Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj
Na tej spletni strani in v mnogih drugih krajih boste našli sklice na četrto in peto izdajo Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj - DSM-IV, objavljenega leta 1994, in DSM-5, ki ga bo nadomestil objavi. Ta priročnik objavlja Ameriško psihiatrično združenje in vsebuje formalne zahteve za razvrščanje in diagnosticiranje duševnih bolezni.
Eden od razlogov, zakaj je to pomembno, je, da priročnik vsebuje diagnostične kode na enak način kot fizične bolezni. Če na primer zdravnik naroči krvne preiskave in vam pošlje papir v laboratorij, lahko laboratorij vztraja, da je v naročilu diagnostična koda, ker jo morajo zagotoviti vaši zavarovalnici. Enako je pri duševnih boleznih: psihiater ne more preprosto povedati vašega zavarovanja, "Ta bolnik ima bipolarno motnjo." Moral jim je dati posebno kodo za vrsto bipolarne motnje.
Zgodovina DSM
Prva izdaja DSM je bila objavljena leta 1952 z navedbo 66 motenj. Vsaka od teh je vključevala kratek seznam simptomov, skupaj z nekaterimi podatki o sumih vzrokov. Različica iz leta 1968 je vsebovala 100 motenj, leta 1979 pa se je tretja izdaja premaknila od psihoanalitičnega poudarka, vsebovala več kot 200 diagnostičnih kategorij in uvedla večosni sistem (os I z osjo V).
- Os I - klinične motnje (vključno z bipolarno motnjo)
- Os II - Osebnostne motnje in duševna retardacija
- Os III - splošni zdravstveni pogoji
- Osa IV - Psihosocialni in okoljski problemi (stresorji)
- Osa V - Globalna ocena delovanja
DSM-IV je bil prvič objavljen leta 1994 in revidirana izdaja leta 2000, imenovana DSM-IV-TR (čeprav je bila "TR" ali revizija besedila pogosto ni vključena v člene, ki se nanašajo na priročnik).
Medtem ko se drži sistema "osi", je ta izdaja prekinila diagnoze in simptome navzdol v dele ali "odločitvena drevesa". Tukaj je hiter primer:
- Simptomi, ki jih je treba vključiti.
- Na seznamu morajo biti trije ali več simptomov:
- Simptom A
- Simptom B
- Simptom C
- Simptom D
- Simptom E
- Pogoj, ki ne sme biti prisoten.
Novi DSM-5
Objavljeno leta 2013, DSM-5 naredi veliko sprememb, nekateri so sporni, nekateri ne. Najbolj očitno je, da se namesto DSM-V imenuje DSM-5. Prehod z rimskih na arabske številke pomeni, da se namesto da bi uporabili težak sistem, v katerem je bila izdaja iz leta 2000 imenovana "DSM-IV-TR", lahko vse revizije zdaj imenujemo "DSM-5.1" itd., Zaradi česar so stvari bolj jasne.
Pomembna sprememba je v tem, da je sistem osi padel. Namesto tega obstaja 20 poglavij, ki vsebujejo kategorije povezanih motenj. "Bipolarne in sorodne motnje" je ena kategorija. Drugi primeri so:
- Anksiozne motnje
- Obsesivno-kompulzivne in sorodne motnje
- Depresivne motnje
- Motnje hranjenja in prehranjevanja
- Osebnostne motnje
Eden od največjih spornih vprašanj je, da je odpravljen Aspergerjev sindrom, diagnosticiranje, povezano z avtizmom. Mnogim staršem, katerih otroci so zdaj diagnozirani z Aspergerjevim strahom, bodo njihovi otroci izgubili storitve, za katere jih diagnoza trenutno izpolnjuje.
Številne druge spremembe so bile izvedene pri pediatričnih motnjah, ki so povzročile razširjeno polemiko, kar je povzročilo vsaj enega psihiatra, da odstopi od delovne skupine za otroke in mladostnike DSM-5.
Bipolarna motnja v DSM-5
Čeprav je bipolarna motnja v otroštvu že več let natančno opredeljena in se uporablja (čeprav ni navedena v DSM-IV), pediatrična bipolarna motnja ni nov diagnostic v DSM-5. Namesto tega otroci s takšnimi simptomi najverjetneje spadajo v kategorijo motenj, impulzov in motenj ravnanja ali v diagnozo, ki je del kategorije depresivnih motenj, ki se imenuje Disruptive Disorder Disorder Disorder.
Kako to igra, je še treba videti.
Za odrasle bipolarne motnje je zdaj pet možnih diagnoz:
- C 00 Bipolarna I motnja
- C 01 Bipolarna II motnja
- C 02 ciklična motnja
- C 03 Bipolarna motnja, ki povzroča substanco
- C 04 Bipolarna motnja, povezana z drugim zdravstvenim stanjem
- C 05 Bipolarna motnja, ki ni drugje klasificirana
Spremembe vključujejo:
- Odprava "mešane epizode". Namesto tega lahko manično, hipomanično ali depresivno epizodo označimo kot »z mešanimi značilnostmi«, ki je v priročniku specifična z lastno definicijo.
- Diagnoza Bipolar II v DSM-IV je izključila zgodovino mešanih epizod. Ta izključitev je bila odstranjena, pomembna sprememba.
- Poleg tega je subtilna sprememba v tem, da beseda "nenormalno" ni bila vključena v kriterij A za hipomanično epizodo, medtem ko je bila v manjši epizodi v merilu A. To prinaša popolna merila za dve različni vrsti epizod skupaj.
Vsaka vrsta bipolarne motnje ima tisto, kar se imenuje specifiers (na primer "z mešanimi značilnostmi" zgoraj), ki dodatno pojasnijo bolezen. Omeniti je treba, da sta dva od specifikacij v DSM-IV-TR, ki sta bila odstranjena, "v popolni remisiji" in "pri delnem odvajanju".
Trenutni diagnostični kriteriji za bipolarne motnje in epizode
Dokler DSM-5 dejansko ni objavljen, so uradna diagnostična merila:
1. Za bipolarno motnjo:
- Bipolarna I motnja
- Bipolarna II motnja
- Ciklotimična motnja (cikličnost)
- Bipolarna ni drugače določena
2. Epizode:
- Manic
- Hypomanic
- Depresivno
- Mešano (odpravljeno v DSM-5)
Viri:
Bradley, D. "Predlagani DSM-5: spremembe in motnje." Nacionalna zveza za duševne bolezni.
Dobbs, D. "Motnja bakterije New Temper." Skrilavec . 7. december 2012.
Ameriško psihiatrično združenje DSM-5 Development. Bipolarna I motnja.
Ameriško psihiatrično združenje DSM-5 Development. Bipolarna II motnja.
Ameriško psihiatrično združenje DSM-5 Development. Manična epizoda.
> Ameriško psihiatrično združenje DSM-5 Development. Hipomanična epizoda.
Ameriško psihiatrično združenje DSM-5 Development. Velika depresivna epizoda.
Ameriško psihiatrično združenje DSM-5 Development. Mešani specifikator funkcij.