serotonina lahko povzročijo:
- Preveliko odmerjanje enega samega antidepresiva
- Jemanje še dveh antidepresivov ali antidepresiva in šentjanževke
- Jemanje šentjanževke ali antidepresiva in drugega zdravila, ki medsebojno delujejo in zvišujejo koncentracije serotonina (to vključuje nekaj običajnih zdravil, ki jih najdemo v hladni pripravi in pripravi kašlja in so navedene spodaj)
Serotoninski sindrom je lahko resen in ima možnost, da postane usoden, če se ne zdravi takoj. Če uporabljate antidepresive z našimi brez kakršnih koli simptomov, navedenih tukaj, se takoj obrnite na svojega ponudnika pomoči.
Simptomi serotoninskega sindroma lahko vključujejo:
- Zmedenost
- Hipomanija
- Agitacija
- Glavobol
- Coma
- Tresenje
- Potenje
- Zvišana telesna temperatura
- Visok krvni pritisk
- Hitro srčni utrip
- Nepravilen srčni utrip
- Razdražen želodec
- Driska
- Neprostovoljno trzanje
- Trdnost mišic
- Zasegi
- Prekomerni refleksi
- Tremor
- Izguba zavesti
Zdravljenje s serotoninskim sindromom
Prvi korak pri zdravljenju serotoninskega sindroma je ustavitev vseh zdravil in prehranskih dopolnil (npr.
John's wort), ki jo povzročajo, vsaj dokler simptomi ne rešijo. To je vedno treba opraviti s pomočjo zdravnika kot druge težave, sindrom prenehanja SSRI , se lahko pojavijo v povezavi z nenadnim zmanjšanjem. Toda, medtem ko je sindrom prekinitve SSRI prvenstveno prijeten, je serotoninski sindrom lahko veliko resnejši.
Zdravljenje lahko vključuje dajanje antagonistov serotonina, kot sta metisergid in ciproheptadin. Benzodiazepini , kot sta Ativan ali Valium, se lahko dajo za zmanjšanje togosti mišic.
V nekaterih primerih je morda treba zagotoviti mehansko prezračevanje (postaviti nekoga na respirator), da pomaga pri dihanju, dokler se simptomi ne izboljšajo. Običajno traja približno 24 ur, da simptomi presežejo, čeprav traja do 96 ur.
Preprečevanje serotoninskega sindroma
Da bi se izognili serotoninskemu sindromu, je najbolje, da vedno sledite svojemu zdravniku nasvetu o odmerjanju vaših zdravil. Poleg tega se prepričajte, da so vsi vaši zdravstveni delavci seznanjeni z drugimi zdravili, ki jih jemljete, vključno z rastlinskimi pripravki brez recepta, kot so šentjanževka in zdravila brez recepta (zlasti zdravila za mrzlo in kašelj. )
Nazadnje morate poiskati zdravniško nasvet o pravilnem prehodu z enega antidepresiva na drugega ali iz recepta antidepresiva na zelišča ali dodatke, ki bi lahko vplivali na serotonin. Možno je, da bi lahko vaše ravni serotonina ostalo povišane za čas, ko ste prenehali jemati zdravilo, zato je priporočljivo, da pustite obdobje izpiranja, preden začnete z drugim zdravilom, zeliščem ali dodatkom, ki ima lahko podobne učinke na serotonin.
Druga zdravila, ki lahko vodijo v serotoninski sindrom
Če jemljete šentjanževko ali antidepresiv, je pomembno, da se zavedate tudi drugih zdravil, ki lahko vodijo do serotoninskega sindroma. Nekatere od teh vključujejo:
- 5-HT ali 5-HPT, 5-HT ali 5-hidroksitriptofan je prehranski dodatek in je eden od predhodnikov pri nastanku serotonina
- Panax ginseng
- Litij
- Selegilin
- Buspar (buspiron)
- Dextramethorphan (najdemo v številnih kašljih in mrzlih zdravilih)
- Klorfenramin
- Triptani (zdravila za migrene)
- Bolečine, vključno s kodeinom, fentanilom, meperidinom in tramadolom
- Dopaminski agonisti, vključno z levodopo, amantadinom in bromokriptinom
- Nezakonite droge, kot so kokain, LSD, ekstazi in amfetamini
Pomembno je omeniti, da so navedene interakcije tiste, ki lahko povzročijo serotoninski sindrom. Žitna hrana iz šentjanževke lahko tudi na druge načine komunicira z drugimi zdravili, na primer z zmanjšanjem učinkovitosti zdravil, ki se uporabljajo za pogoje, ki segajo od alergij do zavrnitve presadka.
Beseda previdnosti pri uporabi prehranskih dopolnil
Interakcija šentjanževke z nekaterimi antidepresivnimi zdravili je zgolj en primer, kako prehranski dodatki - čeprav se tržijo kot naravni in rastlinski ali celo organski - lahko povzročijo neželene učinke in vplivajo na druga zdravila na način, ki je podobna zdravilom na recept.
Preden vzamete kakršenkoli zeliščni dodatek ali prehransko dopolnilo, najprej preberite ta uvod v prehransko dopolnilo, tako da boste lahko izobraženi in pooblaščeni za najboljše izbire za vaše zdravje.
Bottom Line o interakciji šentjanževke in antidepresivov
Jasno je, da lahko prehrambni dodatek šentjanževke interakcijo z zdravili proti antidepresivom. V večini primerov bi bilo pametno, da bi se izognili tej kombinaciji, vendar je enako pomembno, da vprašate, zakaj razmišljate ob jemanju obeh zdravil istočasno.
Namesto, da bi jih skupaj dodali skupaj, ali bi lahko povečal odmerek bodisi šentjanževke ali svojega antidepresiva?
Nekateri ljudje se odločijo za jemanje šentjanževke kot način za zmanjšanje ali zmanjšanje njihove potrebe po jemanju zdravil na recept, in to je razumljivo. Vendar je pomembno, da ugotovite, da je šentjanževka aktivna zdravila, in jo je treba preučiti na enak način, kot bi si ogledali katero koli drugo zdravilo.
Če iščete metode brez zdravil za pomoč pri obvladovanju depresije ali tesnobe, obstaja veliko možnosti. Psihoterapija je lahko zelo koristna bodisi samska bodisi v kombinaciji s šentjanževko ali antidepresivom (ali s 5-HT, drugim zeliščnim dodatkom, ki ga nekateri ljudje vzamejo za depresijo in tesnobo.) Za tiste, ki iščejo kratkoročno možnost , je lahko medosebna terapija za depresijo učinkovita kratkoročna možnost. Druge terapije, kot so kognitivna vedenjska terapija , vedenjska terapija in racionalna emotična vedenjska terapija , pomagajo mnogim ljudem pomagati pri depresiji.
Strategije samopomoči, ki segajo od knjig samopomoči do skupin za podporo tesnobi ali depresije , do spletnih skupnosti za podporo ne smejo biti podcenjene in so lahko zelo koristne za mnoge ljudi.
Oglejte si te top nasvete za življenje z depresijo , ki vključuje vse od nasvetov o živilih, ki lahko pomagajo depresiji, do načinov, kako priti do negativnih misli in se naučiti odpuščati sebi in drugim.
Viri:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R. in E. Williamson. Kritični pristop k ocenjevanju klinične učinkovitosti, neželenih dogodkov in interakcij z zdravili rastlinskega izvora. Raziskave fitoterapije . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J. in R. Bradley. Izvleček korenine korenine kot induktor manjše indukcije pri bolniku na venlafaksinu in šentjanževki. Podiplomska medicina . 2016. 128 (7): 682-3.
Nacionalni center za dopolnilno in integrativno zdravje. Šentjanževka in depresija: v globini. Posodobljeno 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm