V vedenjski terapiji je cilj okrepiti želeno vedenje in odpraviti nezaželene ali maladaptivne bolezni. Vedenjsko terapijo temelji na načelih vedenjstva , šola misli, osredotočena na idejo, da se učimo iz našega okolja. Tehnike, uporabljene pri tej vrsti zdravljenja, temeljijo na teorijah klasične kondicioniranja in operacijskih pogojev.
Pomembno je opozoriti na različne vedenjske terapije, da vedenjska terapija temelji na ukrepanju, za razliko od nekaterih drugih vrst terapij, ki temeljijo na vpogledu (kot so psihoanalitične in humanistične terapije). Vedenjski terapevti so osredotočeni na uporabo istih učnih strategij, ki so privedle do nastanka neželenega vedenja.
Zaradi tega je vedenjsko zdravljenje težje usmerjeno. Sama vedenje je težava, cilj pa je, da strankam nauči novo vedenje, da bi zmanjšali ali odpravili težavo. Starejše učenje je pripeljalo do razvoja problema in zato je ideja, da jo lahko novo učenje popravi.
Obstajajo tudi tri glavna področja, ki se tudi opirajo na strategije vedenjske terapije:
- Kognitivno-vedenjsko zdravljenje temelji na vedenjskih tehnikah, vendar dodaja kognitivni element, ki se osredotoča na problematične misli, ki ležijo za vedenjem.
- Analiza uporabljenega vedenja uporablja operacijsko kondicioniranje za oblikovanje in spreminjanje problematičnega vedenja.
- Teorija socialnega učenja se osredotoča na to, kako se ljudje naučijo skozi opazovanje. Opazovanje, da so drugi nagrajeni ali kaznovani zaradi svojih dejanj, lahko privede do sprememb učenja in vedenja.
Kratka predstavitev
Edward Thorndike je bil eden prvih, ki se je skliceval na idejo spreminjanja vedenja. Drugi zgodnji pionirji vedenjskega zdravljenja so bili psihologi Joseph Wolpe in Hans Eysenck .
Delo Behaviorist BF Skinner je imelo velik vpliv na razvoj vedenjske terapije in njegovo delo je uvajalo številne koncepte in tehnike, ki se še danes uporabljajo.
Kasneje so psihologi, kot sta Aaron Beck in Albert Ellis, začeli dodati kognitivni element vedenjskim strategijam, da bi oblikovali pristop zdravljenja, znan kot kognitivno-vedenjsko zdravljenje (CBT).
Fundacija vedenjske terapije
Da bi razumeli, kako deluje vedenjska terapija, začnimo z raziskovanjem dveh osnovnih načel, ki prispevajo k vedenjskemu zdravljenju: klasično in operativno kondicioniranje.
Klasična kondicija vključuje oblikovanje povezav med dražljaji. Prej nevtralni dražljaji so povezani z dražljajem, ki naravno in samodejno vzbudi odgovor. Po ponavljajočih se parnicah se oblikuje asociacija in predhodno nevtralni dražljaji se bodo pojavili sami.
Operacijsko kondicioniranje se osredotoča na to, kako je mogoče okrepiti in kaznovati, da bi povečali ali zmanjšali pogostost vedenja. Vedenja, ki jim sledijo želene posledice, se bodo v prihodnosti verjetneje spet pojavljale, medtem ko bodo sledile negativne posledice, ki bodo manj verjetne.
Behavioristična terapija temelji na klasični pripravi
Klasično kondicioniranje je eden od načinov za spreminjanje vedenja in obstajajo številne tehnike, ki lahko povzročijo takšne spremembe.
Ta vrsta terapije je bila prvotno znana kot modifikacija vedenja, ki se danes uporablja kot analiza uporabljenega vedenja.
Nekatere tehnike in strategije, uporabljene pri tem pristopu k terapiji, vključujejo:
Poplave: ta proces vključuje izpostavljanje ljudi strahu, ki se dotikajo predmetov ali situacij intenzivno in hitro. Pogosto se uporablja za zdravljenje fobij , anksioznosti in drugih stresnih motenj. Med procesom se posamezniku preprečijo uhajanje ali izogibanje razmeram.
Na primer, poplave se lahko uporabljajo za pomoč stranki, ki trpi zaradi močnega strahu pred psi. Sprva je stranka morda izpostavljena majhnemu prijaznemu psu za daljše časovno obdobje, v katerem ne more zapustiti.
Po ponavljajočih se izpostavljenosti psu, v katerem se ne zgodi nič slabega, se odziva strahu začenja zbledi.
Sistematična desenzitizacija: ta tehnika vključuje stranko, da naredi seznam strahov in nato poučuje posameznika, da se sprostite in se osredotočite na te strahove. Uporaba tega procesa se je začela s psihologom Johnom B. Watsonom in njegovim znanim Little Albert eksperimentom, v katerem je mlademu otroku, ki se je boji belega podgana, Kasneje je Mary Cover Jones replicirala Watsonovih rezultatov in uporabila tehnike kontrakcioniranja za desenzibilizacijo in odpravljanje odziva strahu.
Sistematična desenzitizacija se pogosto uporablja za zdravljenje fobij. Postopek poteka po treh osnovnih korakih.
- Prvič, odjemalec poučuje sprostitvene tehnike.
- Nato posameznik ustvari razvrščeni seznam situacij, ki se zatečejo na strah.
- Od začetka z najmanj strahom, ki spodbuja postavko in se potuje do najbolj strahovega elementa, se stranka spopada s temi strahovi pod vodstvom terapevta, hkrati pa ohranja sproščeno stanje.
Na primer, posameznik s strahom pred temo bi lahko začel gledati podobo temne sobe, preden bi se premaknil na razmišljanje o tem, da bi bil v temni sobi in se nato dejansko soočil z njegovim strahom, ko je sedel v temni sobi. Z uparjanjem starega stimulusa, ki proizvaja strah, z novim učnim sprostitvenim vedenjem se lahko fobični odziv zmanjša ali celo odpravi.
Protislovna terapija : ta proces vključuje seznanjanje nezaželenega vedenja z averzivnim dražljajem v upanju, da se bo neželeno vedenje sčasoma zmanjšalo. Na primer, nekdo, ki trpi zaradi alkoholizma, lahko uporablja zdravilo, znano kot disulfiram, ki v kombinaciji z alkoholom povzroča hude simptome, kot so glavobol, slabost, tesnoba in bruhanje. Ker oseba postane zelo bolna, ko pije, se lahko izloča pitno vedenje.
Behavioristična terapija temelji na operativni pripravi
Veliko vedenjskih tehnik se opira na načine operacijskega kondicioniranja, kar pomeni, da uporabijo okrepitev, kaznovanje, oblikovanje, modeliranje in sorodne tehnike za spreminjanje vedenja. Te metode imajo prednost, da so zelo osredotočene, kar pomeni, da lahko ustvarjajo hitre in učinkovite rezultate.
Nekatere tehnike in strategije, uporabljene pri tem pristopu k vedenjskemu zdravljenju, vključujejo:
Ekonomije žetonov: Ta vrsta vedenjske strategije temelji na okrepitvi za spreminjanje vedenja. Stranke lahko zaslužijo žetone, ki jih je mogoče zamenjati za posebne ugodnosti ali želene predmete. Starši in učitelji pogosto uporabljajo ekonomijo gospodarstva, da bi okrepili dobro vedenje. Otroci zaslužijo žetone, da se vključijo v želeno vedenje in celo lahko izgubijo žetone za prikaz neželenih vedenj. Te žetone se nato lahko tržijo za stvari, kot so sladkarije, igrače ali dodatni čas igranja z najljubšo igračo.
Upravljanje ob nepredvidljivih dogodkih: Ta pristop uporablja formalno pisno pogodbo med stranko in terapevtom, ki opisuje cilje v zvezi s spremembo vedenja, okrepitve in nagrade ter kazni za neizpolnjevanje zahtev sporazuma. Te vrste sporazumov ne uporabljajo le terapevti - učitelji in starši jih pogosto uporabljajo tudi s študenti in otroki v obliki pogodb o vedenju. Izredne pogodbe so lahko zelo učinkovite pri oblikovanju vedenjskih sprememb, saj so pravila jasno razločena v črno-belem, kar preprečuje obema stranema, da podprejo svoje obljube.
Modeliranje: Ta tehnika vključuje učenje z opazovanjem in modeliranje vedenja drugih. Proces temelji na teoriji socialnega učenja Albert Bandur, ki poudarja družbene komponente učnega procesa. Modeliranje omogoča, da se posamezniki naučijo novih spretnosti ali sprejemljivih vedenj, ne da bi se zanašali le na okrepitev ali kaznovanje, če gledajo nekoga drugega na te želene spretnosti. V nekaterih primerih bi lahko terapevt modeliral želeno vedenje. V drugih primerih lahko opazovanje vrstnikov, ki sodelujejo pri iskanih vedenj, tudi koristno.
Izumiranje : Drug način za nastanek sprememb v vedenju je prenehanje krepitve vedenja, da se odpravi odziv. Časovne omejitve so odličen primer postopka izginevanja. Med časom izteka se oseba odstrani iz položaja, ki zagotavlja okrepitev. Na primer, otrok, ki začne kričati ali uničevati druge otroke, bi bil odstranjen iz igralne dejavnosti in se moral tiho sedeti v kotu ali v drugi sobi, kjer ni možnosti za pozornost in okrepitev. Z odvzemom pozornosti, da je otrok našel nagrajevanje, se neželeno vedenje sčasoma ugasne.
Kako dobro deluje vedenjsko zdravljenje?
Ko gre za obravnavo specifičnih vedenjskih problemov, je vedenjsko zdravljenje včasih učinkovitejše od drugih pristopov. Fobije, panična motnja in obsesivno-kompulzivna motnja so primeri težav, ki se dobro odzivajo na vedenjsko zdravljenje.
Vendar je pomembno opozoriti, da vedenjski pristopi niso vedno najboljša rešitev. Na primer, vedenjska terapija na splošno ni najboljši pristop pri zdravljenju nekaterih resnih psihiatričnih motenj, kot so depresija in shizofrenija. Vedenjsko zdravljenje je lahko učinkovito, saj pomaga strankam pri upravljanju ali soočanju z nekaterimi vidiki teh psihiatričnih stanj, vendar jih je treba uporabljati v povezavi z drugimi medicinskimi in terapevtskimi zdravljenji, ki jih priporoča zdravnik, psiholog ali psihiater.
Reference
Bellack, AS, in Hersen, M. (1985). Slovar vedenjskih terapevtskih tehnik . New York: Pergamon.
Rimm, DC, & Masters, JC (1974). Behavioristična terapija: tehnike in empirične ugotovitve . New York: Akademski.
Wolpe, J. (1982). Praksa vedenjske terapije, 3. izd . New York: Pergamon.