Vzroki in preprečevanje odtegnitve antidepresiva
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so vrsta zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje depresije . Drog pomaga normalizirati funkcijo možganov pri osebah z določenimi motnjami razpoloženja s povečanjem količine serotonina v možganih. Serotonin je vrsta kemikalije, ki se imenuje nevrotransmiter, katerega namen je prenašanje sporočil v možganske celice in iz njih. S tem se lahko kemijo v možganih uredi na način, ki običajno izboljša depresijo ali tesnobo osebe .
Vendar, ko se zdravljenje s SSRI ustavi, lahko nekateri ljudje doživijo obliko umika, imenovanega sindrom prekinitve SSRI. Najpogosteje se je opaziti, ko je zdravljenje nenadoma prekinjeno in se lahko pojavi s simptomi, ki se zdijo zelo podobni depresiji in anksioznosti. Zaradi tega ljudje z večkrat verjamejo, da imajo "ponovitev" in zahtevajo, da se vrnejo na SSRI.
Razumevanje Zakaj se pojavlja SSRI prekinitveni sindrom?
Zdravila SSRI, ki se uporabljajo za zdravljenje motenj razpoloženja, imajo podobne mehanizme delovanja, vendar različna razpolovna doba zdravil. Razpoložljivost drog je izraz, ki opisuje, kako dolga aktivna molekula zdravil ostane v krvnem obtoku, preden se izloči iz telesa.
Če ima zdravilo kratek razpolovni čas, bo potrebno pogosto doziranje vzdrževati idealno koncentracijo v krvi. Če ima dolgo razpolovno dobo, bo ostala v stanju dinamičnega ravnovesja dlje in manj nagnjena k ups in dol.
Zdravila SSRI za zdravljenje depresije vključujejo:
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Od tega ima Prozac zelo dolgo razpolovno dobo in, ko se ustavi, se bo postopoma izločil iz krvnega obtoka. Nasprotno, drugi imajo kratko razpolovno dobo in, ko se ustavita, se nenadoma spusti. Ko se to zgodi, lahko oseba doživi vznemirljive in celo globoke simptome umika.
Kako SSRI vplivajo na spremembe v možganih
Toda razpolovna doba zdravila je le del vzroka za te simptome. Če jih uporabljamo v določenem časovnem obdobju, lahko SSRI učinkujejo na spremembe v možganih, ki povzročajo manj serotoninskih receptorjev. To je delno posledica dejstva, da SSRI povzročajo porast serotonina v možganih.
Ko se to zgodi, bodo možgani "zmanjšali regulacijo" števila receptorjev kot odgovor na povečano količino serotonina. To je fiziološko ravnotežje, ki preprečuje prekomerno stimulacijo možganskih celic.
Ko se zdravljenje konča, bo manj receptorjev kot prej in kratkoročno pomanjkanje serotoninske aktivnosti. Telo to običajno popravi, vendar, dokler se to ne zgodi, bo morda oseba morala iti skozi obdobje prilagoditve, dokler se sistem ne normalizira.
Simptomi sindroma prekinitve SSRI
Najpogostejši simptomi sindroma prekinitve SSRI so opisani kot gripi ali občutek nenadne vrnitve anksioznosti ali depresije. Vključujejo:
- Omotičnost
- Vertigo
- Lahkotnost
- Zahtevnost hoje
- Slabost / bruhanje
- Utrujenost
- Razdražljivost
- Glavoboli
- Nespečnost
- Driska
- Mišične bolečine
- Mrazi
- Šokantne občutke
- Parestezija (pekoče, bradavice ali kožne plazilce)
- Vizualne motnje
- Oslabljena koncentracija
- Živahne sanje
- Depersonalizacija (ločena izkušnja izven telesa)
- Samomorilne misli
- Psihoza
- Katatonija (stanje neodgovornosti)
Kadar so simptomi neprijetni, so redko hudi. Večina le izkušenj z blago do zmerno obliko sindroma ukinitve.
Preprečevanje sindroma prekinitve SSRI
Vse je povedano, približno 20 odstotkov ljudi na Paxil, Zoloft, Celexa ali Lexapro bo doživelo določeno stopnjo umika po prenehanju zdravljenja. Večina traja od enega do sedmih tednov. Za tiste, ki so že več let na SSRI, simptomi lahko trajajo dlje.
Da bi se izognili tveganju sindroma prekinitve SSRI, se pogovorite s svojim zdravnikom o postopnem odvajanju zdravila. Običajno gledano, če zdravljenje traja manj kot osem tednov, se zdi, da je izostanek čez en do dva tedna razumen. Po šestih do osmih mesecih zdravljenja boste morda morali potegniti čez seveda šest do osem tednov.
Toda upoštevajte nasvet: ne poskušajte sami ustvariti tega. Delajte skupaj z zdravnikom, ki bo bolje razumel omejitve in potencialne nevarnosti katerih koli zdravil, ki jih jemljete.
Viri:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Simptomi umikanja po prekinitvi selektivnega selektivnega prevzema zaviralcev serotonina: sistematični pregled." Psihoterapija in psihosomatika . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. in Slabbert, F. "Nov vpogled v sindrom ukinitve antidepresivov." Človekova psihofarmakologija . 2014; 29 (6): 503-16.