Za motnjo pri ravnanju pri otrocih so značilni vzorci kršenja družbenih norm in pravic drugih. Najdemo ga v ocenah od 1 do 4 odstotka od 9 do 17 let, in bolj prevladujejo pri fantih kot dekleta. To je dejansko diagnosticno duševno stanje z razpoložljivimi zdravljenji. Kot starš, lahko prepoznavanje znakov pomaga pri ustreznem ukrepanju.
Motnja vedenja ogroža delovanje otroka
Izzivalno vedenje, ki je značilno za vedenjske motnje, zmanjšuje izobrazbo otrok. Otroci z motnjo vedenja so lahko večje tveganje za neuspeh ali opustitev šole. Ponavadi prejmejo pogosto disciplinske ukrepe od učiteljev in so lahko nenavadni.
Otroci z motnjami vedenja imajo tudi slabe odnose. Borijo se razvijati in vzdrževati prijateljstva. Njihovi odnosi z družinskimi člani običajno trpijo zaradi resnosti svojega vedenja.
Tudi mladostniki z motnjami vedenja imajo verjetnejše pravne težave. Zloraba snovi, nasilno vedenje in neupoštevanje zakona lahko vodijo v zapor.
Prav tako so lahko večje tveganje za spolno prenosljive okužbe. Študije kažejo, da imajo teensi z motnjami vedenja bolj verjetno, da imajo več spolnih partnerjev in manj verjetno uporabljajo zaščito.
Znaki vedenjskih motenj
Obnašanje motnje presega običajne upornike najstnice. Vključuje resne probleme obnašanja, ki bi lahko povzročili alarm med učitelji, starši, vrstniki in drugimi odraslimi.
Da bi bili upravičeni do diagnoze vedenjske motnje, morajo otroci v preteklem letu pokazati vsaj tri simptome in vsaj enega simptoma v zadnjih šestih mesecih:
Agresija proti ljudem in živalim
- Pogosto nasilneži, grozi ali ustrahujejo druge
- Pogosto sproži fizične boji
- Uporabil je orožje, ki bi lahko povzročilo resno škodo
- Fizična krutost do ljudi
- Fizična krutost do živali
- Kraja med soočanjem z žrtvijo
- Prisilna spolna aktivnost
Uničenje lastnine
- Namerno nastavitev ognja
- Drugo uničenje premoženja
Prevara ali kraje
- Preboj ali vstop v hišo, avto ali zgradbo
- Leži za osebno korist
- Kraja brez soočanja z žrtvijo (kot je trgovina)
Resna kršitev pravil
- Ostati ponoči ali biti truant pred 13. letom starosti
- Je vsaj dvakrat pobegnil od doma čez noč
- Pogosto je mlajši od šole, ki se začne pred 13
Vrste vedenjskih motenj
DSM-V , ki se uporablja za diagnosticiranje duševnih bolezni, razlikuje med motnjo vedenja z ali brez omejenih prosocialnih čustev. Za posameznike z omejenimi prosocialnimi čustvi je značilno pomanjkanje kajanja, neznosnost in pomanjkanje empatije.
Ne zanimajo se za njihovo delovanje v šoli ali delu in imajo plitve čustva. Če so prisotni, se lahko njihovi čustveni izrazi uporabijo za manipulacijo z drugimi.
Potencialni vzroki motenj vedenja
Raziskovalci niso popolnoma prepričani, zakaj nekateri otroci razvijejo motnjo vedenja.
Verjetno obstaja vrsta bioloških, psiholoških in družbenih dejavnikov. Pogosto se ti dejavniki prekrivajo.
Tukaj je več dejavnikov, ki lahko igrajo vlogo:
- Nenormalnosti možganov - študije nevroimaging kažejo, da imajo otroci z motnjami v delovanju morda nekatere funkcionalne nepravilnosti v nekaterih regijah možganov. Predfrontalna skorja, ki vpliva na presojo in limbični sistem, ki vpliva na čustvene odzive, se lahko poslabša.
- Genetika - Študije kažejo, da je protisocialno vedenje približno 50 odstotkov dedno. Raziskovalci niso prepričani, katere genske komponente prispevajo k motnjam vedenja.
- Socialna vprašanja - revščina, neurejena soseska, slabe šole, razčlenitev družine, starševska psihopatologija, ostro starševstvo in nezadostni nadzor so močno povezani z motnjami vedenja.
- Kognitivni primanjkljaji - nizek IQ, slabe verbalne spretnosti in okvare pri izvrševanju, lahko otroke postanejo bolj ranljivi za motnjo vedenja.
Opozicijska defiantna motnja bi lahko bila predhodnica za vodenje motenj
Nekateri otroci z opozicijsko defiant motnjo nadaljujejo z razvijanjem motenj vedenja. Opozicijska defiantna motnja je vedenjska motnja, ki vključuje vzorec jeznega ali razdražljivega razpoloženja, argumentacije in prerekanja in maščevalnosti.
Brez učinkovitega zdravljenja je mišljeno, da lahko opozicijska defiantna motnja napreduje v motnjo vedenja kot otrok.
Otroci z motnjami vedenja so verjetno bolj verjetno razvili antisocialno osebnostno motnjo kasneje v življenju.
Pogosti komorbidni pogoji
Mnogi otroci z motnjami v delovanju imajo druga vprašanja duševnega zdravja ali kognitivne okvare. Tu so najpogostejši komorbidni pogoji:
- ADHD
- Samopoškodovanje
- Zloraba snovi
- Depresija in tesnoba
- Posttravmatska stresna motnja
- Učenje invalidnosti
Kako se diagnosticirati motnje vedenja
Motnje pri ravnanju pri otrocih pogosto diagnosticira strokovnjak za duševno zdravje ali zdravnik. Pogosto je postavljena diagnoza, potem ko so poskusi odpravljanja težav pri obnašanju v šoli in doma neučinkoviti.
Strokovnjak lahko opravi razgovore z otrokom, pregleda zapisnike in od staršev in učiteljev zahteva popolne vprašalnike o vedenju otroka. Psihološko testiranje in druga orodja za ocenjevanje se lahko uporabijo za oceno otroka za motnjo vedenja.
Zdravljenje otrok z motnjami pri ravnanju
Zdravljenje motenj vedenja je odvisno od več dejavnikov, kot so otrokova starost in resnost vedenjskih težav.
- Psihoterapija je lahko koristna, če lahko otrok pridobi nove veščine, kot je upravljanje z jeziki in nadzor impulzov.
- Starševsko usposabljanje se pogosto uporablja za obravnavo motenj vedenja. Staršem se lahko poučujejo o strategijah in tehnikih obvladovanja vedenja za povečanje varnosti doma, če je otrok agresiven ali nasilen.
- Možna je tudi družinska terapija . Včasih lahko izboljšanje odnosa med starši in otrokom izboljša družinske interakcije.
- V primerih, ko je vedenje otrok ali mladostnika postalo pod nadzorom, je morda potrebna namestitev. Terapevtsko okolje lahko obravnava vprašanja zlorabe snovi, spolno usmerjeno vedenje ali nasilje.
- Ni zdravila, ki obravnava motnjo vedenja. Toda včasih lahko zdravnik predpiše zdravilo za zdravljenje nekaterih simptomov ali za reševanje drugih osnovnih duševnih bolezni.
Zgodnje ukrepanje je ključnega pomena za čim učinkovitejšo zdravljenje, zato je staršem, vzgojiteljem in zdravnikom pomembno, da se zavedajo znakov motenj pri ravnanju pri otrocih, tako da se lahko ustrezno napotijo in posredujejo.
> Viri:
> Ameriška akademija za otroško in adolescentno psihiatrijo. Mentalna bolezen otrok in mladostnikov ter statistika zlorabe drog.
> Baker K. Motnje pri ravnanju pri otrocih in mladostnikih. Pediatrija in zdravje otrok . 2016; 26 (12): 534-539.
> Balia C, Carucci S, Coghill D, Zuddas A. Farmakološko zdravljenje agresije pri otrocih in mladostnikih z motnjami vedenja. Ali neugodne lastnosti modulirajo ucinkovitost zdravil? Nevroznanosti in biološkega vedenja . Januar 2017.
> Holliday SB, Ewing BA, Storholm ED, Parast L, D'amico EJ. Spolne razlike v povezavi med motnjo vedenja in tveganim spolnim vedenjem. Journal of Adolescence . 2017; 56: 75-83.