Kaj je katatonska depresija?

by Nancy Schimelpfening; Recenziral ga je Steven Gans, MD

Katatonija je stanje, v katerem oseba doživlja izrazite motnje v motoričnem delovanju. Čeprav na splošno mislijo, da je zmanjšana angažiranost in aktivnost, se lahko tudi pokaže kot prekomerni ali značilni simptomi motorja.

Kaj je katatonska depresija?

Katatonija je lahko del druge duševne motnje ali zdravstvenega stanja ali pa spada v kategorijo "nedoločeno". Nedoločena katatonija vključuje vse primere, v katerih ni večjih psihotičnih, afektivnih ali medicinskih motenj, ki jih je mogoče diagnosticirati.

Katatonska depresija je preprosto, če se katatonija pojavi hkrati z depresijo.

Kako pogosto je katatonska depresija?

Catatonia sama ni nenavadna. Čeprav se poročila razlikujejo, poročajo o približno 10 odstotkih psihiatričnih bolnišničnih bolnikov v zahodnih državah. Vendar pa je za bolnike z velikimi depresivnimi motnjami redko, da ga imajo. Ko se pojavi z depresijo, je to v splošnem v kontekstu bipolarne motnje . Večina vseh psihiatričnih bolnikov s katatonijo ima bipolarno motnjo, ki ji sledi shizofrenija.

Kaj povzroča Catatonia?

Čeprav ni natančno povedano, kaj povzroča katatonijo, so bile predstavljene številne teorije, vključno z naslednjimi:

Pomanjkanje gama-aminobutirne kisline (GABA)
Disregulacija v glutamatu
Disregulacija v dopaminu
Abnormalnosti metabolizma v talamusu in čelnih delih

Morda najbolj zanimiva teorija pa je tista, ki nakazuje, da je katatonija morda posledica pretiranega odgovora na primarni strah.

Ti znanstveniki menijo, da so naši prazgodovinski predniki, ki so se pogosto morali ukvarjati s plenilci, razvili sposobnost, da ostanejo zelo mirni v daljšem časovnem obdobju, da bi se izognili odkrivanju s strani nevarnih živali. Katatonija, pravijo, morda je ta starodavni obrambni mehanizem sprožil močan občutek strahu.

Katere so simptomi katatonije?

Katatonija je sindrom, ki vključuje veliko različnih znakov in simptomov, od katerih so nekateri precej široki. Naslednji seznam opisuje nekatere možne manifestacije:

Stupor - Morda je najpomembnejši znak stupor. Za Stupor je značilna pomanjkanje mobilnosti in govora.
Položaj - Osebe s katatonijo lahko ostanejo v isti drži v precej daljšem časovnem obdobju.
Voskasta fleksibilnost - Klinik, ki preiskuje katatonskega bolnika, lahko bolnika postavlja v tisto, kar bi bilo običajno zelo neudobno, kar bo bolnik še dolgo vzdrževal.
Negativnost - Ko nekdo, ki preiskuje bolnika, poskuša premakniti enega izmed pacientovih delov telesa, mu je dosežena upornost, enaka količini moči, ki se uporablja.
Samodejno poslušnost - pacient samodejno sledi vsem navodilom, ki jih je izpraševalec.
Ambitendnost - pacient se spreminja med sodelovanjem z navodili preizkuševalca in se odreka njim.
Psihološki vzglavnik - pacient leži dol s svojo glavo nekaj centimetrov nad posteljo, skoraj tako kot je neviden vzglavnik pod glavo . Ta položaj se lahko ohranja za daljši čas.

Prisiljen sprejem - pacient večkrat in s prisilnim prevažanjem roke izpraševalca, ko je ponujen.
Obstrukcija - bolniki nenadoma zaustavijo sredi giba brez očitnega razloga za to.
Echopraxia - pacient posnema dejanja osebe, ki govori z njim.
Aversion - pacient se obrne, ko se govori.
Mannerizmi - pacient izvaja ponavljajoče, namenske gibe (npr. Pozdravi).
Stereotipi - pacient izvaja ponavljajoče se, nenamerno gibanje (npr. Zibanje).
Motorna vztrajnost - pacient nadaljuje s posebnim gibanjem tudi po tem, ko je izgubil svojo prvotno relevantnost.

Navdušenje - pacient se ukvarja s prekomerno in brezpogojno dejavnostjo, ki ni odvisna od zunanjih dražljajev.
Nenormalnosti govora - pacientovi govori lahko kažejo določene nepravilnosti, kot so ponovitev tega, kar drugi ljudje pravijo ali monotonski govor.

Kako se zdravi Catatonia?

Benzodiazepini in elektrokonvulzivna terapija (ECT) sta dve glavni obravnavi za katatonijo, čeprav se lahko uporabijo tudi nekatera druga zdravila, kot so nekateri atipični antipsihotiki.

Benzodiazepini - Benzodiazepini so prva izbira za zdravljenje katatonije. Delujejo tako, da povečajo učinke nevrotransmiterja GABA. Tak tip zdravil lahko hitro olajša simptome, kot so anksioznost, nespečnost, vznemirjenost in mišični krči. Približno 70 odstotkov ljudi s katatonijo dobro zdravi z benzodiazepinom, imenovanim lorazepam.
Elektrokonvulzivna terapija - ECT je najučinkovitejše zdravljenje za katatonijo. Deluje pri približno 85 odstotkih bolnikov. Na splošno se benzodiazpini preizkušajo. Obe terapiji sta lahko kombinirani.

Hitro prepoznavanje in zdravljenje na začetku katatonskega stanja je bistvenega pomena za najboljše rezultate.

_Viri:

_{Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto in John P. O'Reardon.} _{"Klinične manifestacije, diagnosticiranje in empirična zdravljenja za katatonijo."} _{Psihiatrija .} _{4.3 (2007): 46-52}

_{Brasic, James Robert.} _{"Catatonia: Practice Essentials."} _Medscape. _{Selim R. Benbadis, vodja Ed.} _{Posodobljeno: 21. avgusta 2013. WebMD, LLC.}

Dhossche, Dirk M. "Nova kategorija DSM-5" nespecificirana katatonija "je spodbuda za pediatrično katatonijo: pregled in poročila o primerih." Nevropsihiatrija . 3.4 (2013): 401-410.

_{Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche in Gabor Gazdag.} _{"Adult catatonia: etiopatogeneza, diagnoza in zdravljenje".} _{Nevropsihiatrija.} _{3.4 (2013): 391-399.}

_{Rajagopa, Sundararajan.} _{"Katatonija".} _{Napredek pri psihiatričnem zdravljenju .} _{13 (2007): 51-59.}