Orthorexia ni prepoznana v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj, 5. izdaja (DSM-5) kot uradna motnja prehranjevanja . Še naprej je predlagana diagnoza, ki jo raziskovalci, strokovnjaki za zdravljenje, blogerji in javnost pritegnejo, še posebej, ker je želja po zdrave prehrane postala bolj splošna.
Orthorexia ni le veganizem, prehrana brez glutena ali splošno vrednotenje zdravega prehranjevanja.
Po mnenju dr. Stephena Bratmana, zdravnika, ki je v letu 1996 skušal opisati obsedenost z zdravim prehranjevanjem, je pri nekaterih svojih bolnikih videl: »Ljudje se lahko držijo skoraj vseh teorij zdravega prehranjevanja brez motenj prehranjevanja (z edina opozorilo, da mora takšna prehrana zagotoviti primerna hranila). "
Orthorexia se običajno začne kot "izjemno" zanimanje za zdravo prehranjevanje, ki sčasoma stopnjuje. Prvotno je bila izbira postala prisiljenost in posameznik se ne more več odločiti za sprostitev lastnih pravil. Sčasoma omejevalno prehranjevanje osebe začne negativno vplivati na njihovo zdravje ter na socialno in poklicno delovanje; Uživanje prave hrane postane vse pomembnejše in iztisne druge namene. Osebno samozavest se zelo tesno poveže z njihovo spoštovanjem do izbrane prehrane. Posledično vsak odstop od prehrane običajno povzroči ekstremne občutke krivde in sramu.
Dr. Bratman opazuje ironijo iskanja zdravega prehranjevanja in postane neverjetno nezdrava.
Zgodovina
V tem času je dr. Bratman delal v alternativni medicini. Mnoge "zdrave" prehrane so bile nagrajene kot alternativa zdravilom, vendar je dr. Bratman začel opazovati znatne stroške tega pristopa.
Ti so vključevali nezmožnost delitve hrane z drugimi; nezmožnost jesti hrane, ki jo je nekoč užival; identiteta, zavita v hrani; in krivdo, sramotnost in strah, povezani s krčenjem iz prehrane.
Dr. Bratman je ugotovil, da bi bilo za nekatere paciente bolj smiselno, da se sprostijo glede prehranjevanja, kot pa izboljšati ali dodatno omejiti svojo prehrano. Kot oblika "tease terapije" se je dr. Bratman odločil za iznajdbo motnje, na katero bi se lahko pacienti osredotočili na zdravljenje. Naučil je grškega učenjaka, ki mu je pomagal izbrati ime. Izraz "ortoreksija nervoza" je bil skovan, da pomeni obsedenost z jedjo prave hrane; "Orto", kar pomeni pravica, "oreksija", ki pomeni lakoto in "nervo", kar pomeni fiksiranje / obsedenost. Podal je analogiji anoreksije nervoza.
Dr. Bratman je dejal, da je prvotno mislil, da je ortoreksija način, kako spodbuditi svoje paciente, da se znebijo lastnih striktur, ne pa resne diagnoze. Izraz je objavil v članku iz joge iz leta 1997 - od tam so ga hitro prevzeli popularni reviji. Dr. Bratman sam ni vzel resno. Šele po izdaji humoristične knjige o temi je prišel šele, ko je izvedel, da je "prislužil nekaj večjega". Spoznal je, da ljudje umirajo od tega stanja.
Predlagani dejavniki tveganja
Dr. Bratman (2016, IAEDP) je opisal, za kar meni, da je več dejavnikov tveganja za ortoreksijo:
- Sprejem zelo restriktivne prehranske teorije
- Starši, ki dajejo nepotreben pomen za zdravo hrano
- Otroške bolezni, ki vključujejo prehrano in / ali prebavne težave
- Medicinske težave, ki jih medicinska znanost ne more rešiti
- Lastnosti perfekcionizma, OCD in ekstremizma
- Strah pred boleznijo
Razvoj predlaganih diagnostičnih meril
Orthorexia Nervosa je bila leta 2004 predmet italijanske študije, kar je dalo še večjo verodostojnost za stanje. Leta 2014 je Jordan Younger, priljubljen bloger, razpravljal o tem, da je trpel zaradi ortoreksije.
V tem trenutku se je dr. Bratman odločil za študij in pisanje o stanju, ki ga je prvič prepoznal. Pomembno je opozoriti, da ni zanesljivih študij o tem, kako razširjena je ortoreksia nervoza. Po podatkih Bratman in Dunn pa obstajajo "prepričljive študije primerov in široki anekdotski dokazi, da je mogoče sklepati, da obstajajo zadostni dokazi, ali je [Orthorexia Nervosa] poseben pogoj".
V poročilu iz leta 2016 v reviji Eating Behaviors je dr. Bratman sodeloval z doktoratom Thom Dunn. predlagajo diagnostične kriterije.
Merila A
Vse od naslednjega:
- Kompulzivno vedenje in / ali skrb za omejeno prehrano za spodbujanje optimalnega zdravja
- Kršitev samoprispektivnih dietnih pravil povzroča pretiran strah pred boleznijo, občutek osebne nečistosti in / ali negativne fizične občutke, tesnobo in sramoto
- Omejitev prehrane sčasoma se povečuje in lahko vključi izločanje skupin živil in čiščenje. Pogosto se zgodi izguba teže, vendar želja po izgubi teže ni v središču pozornosti.
Merila B
Karkoli od naslednjega:
- Podhranjenost, huda izguba teže ali druge zdravstvene posledice iz omejene prehrane
- Medupravna stiska ali poslabšanje socialnega, akademskega ali poklicnega delovanja zaradi prepričanj ali vedenja o zdravi prehrani
- Samostojnost, identiteta in slika telesa, ki sta neupravičeno odvisna od skladnosti z "zdravo" prehrano
Druge značilnosti in zdravstvena tveganja
Dr. Bratman je poročal, da je stanje ortoreksije že pokazalo znake evolucije, odkar je prvič zasnoval. Opozoril je, da je vadba pogosteje del nje kot v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Prav tako je poročal, da je vključevanje nizko kaloričnih živil postalo tudi večji del zdravega prehranjevanja, povezanih z ortopelijo. V primerih, ko posamezniki sledijo čistosti in tanjšini, se lahko med anoreksijo in nervozo anortezije prekrivajo. Ortoreksija je lahko tudi občasno prikrita za anoreksijo s strani posameznikov, ki predstavljajo bolj družbeno sprejemljiv način, kako ostati tanek. Nerazpojnost ortopelije lahko prestopi tudi z bulimijsko nervozo in motnjo vnašanja / omejitve vnosa hrane (ARFID).
Čeprav so obnašanja (omejitve pri prehrani) in posledice (izguba teže, podhranjenost, brenkanje in / ali čiščenje), povezanih z ortopelijskim nervozo, lahko podobna anoreksijski nervozi ali bulimijski nervozi, je glavna razlika v vsebini sistema prepričanja. Bolniki z ortoreksijo v prvi vrsti razmišljajo o idealnem zdravju, fizični čistosti, večji pripravljenosti in preprečevanju bolezni. Omejujejo živila, ki so zaznana kot nezdrava, in sprejemajo nekatere "superfoode", za katere se meni, da zagotavljajo posebne zdravstvene koristi v skladu s svojim sistemom prepričanja o tem, kaj predstavlja zdrava hrana. Nasprotno se bolniki z anoreksijo zavestno osredotočajo na težo in omejujejo živila, ki temeljijo predvsem na kalorijah.
Obstajajo tudi druge razlike. Ljudje se ponavadi sramujejo zaradi svoje anoreksije in skušajo ga skriti, toda osebe z ortoreksijo lahko aktivno poskušajo prepričati druge, naj sledijo istim zdravstvenim prepričanjem. Tisti, ki imajo anoreksijo, se pogosto odrežejo obroki; ljudje z ortopelijo običajno ne (razen če namerno "čiščenje"). Končno, ko je anoreksična oseba v zdravljenju, nimajo nobenega posebnega ugovora, da bi ga hranili z Ensure ali Boost, razen glede kalorij, medtem ko bi oseba z orthoreksijo nasprotovala kemikalijam v teh dopolnilih. Te razlike v prepričanju so lahko pomembne. Dr. Bratman je opozoril, da lahko napačni razumevanje strokovnjakov za zdravljenje zaskrbljenosti nekoga z ortopelijo povzroči neuspeh pri zdravljenju.
Ker je ortoreksija samo predlagana diagnoza, je veliko, kar ne vemo. Na primer, ne poznamo njene povezave z obstoječimi motnjami prehranjevanja, kot so anoreksija nervoza, živčna bolezen, motnja prehranjevanja in ARFID. Prav tako ne poznamo njegovega odnosa do anksioznih motenj. Potrebne so raziskave za izboljšanje diagnoze, določanje stopnje razširjenosti, določanje dejavnikov tveganja in razvoj zdravljenja. Pomemben prvi korak je razvoj orodja za ocenjevanje; raziskava s 100 vprašanji je v razvoju, da bi ocenili in diagnosticirali ortopelijo.
Ena stvar, ki jo vemo, je, da lahko, ker lahko povzroči podhranjenost, lahko ortopelijski nervoza povzroči kakršnekoli zdravstvene težave, povezane z anoreksijo, vključno z izgubo menstruacij, osteoporoze in srčnega popuščanja. Čeprav zdravljenja niso posebej potrjena za ortoreksijo, so zdravniki in dr. Bratman poročali, da zdravljenje, ki izziva prehransko teorijo in gradi bolj prilagodljivo prehranjevanje, je bilo uspešno pri zdravljenju ortoreksije.
Če vi ali vaš ljubljenec kaže znake ortoreksije, prosimo, da poiščete pomoč pri zdravljenju motenj prehranjevalne motnje. Kot pri drugih motnjah prehranjevanja zgodnje poseganje poveča možnost popolnega okrevanja in zmanjša negativne posledice.
Reference:
Orthorexia Comes of Age: preteklost, sedanjost in prihodnost najbolj sporne prehranske motnje
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD in Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Dodatni viri, s katerimi se posvetujete, vključujejo:
Bratman, Steven (1997). Zdrava hrana Junkie. Joga revija september / oktober: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Kaj je Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Predlagana formalna merila
Bratman, Steven (2015) Naprej na "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: posodobitev
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Mirror-Mirror Eating Disorder)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). O ortopelijski nervozi: pregled literature in predlagana diagnostična merila. Eating Behaviors , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Mikroračunanje o mikrohranilih: primer prehoda z obsedenosti o zdravem prehranjevanju v skoraj fatalni "ortopelijski nervozi" in predlaganih diagnostičnih meril. Psihosomatika , 56 (4), 397-403.