ECT: oblika zdravljenja depresije
Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je oblika zdravljenja depresije, ki vključuje uporabo kratkega električnega pulza na lasišče, da bi povzročil napad. Na splošno je vrsta zdravljenja v obdobju tednov.
Kdo je kandidat za ECT?
ECT velja za najbolj primerno za hudo ali lažno depresijo , pa tudi akutno manijo in nekatere šizofrenične sindrome.
Da bi ugotovili, ali je bolnik dober kandidat za zdravilo ECT, morajo zdravniki upoštevati naslednje:
- Ali obstaja potreba po hitrem, dokončnem odzivu, na primer, če je pacient neposredno izpostavljen samomoru ali ima akutne simptome manije, ki ogrožajo njihovo počutje?
- Ali ima bolnik zdravstvene razmere, zaradi katerih je zdravljenje odvisnosti od drog bolj tvegano, kot je prvo trimesečje nosečnosti?
- Ali ima bolnik zdravstvene pogoje, ki bi jih lahko poslabšal ECT, na primer povečan pritisk v lobanji zaradi lezij možganov, nedavna zgodovina srčnega napada ali velika anevrizma?
- Ali so drugi zdravili neuspešni?
- Ali se je bolnik predhodno odzval na ECT?
Kaj se dogaja pred ECT?
Pri pripravi na postopek so bolnikom na voljo zdravstveni pregled. Morebitna zdravila, ki bi lahko med zdravljenjem povzročila težave, bo morda treba prekiniti ali skrbno nadzorovati. Prehranjeni bolniki morajo, če je potrebno, preveriti in popraviti njihove elektrolite.
Treba je obravnavati morebitne težave z bolezenskimi zobmi, ker bi se lahko kosti čeljusti med zdravljenjem in oslabelimi zobmi zlomile.
Zdravljenje je običajno načrtovano za zgodnje jutro. Noč prej, pacientove dlake temeljito oprati in potem ne smete uporabiti kremastih izdelkov za lase in losjonov za kožo.
Pacientu ni dovoljeno jesti ali piti po polnoči, da zmanjša tveganje med anestezijo.
Kaj se zgodi med ECT?
V sobi za zdravljenje bo bolnik imel impulzni oksimeter, ki bo pritrjen za spremljanje nivoja kisika v krvi. Elektrode bodo pritrjene na telo za izvajanje elektrokardiograma (EKG) za spremljanje delovanja srca in elektroencefalograma (EEG) za spremljanje aktivnosti možganov. Manjša krvni tlak se nahaja na pacientovi roki za nadzor krvnega tlaka. Intravenski dostop je zagotovljen za dajanje drog.
Anestezija se inducira in pacient dobi kisik v celotnem postopku. Mišični relaksant se daje intravensko, in po uveljavitvi se v ustih pacienta vstavi blok ugriza in se čeljust nežno zadrži. Električni dražljaj se nato uporabi s skrbno izbranimi parametri, dokler ne pride do napadov, ki trajajo najmanj 30 sekund. Med napadom se spremljajo krvni tlak, srčni utrip in ritem.
Kaj se zgodi po ECT?
Ko se bolnikovo dihanje vrne v normalno stanje, bolnik opazuje vsaj pol ure. Redko se pojavi bruhanje.
Večina bolnikov se bo po postopku postopoma zmedla za obdobje od 15 minut do nekaj ur.
Manjša pacient bo postala vznemirjena.
Tveganja
Sodobni ECT je veliko bolj humana in varna, kot je nekoč bila, vendar obstaja nekaj tveganj.
- Kot pri vsakem postopku, v katerem ste pod anestezijo, obstaja majhna možnost smrti.
- Redko se pojavijo nepravilne srčne stopnje in ritmi.
- Pojavi se lahko kratkotrajna izguba spomina, ki lahko traja več tednov in lahko vključuje dogodke, ki so se zgodili več tednov pred zdravljenjem. Čeprav večina bolnikov doživi določeno stopnjo izgube spomina, se poškodbe možganov niso pokazale.
- Najpogostejši neželeni učinki so mišične bolečine, glavoboli in bolečine takoj po postopku.
Koristi
- Približno 80 odstotkov bolnikov, ki prejemajo celoten potek zdravljenja z zdravilom ECT, hitro oprostijo simptomov.
- Zdravilo ECT deluje pri bolnikih, ki niso imeli uspeha pri drugih zdravljenjih.
Kakšne so pravne pravice pacienta?
Tako pravo kot tudi medicinska etika zahtevata, da morajo bolniki, ki prejemajo ECT, dati svoje soglasje. To pomeni, da je treba postopek v celoti razložiti pacientu in ga mora bolnik to prostovoljno sprejeti. Pacienti imajo pravico zavrniti zdravljenje, tudi če so prej dali soglasje. Če bolnik nima sposobnosti dajati informiranega soglasja, mora sodišče odločiti, preden se lahko zdravi.
Reference:
Elektroinvulzivna terapija. NIH izjava o soglasju Online 1985, 10. junij, 12. aprila [citirano 19. aprila 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Priročnik za medicinsko psihiatrijo, 2. izd., Copyright 2004 Mosby, Inc.
Praksa elektrokonvulzivne terapije: priporočila za zdravljenje, usposabljanje, privilegij. Poročilo delovne skupine Združenja ameriške psihiatrije, 1990.