Po US Food and Drug Administration je povečano tveganje za serotoninski sindrom zaradi kombinacije selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) in selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina norepinefrina SSNRI z migrenskimi glavobolnimi zdravili, ki se imenujejo triptani.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Verjamejo, da možgani vsebujejo več sto različnih vrst kemičnih sporočil (nevrotransmiterjev), ki delujejo kot komunikacijska sredstva med različnimi možganskimi celicami .
Serotonin je nevrotransmiter, ki je pomemben pri uravnavanju različnih telesnih funkcij in občutkov. Nizke koncentracije serotonina so bile povezane z depresijo in anksioznostjo.
SSRI zavirajo ponoven prevzem serotonina v možganih. Reuptake je proces, pri katerem se nevrotransmitorji v možganih reabsorbirajo in deaktivirajo ali reciklirajo za prihodnjo uporabo. To povzroča zvišanje ravni serotonina, kar ima za posledico izboljšano razpoloženje, zmanjšano anksioznost in zaviranje panike . SSRI se štejejo za prvo linijo zdravljenja panične motnje in vključujejo:
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SSNRIs)
SSNRIs inhibirajo reabsorpcijo serotonina in norepinephrina v možganih. Norepinephrine je kemični sel v možganih, ki vpliva na spanec in budnost. Verjame, da je povezana z odzivom na boj ali letenje .
SSNRIs vključujejo:
- Cymbalta (duloksetin)
- Effexor, Effexor XR (venlafaksin)
Triptani
Triptani so vrsta zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje migrene ali grozdnih glavobolov. Delujejo na serotoninskih receptorjih v možganih, s čimer vplivajo na ravni serotonina.
Primeri triptanov vključujejo:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitreks (sumatriptan)
- Maxalt in Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig in Zomig ZMT (zolmitriptan)
Poleg zdravil, opredeljenih v svetovalni presoji FDA, so druga zdravila povezana s spremembami ravni serotonina v možganih, kar povečuje tveganje za serotoninski sindrom.
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi (TCA) so poimenovani po molekularni "trikotni" molekularni strukturi. Pred uvedbo SSRI v poznih osemdesetih letih prejšnjega stoletja so bili TCAi izbirni zdravili za zdravljenje hudih depresivnih motenj , panične motnje in drugih anksioznih motenj. TCA se uporabljajo tudi za zdravljenje nekaterih sindromov bolečine in nočnega enureza (bedwetting). Verjamemo, da TCA funkcijo povečujejo koncentracije noradrenalina in serotonina v možganih.
Primeri TCA so:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Sinequan (doksepin)
- Anafranil (klomipramin)
Zaviralci monoamin oksidaze (MAOI)
MAOI so razred antidepresivov, ki naj bi povečali koncentracijo noradrenalina, serotonina in dopamina v možganih. Učinkovita so za zdravljenje hudih depresivnih motenj, panične motnje in drugih anksioznih motenj. Zaradi potencialno nevarnih interakcij z nekaterimi živili, pijačami in drugimi zdravili se MAOI ponavadi štejejo za terapevtsko resitev.
Primeri MAOI vključujejo:
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranilcipromin)
- Marplan (izokarboksazid)
- Emsam (selegilin)
Drugi antidepresivi
Primeri drugih antidepresivov vključujejo:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadon)
Druga psihiatrična zdravila
- BuSpar (buspiron)
- Eskalit (litij)
Analgetiki (bolniki z bolečino)
- Kodeina
- Fentanil
- Tramadol
Antibiotik / protiretrovirusna zdravila
- Zdravilo Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Zeliščna zdravila / prehranske dodatke
- Hypericum Perforatum (šentjanževka)
- Ginseng / Panax
Street Droge
- Amfetamini
- Kokain
- LSD (dietilamid lizergične kisline)
Ta seznam ni namenjen izključno vključitvi. Da bi se izognili povečanju tveganja za razvoj serotoninskega sindroma, povejte zdravniku o vseh zdravilih in prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete.
Če se pojavijo simptomi serotoninskega sindroma, poiščite takojšnjo zdravniško pomoč.
Viri:
> Prator, Bettina C. "Serotoninski sindrom". Journal of Neuroscience Nursing . April 2006. 38 (2): 102-105.
> ZDA Food and Drug Administration. Potencialno življenjsko ogrožujočega serotoninskega sindroma s kombinirano uporabo SSRI ali SNRIs in triptanskih zdravil. 19. julij 2006.