Kakšna so tveganja?
Vas skrbi učinke dolgoročne uporabe antidepresivov? So med najpogosteje predpisanimi zdravili v Združenih državah Amerike in pogosto so predpisani za dolgoročno uporabo. Ampak ali je varno uporabljati antidepresive za let na koncu?
Medtem ko je ta razred zdravil imenovan po enem pogoju, se uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni, ki niso večje depresivne motnje, vključno z:
- Nevropatija (bolečine iz poškodovanih živcev, vključno z diabetično nevropatijo)
- Generalizirana anksiozna motnja in socialna anksiozna motnja
- Obsesivno kompulzivna motnja (OCD)
- Bipolarne motnje
- Fibromialgija
- Mialgični encefalomielitis / sindrom kronične utrujenosti (ME / CFS)
- Post-travmatična stresna motnja (PTSD)
- Otroška posteljnina
- Predmenstrualni sindrom (PMS)
- Bulimija
- Motnja prehranjevanja
Mnogi od teh pogojev so kronični ali se lahko vrnejo, če odidete zdravilo. To pomeni, da jih veliko ljudi vzame več let, kar vodi v zaskrbljenost glede dolgoročnih neželenih učinkov.
Kljub temu, da so ti drogi priljubljena, se samo zavedamo, kakšni so lahko ti dolgoročni učinki. Razširjene študije se redko izvajajo pred odobritvijo zdravila, zato je lahko zdravilo dolgo časa, preden začnemo ugotoviti, kaj se lahko zgodi po več letih nenehne uporabe.
Na srečo se povečuje število literature o dolgoročni uporabi antidepresivov in pridobivamo boljše razumevanje njihovega vpliva na nas.
Antidepresivi in vaš možgani
Preden se lotimo raziskave, poglejmo, kako deluje antidepresiv. Antidepresivi so v več oblikah. So:
- Tricikli
- Zaviralci MAO (MAOI)
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRIs)
V vaših možganih se informacije, vključno s čustvi, premikajo iz enega nevrona (možganske celice) v drugo preko kemičnih sporočil, imenovanih nevrotransmiterji.
Razmislite o nevrotransmiterjih kot ključih nabiralnika. Vsak odkleči nekatere receptorje (kemične "ključavnice") na nevronih, da bi sporočilo lahko nadaljevalo potovanje.
V zgoraj navedenih boleznih in pogojih, kot tudi mnogi drugi, je nekaj zmeden s nevrotransmiterji - ponavadi serotonin in / ali norepinephrin, in morebiti dopamin in / ali nekaj drugih. Mogoče je, da preprosto ni dovolj. V nekaterih primerih možgani ne smejo učinkovito uporabljati, ali bi problem lahko ležali z receptorji.
Ne glede na specifičen vzrok problema je rezultat enak: disregulacija nevrotransmiterja. Ko se vrnemo k naši metafori, pošta ne pride v pravi poštni nabiralnik, zato se sporočila ne dostavljajo.
Antidepresivi spremenijo način delovanja vaših nevrotransmiterjev, kar je bolj dostopno, tako da se lahko pri pošiljanju sporočila pravilno dostavi. To se doseže s postopnim upočasnitvijo procesa, ki se imenuje ponovna uporaba, kar je v bistvu proces čiščenja / recikliranja. Ko bodo sporočila tekla bolj kot bi morala, vam možgani delujejo bolje, simptomi, povezani z upočasnitvijo, se zmanjšajo ali izginejo.
Vendar pa so možgani kompleksno okolje in vsak nevrotransmiter ima veliko različnih delovnih mest.
Povečanje razpoložljivih nevrotransmiterjev ima lahko želeni učinek zmanjšanja depresije, znižanja nevropatske bolečine ali pomoci pri premisleku, lahko pa tudi povzroca vse vrste neželenih ucinkov.
Možni stranski učinki antidepresivov so številni in se lahko gibljejo od rahlo nadležnih do izčrpanih in celo smrtno nevarnih. Poleg tega je vprašanje antidepresivov sčasoma postalo manj učinkovito.
Kot smo izvedeli več o dolgoročnih neželenih učinkih, so nekateri najpomembnejši pomisleki, ki so se pojavili, povezani s povečanjem telesne mase in diabetesom. Vendar se lahko številni drugi neželeni učinki nadaljujejo dolgoročno in lahko negativno vplivajo na vašo kakovost življenja.
Dolgoročni učinki antidepresivov: kaj ljudje govorijo
Leta 2016 je medicinska revija Patient Preference and Adherence objavila članek o tem, kaj ljudje, ki jemljejo antidepresiva dolgoročno, povedali o neželenih učinkih, ki so jih videli. Na splošno so rekli, da so bili manj depresivni in imajo boljšo kakovost življenja zaradi drog, vendar je približno 30 odstotkov še vedno menilo, da imajo zmerno ali hudo depresijo.
Glavni neželeni učinki, o katerih so se pritožili, so bili:
- Seksualni problemi (72 odstotkov), vključno z nezmožnostjo doseči orgazem (65 odstotkov)
- Povečanje telesne mase (65 odstotkov)
- Čustveno osiromašen občutek (65 odstotkov)
- Ne občutijo se sami (54 odstotkov)
- Zmanjšana pozitivna občutja (46 odstotkov)
- Občutek, kot da so zasvojeni (43 odstotkov)
- Skrbi manj o drugih ljudeh (36 odstotkov)
- Občutek samomora (36 odstotkov)
Mnogi udeleženci so želeli več informacij o dolgoročnih tveganjih njihovih zdravil.
Približno 74 odstotkov ljudi je omenilo tudi odtegnitvene simptome in dejal, da potrebujejo več informacij in podporo o odhodu antidepresivov. (Nikoli ne smete prenehati jemati antidepresiva nenadoma. Pogovorite se s svojim zdravnikom o pravilnem načinu odtegnitve.)
Nekateri so prav tako opozorili, da so morali preizkusiti več antidepresivov, preden so ugotovili, da je dobro deloval zanje in je bil sprejemljiv. Vendar pa je več kot dve tretjini vprašanih dejalo, da so jim pomagali pri soočanju z življenjem. Približno petina jih je dejalo, da so jim antidepresivi pomagali, da dobro delujejo.
Nekateri so tudi dejali, da če sploh ne vedo o neželenih učinkih in težavah z odstranjevanjem, sploh ne bi nikoli začeli s to drogo.
Kaj pomeni za vas
Preden vzamete antidepresiv, se prepričajte, da ste seznanjeni z morebitnimi neželenimi učinki, pa tudi z ustreznim načinom njihovega odvajanja. Vedite, da boste morda morali poskusiti več zdravil, preden najti najboljšega za vas.
Medtem ko ste na zdravilu, bodite previdni za neželene učinke in stehtajte, kako pomembni so v primerjavi s tem, koliko zdravila vam pomaga. Medtem, ko bi morali vključiti svojega zdravnika v kakršne koli odločitve o uporabi antidepresivov, ste edini, ki lahko odločite, ali koristi odtehtajo pomanjkljivosti.
Povečanje telesne mase
Študija iz leta 2015 v The Journal of Clinical Psychiatry kaže, da je lahko dolgoročno tveganje za povečanje telesne mase od antidepresivov, ki spreminjajo serotoninske receptorje, znatno višje pri ženskah kot pri moških, morda zaradi razlik med spoloma glede uporabe serotonina.
Tudi leta 2015 je avstralska študija ugotovila, da ljudje na antidepresivih vsako leto pridobijo več kot 3 odstotke telesne mase. Sčasoma se to lahko resnično poveča.
Kaj pomeni za vas
Povečanje telesne mase lahko negativno vpliva na vaše samopodobo in zdravje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako boste morda izboljšali svojo prehrano in / ali povečali telesno vadbo, s čimer boste preprečili, da bi te kilograme nadoknadili.
Krvni sladkor in sladkorna bolezen
Več študij je ugotovilo, kaj se zdi povezava med uporabo antidepresivov in težavami s predpisovanjem sladkorja v krvi, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2.
Sistematični pregled, objavljen v izdaji revije Diabetes Care leta 2013, je preučil ta odnos, da bi se bolje počutil, kaj se dogaja. Pregledali sta 22 študij, med njimi par z več kot 4000 udeleženci.
Tukaj si oglejte nekaj ugotovitev, ki so povzročilo pregled:
- Antidepresivi lahko poslabšajo nadzor krvnega sladkorja, ker lahko povzročijo znatno povečanje telesne mase.
- Poročali so, da SSRI in nortriptyline poslabšajo nadzor krvnega sladkorja pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
- Triciklični antidepresivi povzročajo hiperglikemijo (visoko raven sladkorja v krvi) pri ljudeh.
- Pri miših triciklični antidepresivi povzročajo stanje, imenovano hiperinsulinemija, v kateri kri vsebuje preveč insulina glede na količino sladkorja.
Cilj pregleda je bil ugotoviti, ali antidepresivi povečajo tveganje za sladkorno bolezen pri ljudeh, ki jih niso imeli, ko so začeli zdraviti. Ugotovili so, da da nekateri antidepresivi vplivajo na uravnavanje krvnega sladkorja in da bi lahko bila droga dejavnik tveganja za sladkorno bolezen. Vendar pa so večje in novejše študije, ki so jih preučevale, predlagale, da je tveganje majhno.
Kljub temu pravijo, da so višji odmerki povezani z večjim tveganjem. Tudi v nekaterih primerih so ljudje, ki so razvili sladkorno bolezen tipa 2, medtem ko so na antidepresivih, videli, da bolezen izgine, ko so odšli iz zdravila.
Raziskovalci prav tako opozarjajo, da je bolj verjetno, da bodo ljudje, ki so bili diagnosticirani s sladkorno boleznijo, predpisati antidepresive, vendar razmerje tam ni jasno.
Kaj pomeni za vas
Če ste zaskrbljeni zaradi tveganja za sladkorno bolezen ali imate sladkorno bolezen tipa 2, se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o iskanju antidepresiva, ki je manj povezan s težavami pri sladkorju v krvi. Morda boste pogosteje preizkusili sladkorje v krvi.
Če imate sladkorno bolezen, vam bo vaš zdravnik morda želel prilagoditi zdravilo za diabetes, medtem ko ste na antidepresivu, da bi se prepričali, ali raven sladkorja v krvi ostane v zdravem območju. Prav tako bi se morda želeli bolj osredotočiti na izgubo telesne teže in telesno vadbo, saj sta obe stvari imeli vlogo pri diabetesu in vaš antidepresiv lahko povzroči nekaj povečanja telesne mase.
Ali lahko antidepresivi depresijo?
Ali lahko predolgo uporabljate antidepresive, vas v resnici okužijo? Nekatere študije kažejo, da bi to lahko. Dve študiji, objavljena leta 2011, iz iste raziskovalne skupine, sta opozorila, da se ljudje z domnevno odpornimi na zdravje velike depresivne motnje, ki so že dolgo dolgo zdravili z visokimi odmerki antidepresivov, pogosto počutijo bolje po odvajanju zdravil.
Ker lahko antidepresivi v daljšem časovnem obdobju postanejo manj učinkoviti, ko se jim razvije toleranca, se lahko simptomi vrnejo po cesti; vendar pa ta skupina ne verjame, da lahko pri vseh bolnikih, ki se med zdravljenjem, razvijejo hujše depresije. Domnevajo, da lahko zdravila povzročijo spremembe v možganih, ki dejansko povzročajo depresijo.
V teh primerih so za opis povečanja simptomov predlagali izraz tardivno disforijo. "Tardive" pomeni, da pride na pozno zdravljenje. "Dysphoria" je stanje depresije, nezadovoljstva, nelagodja ali nemira.
Raziskovalci pozivajo, da se tardivno disforijo proučuje kot potencialni stranski učinek uporabe antidepresiva in se šteje kot možen dejavnik pri študijah depresije, ki je odporna na zdravljenje.
Kaj pomeni za vas
Študija tardivne disforije je v najzgodnejših fazah. Če se je vaša depresija poslabšala kljub temu, da ste na antidepresivih, se posvetujte s svojim zdravnikom o tardivni disforiji in drugih morebitnih vzrokih, preden se odločite, ali boste izločili zdravilo. Prav tako ne pozabite, da morate pravilno oditi na droge.
Z takšnimi stvarmi je enostavno priti do zaključkov, vendar ne pozabite, da zagotovo ne vemo, da je tardivna disforija problem z antidepresivi. Bodite pametni in previdni, ko naredite pomembne zdravstvene odločitve in vključite medicinsko ekipo.
Beseda iz
Kot vsa zdravila, antidepresivi imajo sezname potencialnih prednosti in slabosti. Zdravljenje je ravnovesje, z vami in vašim zdravnikom, ki tehta dobro proti slabemu in odloča, kaj naj bo naslednja poteza.
Začetek novega zdravila je velika odločitev, zato je nadaljevanje zdravljenja dolgoročno ali pa se odločite za prekinitev zdravljenja. Prepričajte se, da ste na vsakem koraku dobro obveščeni in pridobite strokovne nasvete. Na koncu je vse, da se počutiš bolje.
> Viri:
> Barnard K, Peveler RC, držite, RIG. Antidepresivno zdravilo kot dejavnik tveganja za sladkorno bolezen 2 in moteno uravnavanje glukoze: sistematični pregled. Diabetes Care. 2013 okt; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Read J, Cowan O, Dehar T. Dolgoročna uporaba antidepresiva: perspektive pacientov o koristih in škodljivih učinkih. Pacientove želje in spoštovanje. 2016 julij 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallah RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Tardivna disforcija, ki jo povzroča antidepresiv. Psihoterapija in psihosomatika. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallah RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardivna disforija: vloga dolgoročne uporabe antidepresiva pri induciaciji kronične depresije. Medicinske hipoteze. 2011 Jun; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Spolno specifična povezava med uporabo antidepresiva in telesno težo v populacijski študiji pri starejših odraslih. Revija klinične psihiatrije. 2015 Jun; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. Zgodovinska raziskava o uporabi antidepresivov in spremembah teže pri odraslih v Avstraliji. Avstralska in novozelandska revija za psihiatrijo. 2015 Nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.