Shizofrenija je bolezen možganov, ki povzroča določene značilnosti, nenormalne izkušnje in vedenje. Obstaja več vrst shizofrenije, ki vključujejo različne skupine simptomov. Možno je, da se pri različnih vrstah shizofrenije vključijo nekoliko drugačni bolezenski procesi. Vendar pa večina raziskovalcev meni, da je shizofrenija ena bolezen, ki lahko vpliva na različne možganske regije.
Raziskovalci še ne vedo, kaj povzroča, da nekateri ljudje razvijejo shizofrenijo. Za shizofrenijo obstaja zelo močna genetska komponenta. Vendar pa samo geni ne razlagajo popolnoma bolezni.
Večina znanstvenikov verjame, da geni ne povzročajo neposredne shizofrenije, temveč naredijo osebo občutljivo za razvoj bolezni. Znanstveniki preučujejo številne možne dejavnike, ki bi lahko povzročili osebo z genetsko nagnjenostjo k razvoju shizofrenije.
Genetski dejavniki v shizofreniji
Dokazi o genski nagnjenosti k shizofreniji so presenetljivi. Pogostnost shizofrenije pri splošni populaciji je manjša od 1%. Vendar pa povezava z nekom s shizofrenijo močno poveča tveganje za razvoj shizofrenije .
Na primer, če ima vaš brat ali sestra ali eden od staršev bolezen, imate možnost, da imate shizofrenijo okoli 10%. Če ima vaš identični dvojček bolezen, imate približno 50-odstotno možnost za razvoj shizofrenije. Če imata oba starša shizofrenijo, imate verjetnost, da bo bolezen razvila 36%.
Vemo, da so ta družinska tveganja posledica genetike in ne družinskega okolja, ker so tveganja zaradi družinskih razmerij enaka, ali je oseba vzgojena v rodni družini ali ne. Otroci ljudi s shizofrenijo se pogosteje odrečejo za posvojitev, ker so njihovi starši preveč bolni, da skrbijo zanje.
Vendar geni sami ne povzročajo shizofrenije. Če bi to storili, bi identični dvojčki, ki imajo skoraj enako genetsko kodo, imeli skoraj 100-odstotno verjetnost, da bodo bolezen razdelili, namesto 50%.
Razvojne teorije shizofrenije
Razvojne teorije shizofrenije pravijo, da se pri razvoju možganov kaj narobe. Razvoj možganov, od prve stopnje razvoja plodu v zgodnjih letih življenja, je izredno zapleten proces. Milijoni nevronov se oblikujejo, migrirajo na različne regije možganov, ki se oblikujejo, in se specializirajo za opravljanje različnih funkcij.
"Nekaj", ki gre narobe, je lahko virusna okužba, hormonsko neravnovesje, napaka pri genskem kodiranju, prehranski stres ali kaj drugega. Skupni element vseh razvojnih teorij je, da vzročni dogodek nastane med razvojem možganov.
Simptomi shizofrenije se običajno pojavijo v poznih adolescenci ali v zgodnjem odraslih letih. Kako bi lahko te simptome povzročili razvojni dogodki, ki so se zgodili desetletja prej? Razvojne teorije kažejo na zgodnje motnje, zaradi katerih se možganska struktura neorganizira. Začetek pubertete prinaša številne nevrološke dogodke, vključno z načrtovano smrtjo številnih možganskih celic, in v tem času nenormalnosti postanejo kritične.
Za podporo razvojnim teorijam obstajajo številni dejavniki tveganja za shizofrenijo, povezano s kritičnimi obdobji pri razvoju plodu, kot so:
- Shizofrenija je bolj pogosta v zimskem in spomladanskem rojstvu.
- Otroci, katerih matere so v prvem trimesečju doživele lakoto, so bolj verjetno, da razvijejo shizofrenijo.
- Nosečnost in porodni zapleti povečujejo tveganje za razvoj shizofrenije.
Vendar še ni dovolj dokazov, da so možgani odraslih s shizofrenijo neorganizirani na način, ki ga napovedujejo razvojne teorije. Te teorije obravnavajo tudi čas nastanka shizofrenije, ne pa tudi vzrok sama.
Infekcijske bolezenske teorije o shizofreniji
Nekateri raziskovalci zdaj verjamejo, da je shizofrenija posledica interakcije povzročitelja, še posebej virusa, z genetsko nagnjenostjo k bolezni. Obstajajo številne funkcije znanih virusov, ki bi lahko to omogočili:
- Virusi lahko napadajo nekatere možganske regije in pustijo druge nedotaknjene.
- Virusi lahko spremenijo določene procese znotraj možganske celice, ne da bi ubili celico.
- Virusi lahko okužijo nekoga in potem že več let mirujejo pred povzročanjem bolezni.
- Virusi lahko pri ljudeh s shizofrenijo povzročijo manjše fizične nepravilnosti, zapletene roke in spremenjene vzorce prstnih odtisov.
- Virusi lahko vplivajo na nevrotransmiterje.
- Nekatera antipsihotična zdravila so tudi protivirusna zdravila.
Ljudje, ki so nedavno razvili shizofrenijo, imajo zelo pogosto protitelesa proti dvema virusoma herpesa v krvi, HSV (herpes simplex virus) in CMV (citomegalovirus). Študije so pokazale, da če ta herpesvirus okuži nekoga s posebnim nizom genov, je ta oseba veliko bolj verjetno, da razvije shizofrenijo.
Ljudje s shizofrenijo tudi bolj verjetno kažejo protitelesa proti toksoplazmozi gondii , parazit, ki ga prenašajo mačke, ki lahko tudi okužijo ljudi. Vzgajanje okoli mačk rahlo poveča verjetnost razvijanja shizofrenije in bolezen je pogostejša v državah in državah, kjer imajo veliko mačk kot hišne ljubljenčke.
Teorije okužb s shizofrenijo so zelo vznemirljive in obetavne. Še prezgodaj je vedeti, ali bo raziskovanje teh teorij razkrilo vzrok shizofrenije.
Neurokemijske teorije o shizofreniji
Shizofrenija očitno vključuje nepravilnosti v kemikalijah možganov (nevrokemikalije), ki omogočajo komunikacijo možganskih celic med seboj. To vemo, ker lahko blokiranje določenih nevrotransmiterjev z zdravili (kot amfetamin ali PCP) povzroči simptome, podobne shizofreniji. Tudi antipsihotična zdravila, ki blokirajo delovanje nevrotransmiterja dopamin, lahko učinkovito zmanjšajo simptome.
V resnici je domnevno povzročalo shizofrenijo tudi neravnovesje dopamina. Vendar novejši antipsihotiki delujejo brez blokiranja dopamina. Trenutne raziskave kažejo, da so nevrotransmitorji GABA in glutamat vključeni v vzrok shizofrenije.
Težava nevrokemičnih teorij je, da lahko večina procesov možganov vpliva na nivoje nevrotransmiterja, nevrotransmitorji (od katerih jih je vsaj 100) pa vse skupaj. Kadar rečemo, da nek poseben nevrotransmiter ali drug povzroči shizofrenijo, to trditev utemeljimo na enem samem okvirju zelo dolgega in zapletenega filma, ne da bi videli okvirje, ki so vodili do spremembe, ki jo opazujemo.
Zdravstvena obravnava shizofrenije danes skoraj v celoti temelji na uravnavanju ravni nevrotransmiterjev, zato so raziskave na tem področju bistvenega pomena za razvoj učinkovitejših zdravljenj.
Stresne teorije o shizofreniji
Psihološki stres ima fiziološke učinke in je vpleten v povzročanje ali prispevanje k psihiatričnim motnjam, vključno z posttravmatsko stresno motnjo. Psihološki stres tudi poslabša bolezni, kot so visok krvni tlak in bolezni srca.
Vendar pa psihološki stres ni pokazal, da povzroča shizofrenijo. Ta izjava ni smiselna za mnoge ljudi, ki so seznanjeni s shizofrenijo. Kako je lahko res?
Po eni strani se shizofrenija po psiholoških travmah, kot so vojna, naravne katastrofe ali zaporniške koncentracijske taborišča, ne postane bolj pogosta.
Življenje ljudi je pogosto napolnjeno z izgubo v času, ki vodi do prve psihotične epizode. Vendar pa so bile te izgube (npr. Odnosi, delovna mesta, šole, nesreče itd.) Pogosto posledica simptomov zgodnjega pojava, vključno s sumom, motnjami spomina, umikom in izgubo motivacije.
Vzgoja v družini s shizofrenijo močno poveča stres in verjetnost zlorabe in travme, otroci iz teh domov pa bolj verjetno razvijajo bolezen sami. Vendar genski prispevek namesto psihološkega stresa razloži večino stopnje shizofrenije pri otrocih teh družin.
Vsekakor je mogoče videti v zgodovini mnogih ljudi s shizofrenijo in iskati pretekle travme, vendar je veliko ljudi s shizofrenijo prišlo od ljubezni do domov. Ena od številnih tragedij shizofrenije je krivda, da ljudje, ki so dobro poznani, pogosto dodeljujejo staršem, ki so jih srce krčile bolezen svojega ljubljenega otroka.
Stres igra pomembno vlogo pri nadzoru bolezni. Ljudje s shizofrenijo postanejo zelo občutljivi na stres in spremembe. Samo psihološki stres je lahko dovolj, da sproži epizodo. Razvoj in vzdrževanje rutine je eden od najpomembnejših vidikov izogibanja ponovitvi .
> Viri:
> Shizofrenija: podrobna knjižica, ki opisuje simptome, vzroke in zdravljenje, z informacijami o pomoči in obvladovanju. Nacionalni zavodi za duševno zdravje. (2006) http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/summary.shtml
> Torrey, EF (2006) Preživetje shizofrenije: Priročnik za družine, bolnike in ponudnike, 5. izdaja. New York: HarperCollins Publishers.
> Kaj povzroča shizofrenijo? (2007) Nacionalni zavodi za duševno zdravje. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-causes-schizophrenia.shtml