Bolj težka oblika manično-depresivne bolezni
Ko govorimo o bipolarni motnji, se mi zdi, da je to ena stvar in samo ena stvar. V resnici pa obstajajo različne oblike motnje, ki se lahko razlikujejo glede na pogostost nihanj razpoloženja in resnost simptomov.
Te razlike so pomembne, saj nam pomagajo določiti najboljšo obliko zdravljenja za določeno vrsto motnje. V nekaterih primerih ga lahko upravljate samo s podporo in svetovanjem.
V drugih lahko zahteva zdravilo za pomoč pri obvladovanju simptomov bolezni.
Bipolarna I motnja je najtežja oblika manično-depresivne bolezni . V ZDA je velik delež invalidskih zahtevkov in je trenutno šesti vodilni vzrok invalidnosti po vsem svetu. Vse povedano, približno 1,1 odstotka prebivalstva ustreza diagnostičnim merilom bipolarne I motnje v primerjavi z 2,4 odstotka za vse druge vrste.
Druge vrste vključujejo bipolarno II motnjo (blažje oblike bolezni), ciklomatične motnje in mešane funkcije bipolarne motnje.
Vzroki
Medtem ko je natančen vzrok bipolarne I motnje še vedno nejasen, se domneva, da ima genetika pomembno vlogo. To deloma dokazujejo študije dvojčkov, pri katerih sta imeli eno ali oba diagnozo bipolarne I. V 40 odstotkih matičnih dvojčkov (tistih z enakimi genskimi kompleti) sta bila dvojčka ugotovljena kot bipolarna v primerjavi s samo petimi odstotki bratskih dvojčkov (ki so imeli posamezne genske setove).
Drugi dejavniki, ki prispevajo, vključujejo nepravilnosti v možganskem vezju osebe, nepravilnosti v proizvodnji dopamina in okoljske dejavnike, kot so otroška travma ali zloraba.
Diagnoza
Bipolarne motnje ni mogoče diagnosticirati kot fiziološke bolezni, pri katerih lahko krvni test, rentgenski pregled ali fizični pregled omogočijo dokončno diagnozo.
Namesto, diagnoza temelji na nizu meril, ki jih mora oseba izpolniti, da bi se lahko štela za bipolarno.
Za bipolarno I motnjo je značilna pojava vsaj ene manične epizode , običajno v povezavi z eno ali več depresivnimi epizodami . Ena epizoda manije brez depresije je lahko dovolj za diagnozo, dokler ni drugih vzrokov za simptome (npr. Zloraba snovi, nevrološke težave ali druge motnje razpoloženja, kot je post-travmatična stresna motnja ).
Informirana diagnoza bi vključevala specifične preizkuse za izključitev vseh drugih vzrokov. To lahko vključuje zasnovo zdravila, preglede slik (CT skeniranje, ultrazvok), elektroencefalogram (EEG) in polno baterijo diagnostičnih preiskav krvi.
Izzivi bipolarne I diagnoze
Čeprav je specifičen, je pregled bipolarnih meril tudi zelo subjektiven. Kot taki se pogosto pogrešajo primeri. Ena študija, ki je bila predstavljena na letnem srečanju Royal College of Psychiatry v letu 2009, je poročala, da je bilo več kot 25 odstotkov ljudi z bipolarno motnjo napačno diagnosticirano in zdravljenih pri iskanju pomoči strokovnjaka za duševno zdravje.
Na drugi strani je tudi previsoka diagnosticiranje bipolarne motnje, še posebej, če izločitveni testi niso bili izvedeni.
Pregled kliničnih študij iz leta 2013 je pokazal, da je bila bipolarna motnja napačno diagnosticirana pri:
- 42,9 odstotkov centrov za zdravljenje odvisnosti od drog
- 40 odstotkov bolnikov z mejno osebno motnjo
- 37 odstotkov primerov, v katerih klinik ni izkušen pri bipolarni motnji
Brez izključne diagnoze je verjetnost napačne diagnoze in zlorabe močna. Študija, objavljena leta 2010, je pokazala, da je bilo od 528 oseb, ki so prejemale socialno varnost zaradi bipolarne motnje, samo 47,6 odstotka doseglo diagnostične kriterije.
Zdravljenje
Zdravljenje bipolarne I motnje je zelo individualno in temelji na vrsti in resnosti simptomov, ki jih oseba lahko doživi.
Stabilizatorji razpoloženja so najpogostejši del postopka zdravljenja in lahko vključujejo:
- litij, nosilec bipolarne terapije
- antikonvulsivi, ki se uporabljajo za stabilizacijo nihanj razpoloženja
- antipsihotiki, ki se uporabljajo za nadzor psihotičnih simptomov, kot so blodnje , halucinacije in hude manične lastnosti
- antidepresivi (manj pogosto predpisani, saj lahko sprožijo manično epizodo)
V težjih primerih se lahko elektrokonvulzivna terapija (ECT) uporablja za ustvarjanje manjših epileptičnih napadov, ki lahko pomagajo razbremeniti manijo ali hudo depresijo.
> Viri:
> Culpepper, L. "Diagnoza in zdravljenje bipolarne motnje: odločanje v primarni skrbi." Primarne zdravstvene oskrbe Companion CNS Disorders. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II v primerjavi z motnjo bipolarne I: osnovne značilnosti in odziv na zdravljenje s kvetiapinom v skupni analizi petih s placebom nadzorovanih kliničnih preskušanj akutne bipolarne depresije". Anali splošne psihiatrije . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnoza bipolarne motnje: kritična analiza literature". Znanstveni svetovni časopis. 2013; 2013: 297087.