Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje uporabljajo kliniki in psihiatri za diagnosticiranje psihiatričnih bolezni. V letu 2013 je bila izdana nova različica, znana kot DSM-5. DSM objavlja Ameriško združenje za psihiatrijo in zajema vse kategorije duševnih motenj za odrasle in otroke. DSM se v Združenih državah široko uporablja za psihiatrično diagnozo, priporočila o zdravljenju in zavarovanje.
Priročnik je neteoretičen in je osredotočen predvsem na opisovanje simptomov, pa tudi na statistične podatke o tem, na katere spol je najbolj prizadeta bolezen, tipična doba začetka, učinki zdravljenja in pristopi skupnega zdravljenja.
Posodobitve DSM
Diagnostični in statistični priročnik je bil v svoji zgodovini večkrat revidiran.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: Reprint DSM-II
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Najnovejša različica DSM je bila objavljena maja 2013. Revizija je bila precej razpravljena in nekaj polemik.
Pomembna težava pri DSM je bila približno veljavna. V odgovor na to je NIMH začel projekt Research Criteria (RDoC) za preoblikovanje diagnoze z vključitvijo genetike, slikanja, kognitivne znanosti in drugih ravni informacij, da bi postavil temelje za nov klasifikacijski sistem, za katerega menijo, da bo bolj biološko osnovan.
Kasneje je direktor NIMH Thomas R. Insel izdal izjavo v povezavi z ameriškim predsednikom ameriške psihiatrične organizacije Jeffreyjem A. Liebermanom, ki opozarja, da DSM-5 "... predstavlja najboljše informacije, ki so trenutno na voljo za klinično diagnostiko duševnih motenj". Nadalje je navedeno, da DSM-5 in NIMH-jev lastni sistem, Kriteriji za raziskovalna področja (ali RDoC), predstavljajo "brezplačne, ne konkurenčne, okvire" za klasifikacijo duševnih motenj.
Predhodnik DSM-5: DSM-IV-TR
DSM-IV je bil prvotno objavljen leta 1994 in naštel več kot 250 duševnih motenj. Posodobljena različica, imenovana DSM-IV-TR, je bila objavljena leta 2000 in vsebovala manjše popravke besedila v opisih vsake motnje. Ponudniki duševnega zdravja so uporabili priročnik za boljše razumevanje potencialnih potreb naročnika ter orodje za ocenjevanje in diagnozo.
DSM-IV-TR opisuje motnje, ki uporabljajo pet različnih dimenzij.
Ta večosni pristop je bil namenjen pomagati kliničnim zdravnikom in psihiatrom obsežne ocene o ravni delovanja odjemalca, ker duševne bolezni pogosto vplivajo na veliko različnih področij življenja.
- Os I : Klinični sindromi
Ta os opisuje klinične simptome, ki povzročajo znatno poslabšanje. Motnje so bile razvrščene v različne kategorije, kot so motnje razpoloženja, anksiozne motnje ali motnje prehranjevanja. - Os II: Osebnost in duševna retardacija
Ta os opisuje dolgotrajne težave pri delovanju, ki niso bile obravnavane kot diskretne motnje osi I. Osebnostne motnje povzročajo znatne težave pri pacientu, ki se nanašajo na svet, in vključujejo antisocialno osebnostno motnjo in histrionično motnjo osebnosti . Za duševno zaostajanje je značilna intelektualna okvara in primanjkljaji na drugih področjih, kot so samopomoč in medosebne spretnosti.
- Os III: zdravstveni pogoji
Ti so vključevali fizične in zdravstvene razmere, ki vplivajo ali poslabšajo motnje osi 1 in osi II. Nekateri primeri vključujejo okužbe s HIV / aidsom in možganskimi poškodbami. - Os IV: Psihosocialni in okoljski problemi
V tej osi so bili upoštevani vsi socialni ali okoljski problemi, ki lahko vplivajo na motnje osi I ali osi II. Te vključujejo stvari, kot so brezposelnost, premestitev, ločitev ali smrt ljubljene osebe. - Osa V: Globalna ocena delovanja
Ta os je omogočila zdravniku, da oceni celotno stopnjo delovanja naročnika. Na podlagi te ocene bi lahko zdravniki bolje razumeli, kako so interakcije drugih štirih osi vplivale na življenje posameznika.
Spremembe v DSM-5
DSM-5 vsebuje številne pomembne spremembe iz prejšnjega DSM-IV. Najbolj očitna sprememba je premik od uporabe rimskih številk na arabske številke.
Morda je najbolj očitno, da je DSM-5 odpravil os sistem, namesto navedbe kategorij motenj skupaj s številnimi različnimi povezanimi motnjami. Nekateri primeri kategorij, vključenih v DSM-5, vključujejo anksiozne motnje, bipolarne in sorodne motnje, depresivne motnje, motnje hranjenja in prehranjevanja, obsesivno-kompulzivne in sorodne motnje ter motnje osebnosti.
Nekaj drugih sprememb v DSM-5:
- Aspergerjevo motnjo je bila odstranjena in vključena v kategorijo motenj spektra avtizma.
- Dodana je bila motnja motnje disruktulacije motenj razpoloženja, deloma za zmanjšanje pre-diagnoze bipolarnih motenj v otroštvu.
- V priročnik so bile uradno dodane številne diagnoze, vključno z motnjo prehranjevanja, napenjanjem kopičenja in predmenstrualnim disforičnim motnjo
Čeprav je DSM pomembno orodje, je pomembno opozoriti, da so le tisti, ki so bili deležni specializiranega usposabljanja in imajo zadostne izkušnje, usposobljeni za diagnosticiranje in zdravljenje duševnih bolezni . Priročnik je pomemben za diagnosticiranje in zdravljenje, vendar strokovnjaki za duševno zdravje DSM uporabljajo za razvrstitev bolnikov v namene zaračunavanja. Tako kot pri drugih zdravstvenih razmerah vlada in mnogi nosilci zavarovanja zahtevajo posebno diagnozo, da bi odobrili plačilo za zdravljenje.
Več o nekaterih pomembnejših spremembah sistema DSM-5 v naslednjih virih najdete v nadaljevanju:
- Bipolarna motnja v DSM-5
- DSM-5 Kriteriji za motnje pri uporabi snovi
- DSM-5 Kriteriji za generalizirano anksiozno motnjo
- DSM-5 Spremembe za depresivno diagnozo
- Diagnosticiranje PTSP v DSM-5
Reference
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Washington, DC: Avtor.
American Psychiatric Association. (2013). Značilnosti sprememb od DSM-IV-TR do DSM-5. Ameriško psihiatrično založništvo. Vzpostavljeno iz http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (4. izd., Tekst rev.). Washington, DC: Avtor.
Insel, T. (2013). Direktor's Blog: Transforming Diagnosis. Nacionalni inštitut za duševno zdravje. Vzpostavljeno iz http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 in RDoC: skupna zanimanja. Nacionalni inštitut za duševno zdravje. Vzpostavljeno iz http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.