Simptomi in diagnosticiranje šizofrenije

Obstaja veliko ceste, ki vodijo v diagnozo shizofrenije

Shizofrenija je zmedena motnja

Da bi postavili diagnozo, zdravniki iščejo vzorec sprememb v bolnikovem počutju, ki je sčasoma skladen. Na primer, kašelj, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsnem košu, ki se slabše dihajo skupaj s težavami pri dihanju, zelo kažejo na pljučnico. Ali kombinacija nenadne tanke v prsnem košu in nato bolečine, ki gre v levo roko, je običajno rdeča zastava za srčni napad.

Bistvo je, da se večina fizičnih in duševnih težav pojavlja na način, ki je sčasoma skladen. To je doslednost (zdravniki govorijo o homogeni klinični sliki), ki zdravnikom omogoča diagnosticiranje velike večine zdravstvenih razmer.

No, shizofrenija NI ni homogeno stanje. Bolnik, mučen z demonskimi glasovi in ​​prepričan, da obstajajo skrita sporočila, zakodirana v TV-programih, je lahko diagnosticirana s shizofrenijo. Pacient, ki nima zanimanja za njegovo okolico, ni motivacije in nobenega čustvenega odziva na vse, bi lahko enako diagnosticirali tudi shizofrenijo. Dve zelo različni predstavitvi, ena diagnoza.

Kako torej vse skupaj?

Da bi diagnosticirali shizofrenijo, zdravniki iščejo kombinacijo težav ali simptomov, običajno vsoto tako imenovanih pozitivnih in negativnih simptomov poleg kognitivnih in čustvenih težav. Catatonia predstavlja še eno kategorijo simptomov pri shizofreniji.

Ali obstaja diagnostični test za shizofrenijo?

Na žalost ni nobenega preizkusa, ki bi brez kakršnega koli dvoma diagnosticiral shizofrenijo in ne bo varno odpravil shizofrenije kot možne diagnoze v primerih hudih duševnih stisk.

Če ni nobenega preizkusa, zakaj mi je zdravnik poslal, da imam glavno CT / MRI?

Ker obstajajo tudi drugi pogoji, ki lahko predstavljajo simptome, podobne shizofreniji.

Te lahko vključujejo možganske mase / tumorje, ki s stiskanjem na različne dele možganov lahko povzročijo spremembe v osebnosti, pa tudi nenavadne percepcije (iluzije ali halucinacije) ali čudne misli (blodnje). Imaging glave (CT / MRI) je koristno pri ugotavljanju, da tumor NI vzrok za psihozo - v kliničnem smislu izključi tumor kot možno razlago simptomov.

Kakšni so pozitivni simptomi ?

Misli in občutki, ki presegajo dnevne normalne izkušnje, so razvrščeni kot pozitivni simptomi. Hallucinacijske izkušnje, kot so zaslišanje glasov in gledanje vizij, kot tudi določena prepričanja, ki v resnici ne temeljijo (zamegljene zamisli), kot je občutek, da vas ljudje sledijo, ali aktivno načrtujejo, da bi vam na nek način škodili, so tipični primeri pozitivnih simptomov.

Za pozitivne simptome res ni veliko "pozitiven" - ta oznaka se nanaša samo na dejstvo, da se ti simptomi dodajo ("dodatka" = "plus" ali pozitiven znak, spomnite Math 101) na tisto, kar se šteje za običajno duševno stanje .

Pozitivni simptomi vključujejo halucinacije vseh vrst in lažno razmišljanje - običajno združene kot "psihotični simptomi" - pa tudi neorganizirano razmišljanje.

Tipična zdravila za shizofrenijo - tako imenovani antipsihotiki , tako prve kot druge generacije - zelo dobro delujejo pri zdravljenju pozitivnih / psihotičnih simptomov.

Kakšni so negativni simptomi ?

No, če so pozitivni simptomi simptomi "presežka", potem so negativni simptomi simptomi pomanjkanja tistega, kar se šteje za normalno duševno stanje. Ljudje so družbena bitja, zato je pomanjkanje zanimanja za nič socialnega, kar bo povzročilo socialno izolacijo, negativen simptom. Čustva igrajo bistveno vlogo pri vsakodnevnem duševnem delovanju, zato je pomanjkanje čustev, ki bi lahko šla vse do "ravnega vpliva" - kar pomeni, da ni čustev (vpliva) obraza, je tudi negativen simptom.

Drugi negativni simptomi vključujejo splošno zmanjšanje zanimanja, motivacije ali sposobnosti uživanja stvari.

Ko so negativni simptomi hudi, bi morda težko začeli preproste, vsakodnevne dejavnosti, kot so izstopanje iz postelje, prhanje in oblečenje, začetek in ohranjanje pogovora ("pomanjkanje govora" ).

Prva generacija anti-psihotikov ne naredi veliko za negativne simptome in včasih celo poslabša te simptome. Dobra novica je, da antropihotiki druge generacije ne poslabšajo negativnih simptomov; vendar ni jasno, če jih naredijo boljše.

Kakšni so kognitivni simptomi?

Shizofrenija pogosto zmanjšuje pozornost, koncentracijo, pa tudi spominja na stvari, ki ste se pravkar naučili (pomanjkanje delovnega spomina). Ni presenetljivo, da bodo te težave otežile učenje novih informacij, reševanje problemov ali sprejemanje odločitev na kraju samem (deficita izvršilne funkcije).

Do zdaj ni dobrega zdravljenja kognitivnih primanjkljajev pri shizofreniji.

Kakšne so čustvene težave?

Pogosti so depresija in tesnoba.

Antipsihotiki nimajo velikih razpoloženjskih učinkov, tako da če sta depresija in tesnoba dovolj resni, da bo vaš zdravnik lahko razpravljal o začetku zdravljenja z antidepresivom ali anksioznostjo (anksiolitikom).

Kaj pa katatonski simptomi?

Catatonia je stanje izjemne motorne nepremostljivosti, ki se zaključi z zamrznjenim stanjem. Bolniki s katatonijo izgledajo kot živi kipi. V primeru hude katatonije se bolniki ne odzivajo in zadržujejo v telesnem položaju, ki je bodisi zamrznjen (z aktivnim odporom, če ga kdorkoli poskuša spremeniti) ali prikazati plastično tekočino, imenovano "voštana fleksibilnost", ko se telo lahko "modelira" v katerem koli položaju. Stanje ekstremne motnje gibanja z nedvoumno dejavnostjo se lahko razvrsti tudi kot katatonsko vznemirjenje.

Katatonija je lahko del predstavitve pri shizofreniji, vendar jo je mogoče opaziti tudi pri bolnikih s hudo depresijo in manijo.

Antipsihotiki lahko pomagajo, vendar niso zdravljenje izbire za katatonijo. Različna kategorija zdravil, imenovanih benzodiazepini (vključno z lorazepamom in diazepamom med drugim), je zdravljenje izbire za katatonijo.

Toliko je simptomov. Ali vsi štejejo za diagnozo shizofrenije?

Ne. Diagnoza shizofrenije zahteva, da ima bolnik vsaj dva simptome (pozitivno ali negativno ali kombinacijo). Simptomi morajo biti dovolj resni, da lahko zmanjšajo zmožnost delovanja v družini in družbi na splošno. Simptomi morajo biti vsaj šest mesecev prisotni pri diagnosticiranju shizofrenije. Nazadnje je treba simptome obravnavati kot "primarne", kar pomeni, da ni nobene druge razlage, zakaj bi jih bolnik doživel (na primer uporaba alkohola, drog ali zdravil na recept ali drugih zdravstvenih ali duševnih zdravstvenih razmer).

Nadaljnje branje:

1. NIMH: Kaj je shizofrenija?

2. NZS: shizofrenija