Informacije in profil stranskih učinkov MAOI
Zaviralci monoaminooksidaze so razred antidepresivov, ki so bili razviti v petdesetih letih 20. stoletja. Učinkovita so pri zdravljenju depresije , panične motnje in drugih anksioznih motenj . Čeprav so na splošno enako učinkoviti kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in triciklični antidepresivi (TCAs), se uporabljajo manj pogosto zaradi potrebnih prehrambenih previdnostnih ukrepov in tveganj neželenih učinkov pri mešanju z nekaterimi zdravili.
Primeri MAOI Vključujejo:
- Phenelzine (nardil)
- Tranilcipromin (parnat)
- Isokarboksazid (marplan)
- Selegilin (emsam)
Emsam transdermalni (kožni) obliž, ki se uporablja enkrat na dan. Ta način uporabe je lahko manj verjeten, da bo povzročil prehranske zaplete, povezane z oralnim načinom dajanja.
Kako delujejo MAOI
Verjamejo, da možgani vsebujejo več sto različnih vrst kemičnih sporočil ( nevrotransmiterjev ), ki delujejo kot komunikacijska sredstva med različnimi možganskimi celicami . Ti kemični posredniki so molekularne snovi, ki lahko vplivajo na razpoloženje, apetit, anksioznost, spanje, srčni utrip, temperaturo, agresijo, strah ter številne druge psihološke in fizične dogodke. Monoamin oksidaza (MAO) je encim, ki degradira ali razgrajuje tri nevrotransmiterje, povezane z razpoloženjem in tesnobo:
- Serotonin , ki ima vlogo pri modulaciji tesnobe, razpoloženja, spanca, apetita in spolnosti.
- Norepinefrin , ki vpliva na spanec in budnost, naj bi bil povezan z odzivom na boj ali letenje .
- Dopamin , ki vpliva na gibanje telesa in verjame tudi, da je vpleten v motivacijo, nagrajevanje, okrepitev in zasvojenost. Mnoge teorije psihoze kažejo, da dopamin igra vlogo pri psihotičnih simptomih .
MAOI zmanjšajo aktivnost encima MAO. Manj MAO povzroča višje vrednosti norepinephrina, serotonina in dopamina v možganih. Koristi teh povečanj so izboljšano razpoloženje in učinek proti paniki.
Pogosti neželeni učinki MAOI
- Zmanjšan spanec / nespečnost
- Slabost
- Driska
- Suha usta
- Hipertenzija (visok krvni tlak)
- Hipotenzija (nizek krvni tlak)
- Omotičnost
- Povečanje telesne mase
- Edem (zadrževanje vode)
- Seksualna disfunkcija
- Mišični krči
- Slabost
- Zmedenost
Ta seznam ni vseobsegajoč, lahko pa se pojavijo tudi drugi neželeni učinki, ki niso navedeni tukaj. Vse neželene učinke, povezane z zdravilom, morate poročati zdravniku.
Tyramine-induced hipertenzija krize
Tyramine je spojina, ugotovljena v številnih živilih . Ta spojina vpliva na krvni tlak in jo uravnava encim MAO. Ko je encim MAO zaviran (tj. Pri jemanju MAOI), tiramin lahko doseže nevarno visoke ravni, kar ima za posledico kritićno visok krvni tlak. Med jemanjem zdravila MAOI se bo treba izogibati hrani in pijačam z visokim tirainom, da se prepreči potencialno smrtno krčenje visokega krvnega tlaka.
Drugi previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Pred začetkom zdravljenja z MAOI povejte svojemu zdravniku, če imate katerega od naslednjih pogojev:
- Ledvična bolezen (bolezen ledvic)
- Bolezni motenj
- Kardiovaskularne bolezni (npr. Prejšnji srčni infarkt, srčne bolezni)
- Hipertiroidizem
- Hipertenzija (visok krvni tlak)
- Diabetes
Povejte vsem svojim zdravnikom, da jemljete MAOI. To vključuje zdravnike, pomočnike zdravnikov, zobozdravnike in druge zdravstvene delavce.
Ne jemljite zdravila brez zdravniškega dovoljenja.
Serotoninski sindrom
Nevarno visoki nivoji serotonina v možganih lahko povzročijo potencialno smrtno nevarno stanje, imenovano serotoninski sindrom . To redko stanje je običajno posledica interakcije dveh ali več zdravil, ki vplivajo na ravni serotonina v možganih.
Tudi nekateri dodatki brez recepta, kot je šentjanževka, lahko povzročijo serotoninski sindrom, če je pomešan z MAOI. Da bi zmanjšali tveganje za serotoninski sindrom, MAOI nikoli ne smete jemati s SSRI ali TCA. Priporočljivo je, da se druga antidepresivna terapija ne začne 10 do 14 dni po prekinitvi zdravljenja z MAOI.
MAOI in nosečnost
Raziskava o nosečnosti in zdravljenju z MAOI je omejena. Priporočljivo je, da se med nosečnostjo izognemo zdravljenju z MAOI. Če ste noseči ali ste noseči, je najbolje, da o zdravljenju in koristih zdravljenja z MAOI razpravljate s svojim zdravnikom.
Sindrom prekinitve MAOI
Nekateri ljudje so poročali o odtegnitvenih simptomih, ko so zmanjšali ali ustavili zdravljenje z MAOI. Menijo, da so ti simptomi posledica možganov, ki poskušajo stabilizirati ravni serotonina in norepinefrina po nenadni spremembi.
Simptomi, ki se lahko pojavijo med prekinitvijo zdravljenja z MAOI, vključujejo:
- Slabost
- Glavobol
- Mišice v mišicah
- Omotičnost
- Električni šok občutki v vratu in glavi
Čeprav se vsi ti simptomi ne štejejo za nevarne, so lahko zelo neprijetno. Ne zmanjšujte ali prekinite zdravljenja z zdravilom MAOI, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom.
MAOI in samomor
Združevanje povečanih samomorilskih misli , zlasti med mladostniki, z zdravljenjem z antidepresivom, je v zadnjih letih postalo središče pozornosti in polemike. V odgovor na pomisleke, predlagane v študijah primerov in nekaterih raziskavah, je ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) izdala izjavo v letu 2007. FDA je predlagala, naj oblikovalci vseh zdravil proti antidiopresivu opozorijo na svoje izdelke o morebitnem povečanem tveganju za samomorilne razmišljanje in vedenje pri mladih odraslih, starih od 18 do 24 let, med začetnim zdravljenjem.
Do sedaj raziskovalci niso našli dokončnega odgovora na povezavo z antidepresivom in samomorom. Za veliko večino ljudi antidepresivi zmanjšujejo depresijo in ublažijo nemoč in brezupa, ki porabi vsakodnevni obstoj. Toda za zelo majhen odstotek ljudi, ki jemljejo antidepresive, to morda ne bo. Če ste zaskrbljeni zaradi te težave, se obrnite na svojega zdravnika in se ne bojite postavljati vprašanj.
Viri:
> Uporaba antidepresiva pri otrocih, mladostnikih in odraslih. Popravki označevanja izdelkov. ZDA Food and Drug Administration. 2. maj 2007.
> Kaplan MD, Harold I. in Sadock MD, Benjamin J. Sinopsis psihiatrije, Osma izdaja 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.