Pogosti neželeni učinki, indikacije in odmerki
V začetku devetdesetih let je bil razvit nov razred zdravil za zdravljenje psihotičnih simptomov shizofrenije . Drogi, imenovani atipični antipsihotiki, so na splošno dokazali, da so učinkoviti kot prejšnji generacijski tipični antipsihotiki, vendar z veliko manj ekstrapiramidnih stranskih učinkov (vključno s krči, tremorji, togostjo, tikami in krči).
Abilify (Aripiprazol)
Abilify (aripiprazol) je leta 2003 odobril dovoljenje ameriške agencije za prehrano in zdravila (FDA) za uporabo pri zdravljenju shizofrenije in bipolarne motnje . Včasih se uporablja tudi za zdravljenje večje depresije, obsesivno kompulzivno motnjo (OCD) in razdražljivost, povezano z avtizmom.
Standardni odmerek za odrasle je 10 do 15 miligramov na dan. Medtem ko je lahko dnevno predpisanih kar 30 miligramov, večje odmerjanje ni pokazalo, da bi dalo boljše rezultate. Zdravila Abilify se ne sme uporabljati za zdravljenje shizofrenije pri otrocih, mlajših od 13 let, ali za zdravljenje bipolarne motnje pri otrocih, mlajših od 10 let.
Neželeni učinki vključujejo povečanje telesne mase, glavobol, vznemirjenost, anksioznost, nespečnost, slabost, zaprtost in omotičnost.
Več
Risperdal (Risperidon)
Zdravilo Risperdal (risperidon) je leta 1994 prejelo odobritev FDA in se pogosto uporablja za zdravljenje shizofrenije, bipolarne motnje in razdražljivosti, povezane z avtizmom.
Odmerek za odrasle je med dvema in tremi miligrami na dan, medtem ko so otroci običajno predpisani 0,5 miligrama na dan. Zdravila Risperdal se ne sme uporabljati za zdravljenje shizofrenije pri otrocih, mlajših od 13 let, pri zdravljenju bipolarne motnje pri otrocih, mlajših od 10 let, ali za zdravljenje razdražljivosti, povezane z avtizmom pri otrocih, mlajših od pet let.
Neželeni učinki vključujejo omotico, slabost, zaprtje, bruhanje, prebavne motnje. Medtem ko ima manj sedativnih učinkov kot drugi atipični antipsihotiki, ima navadno več ekstrapiramidnih stranskih učinkov kot nekatera druga zdravila.
Več
Zyprexa (olanzapin)
Zdravilo Zyprexa (olanzapin) je leta 1996 odobrilo FDA za uporabo pri zdravljenju shizofrenije in bipolarne motnje.
Tipični odmerek za odrasle je med 10 in 15 miligramov na dan. Ne smejo ga predpisovati pri odmerkih, večjih od 20 miligramov na dan. Odmerek mladosti znaša med 2,5 in 10 miligramov na dan. Zdravila Zyprexa ne smete dajati otrokom, mlajšim od 13 let.
Dva glavna neželena učinka zdravila Zyprexa sta povečanje telesne mase in zvišanje ravni krvnega sladkorja in lipidov (povečanje tveganja za odpornost proti insulinu in diabetes). Nasprotno pa ima zdravilo nižjo stopnjo motoričnih neželenih učinkov kot nekatere druge atipične antipsihotike.
Več
Seroquel (kvetiapin)
Zdravilo Seroquel (kvetiapin) je leta 1997 prejelo dovoljenje FDA za uporabo pri zdravljenju shizofrenije, bipolarne motnje in velike depresivne motnje.
Zdravilo Seroquel je običajno predpisano v dnevnem odmerku med 400 in 800 miligrami (ali več za osebe z boleznimi, odpornimi na zdravljenje). Kot nekateri drugi atipični antipsihotiki se zdravilo Seroquel ne sme uporabljati za zdravljenje shizofrenije pri otrocih pod 13 let ali za zdravljenje bipolarne motnje pri otrocih, mlajših od 10 let.
Seroquel ima majhno incidenco motoričnih neželenih učinkov. Medtem ko lahko neželeni učinki vključujejo povečanje telesne mase in visok krvni sladkor, so običajno manj pogosti kot pri zdravilu Zyprexa ali Clozaril. Drugi neželeni učinki vključujejo podaljšano erekcijo in nizek krvni tlak med stanjem.
Več
Geodon (Ziprasidon)
Zdravilo Geodon (ziprasidon) je prejelo odobritev FDA leta 2001 in se uporablja za zdravljenje shizofrenije in manične ali mešane epizode bipolarne motnje. Včasih je uporabljal oznako za zdravljenje posttravmatske stresne motnje (PTSD) in večje depresije.
Standardni odmerek za odrasle je med 80 in 160 miligramov na dan. Za zdravljenje akutne agitacije pri shizofreniji je na voljo tudi intramuskularna formulacija. Zdravila Geodon se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 10 let.
FDA je izdala opozorilo črne škatle, ki svetuje, da je njegova uporaba povezana s povečanim tveganjem smrtnosti pri starejših z demenco. Medtem ko je manj verjetno, da bo zdravilo Geodon povzročilo povečanje telesne mase ali ekstrapiramidne simptome, lahko pri stoji povzroči srčno aritmijo (nereden srčni utrip), omotico in padec krvnega tlaka.
Več
Clozaril (klozapin)
Clozaril (klozapin) je bil prvi atipični antipsihotik, ki je leta 1990 prejel odobritev FDA, in ostaja temelj zdravljenja oseb s shizofrenijo, odporno na zdravljenje. Čeprav se zdi, da je učinkovit pri osebah s ponavljajočim se samomorilnim vedenjem , prihaja do številnih pomembnih neželenih učinkov.
Standardni odmerek za odrasle je med 300 in 700 miligramov na dan. Ni priporočljivo za osebe, mlajše od 18 let.
Nekateri neželeni učinki zdravila Clozaril so resni in potencialno smrtni. Povezan je s sorazmerno velikim tveganjem za nastanek majhnih belih krvnih celic, ki lahko povzročijo smrt. Ne sme se uporabljati pri starejših osebah z demenco. Znano je, da se pojavlja tudi miokarditis, povezan z drogami (vnetje v srcu) in je lahko tudi usoden.
Drugi neželeni učinki vključujejo povečanje telesne mase, zaprtost, togost mišic, zaspanost, mokrišče, nočno sleenje in visok krvni sladkor. Ljudje na Clozarilu zahtevajo pogosta nadaljnja spremljanja in zdravstveni nadzor, da spremljajo razvoj neželenih učinkov.
> Viri:
> Crossley, N. in Constante, M. "Učinkovitost atipičnih v. Značilnih antipsihotikov pri zgodnjem zdravljenju psihoze: metaanaliza". Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; in Bagley, S. "Učinkovitost in primerjalna učinkovitost atipičnih antipsihotičnih zdravil za off-label uporaba pri odraslih: sistematični pregled in meta-analiza." JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Več