Prihaja do recidivov in jih odvračajo. Vendar pa ne pomeni, da ste neuspešni ali da se ne boste nikoli v celoti vrnili. Ti set-backji so pravzaprav normalni del procesa okrevanja in nudijo priložnost za učenje in krepitev okrevanja.
Najprej opredelimo izraze: zastoj ali zdrs je nastanek manjšega simptoma, medtem ko se recidiva nanaša na ponovitev pogostega prehranjevanja ali čiščenja.
Ker je zastoj en sam dogodek, to ne pomeni nujno, da pride do ponovitve. Poleg tega, kako se odziva na preteklost, igra pomembno vlogo pri tem, ali postane ponovitev.
Oglejmo si podatke: Stopnja relapsa za stranke, ki so se v prvih dveh letih okrevanja uspešno zdravili zaradi obsega bulimijske nervoze z 31% na 44%. Torej, če ste doživeli ponovitev, ste v dobrem podjetju. Nekatere študije so poskušale ugotoviti značilnosti stranke, ki napovedujejo ponovitev (kot so omejitve kalorij, simptomi pri praznjenju in motnje telesa); vendar pa v svojih kliničnih izkušnjah verjamem, da bi lahko bolj koristna linija raziskav gledala na prispevek stresnih življenjskih dogodkov na fizično in psihološko simptomatologijo (in recidiva).
Študija Grila in sodelavcev (2012) je preučila razmerje med stresnimi življenjskimi dogodki in relapsom med bolniki z nervozo bulimije in motnjo prehranjevanja, ki ni drugače opredeljena (AKA EDNOS, kategorija, zdaj znana kot druga določena prehranjevalna motnja).
V tej študiji so raziskovalci upravljali oceno življenjskih dogodkov, instrument, ki ocenjuje 59 negativnih dogodkov in 23 pozitivnih dogodkov, kategoriziranih v stresne domene, vključno z delom, šolo, družbo, prijateljstvom, ljubeznijo, družino, zdravjem in finančnimi sredstvi. V tej študiji je bilo ugotovljeno, da so negativni stresni življenjski dogodki, zlasti višji stres pri delu (npr. Resne težave pri delu, odpuščeni ali odprti) in višji socialni stres (npr. Prekinjeni ali izgubljeni prijatelji), povečali verjetnost ponovitve.
Ti drugi dejavniki so bili ugotovljeni v drugih študijah, ki negativno vplivajo na druge zdravstvene rezultate (npr. Dovzetnost za prehlad).
V svojem kliničnem delu s strankami, ki se ukvarjajo s primanjkljaji in ponovitvami, se mi zdi koristno, da pogledam podoben instrument, Scenarij za socialno prilagoditev , seznam kontrolnih 43 stresnih dogodkov v živo. Ta ukrep so leta 1967 objavili Holmes in Rahe. Namen popisa je bil katalogizirati okoljske dogodke, ki so bili ugotovljeni v kartah bolnikov, ki so bili pogosto pred začetkom psihiatrične bolezni. Skupina sodnikov je dodelila tehtnice za spremembe življenjske dobe (LCU) na te dogodke. Obseg je vključeval take dogodke, kot so: smrt zakonca (dodeljena najvišja ocena LCU 100), smrt bližnjega družinskega člana (63), nosečnost (40), sprememba v finančnem stanju (38) in otrok, ki zapusti dom ( 29). Tudi dogodki, ki se običajno štejejo za pozitivne, kot je zakonska zveza (50), so vključeni, ker so vsa pogosto povezana s stresom.
Ko so objavili lestvico, sta Holmes in Rahe poročala, da so dogodki dodatki. Tako, če je vaš zakonec umrl in vas zapustil brez dohodka in otrok zapustil hkrati hkrati, bi bil vaš LCU rezultat 100 + 40 + 29 = 169. Raziskovalci so navedli, da je rezultat več kot 300 ljudi izpostavljen tveganju za bolezen.
Rezultat 150 do 299 kaže zmerno tveganje za bolezen (30% manj kot v višji kategoriji). Ocena pod 150 je povezana le z rahlim tveganjem za bolezen.
Model Holmes-Rahe je bil kritiziran predvsem zaradi neupoštevanja individualne razlike. Lestvica predpostavlja, da vsak stresor prizadene ljudi na enak način, kar ni nujno res; na primer, nekateri ljudje morda razkrijejo izjemno stresno, medtem ko je za druge lahko olajšanje.
Čeprav to morda ni psihometrično zdravi instrument, pa se mi zdi klinično koristno, da bi strankam pomagali razumeti, kdaj in zakaj so se pojavile relapse.
Kvantifikacija življenjskih dogodkov pomaga strankam, da vidijo stresorje, ki jim je malo pozornosti namenil. Če ste pred kratkim imeli ponovitev bolezni, je vredno preveriti ta ukrep, ki ga je mogoče uporabiti sami, in razmislite, ali lahko v vašem življenju ugotovite nedavne stresorje.
Pogosto, ko imajo klicani simptomi vrnitev simptomov, sledi stresnim življenjskim dogodkom in / ali prehodom, kot je na kolidžu ali začetek nove zaposlitve. To ni presenetljivo - utrujena nepravilna vedenja se vrnejo, ko se počutite preobremenjene ali se soočajo z neznanem okolju, novejši zdravi spretnosti za spoprijem pa še niso postali podobni.
Če ste imeli nedavni ponovitev, je pomembno, da pregledate, kaj se je zgodilo, in naredite načrt, da se vrnete na pravo pot. Kako se odzivate na zapadlost ali relapse je pravzaprav pomembnejše od tega, da je prišlo do preteklosti. Obravnavanje zgodnje in skrbno lahko prepreči, da bi posamezni zastoj postal ponovitev ali resnično onemogočil izterjavo.
Tukaj je nekaj predlogov, kaj lahko storite:
- Prepoznajte in potrdite, da se je preteklost ali ponovitev zgodila
- Ne pretepite se; praksa samospoštovanja
- Odločite se, da se vrnete na pravo pot.
- Izkoristite pomoč vašega podpornega omrežja in / ali skupine za zdravljenje.
- Poskusite ugotoviti, kateri dejavniki so prispevali k prekinitvi / relapsu in kako lahko v prihodnje ravnate s podobnimi sprožitvami.
- Ugotovite, katere tehnike in strategij spoprijemanja, ki so vam pomagali pri obnovi v preteklosti, bi lahko znova zaposlili (npr. Dokončanje zapisov o hrani, bolj skrbno načrtovanje obrokov itd.).
- Razmislite o vrnitvi na zdravljenje, morda celo za obnovitveno sejo ali dve.
V večini primerov je zdravljenje po pretiranem ali ponovnem zdravljenju krajše od prvotnega zdravljenja, kmalu pa se verjetno vrnete na obnovitveno pot.
> Viri:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Razumevanje in preprečevanje relapsa. Ameriški psiholog, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Vpisovanje stresnih življenjskih dogodkov kot dejavnikov tveganja za psihopatologijo: k reševanju problema variabilnosti znotraj kategorije, Psihološki bilten, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stresni življenjski dogodki napovedujejo motnjo prehrane v prehrani po remisiji: > Šest let > Možni rezultati. Mednarodni revija za prehranjevalne motnje, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Relapse napovedovalci bolnikov z Bulimia Nervosa, ki so dosegli abstinenco s kognitivno vedenjsko terapijo. Arhiv splošne psihiatrije , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Lestvica za socialno preoblikovanje. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. in Gordon, JR. (ur.), preprečevanje relapsa: vzdrževalne strategije pri zdravljenju zasvojenosti , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Stopnja in napoved relapsa v Bulimiji Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.