Shizofrenija je vrsta duševnih bolezni, ki vpliva na delovanje možganov. To vodi k kroničnim težavam s čudnimi misli in vedenjem. Običajno zahteva vseživljenjsko oskrbo in zdravljenje.
Raziskovalci ocenjujejo, da shizofrenija prizadene približno 0,3 odstotka na 0,7 odstotka ljudi (med 3 na 1000 in 7 v 1000). Shizofrenija prizadene ljudi iz vseh rasnih okolij in narodnosti.
Shizofrenija je pri moških nekoliko pogostejša kot pri ženskah.
Vzroki
Vzroki za shizofrenijo so zapleteni in niso popolnoma razumljivi. Zdi se, da ima genetika vlogo. Večja je verjetnost, da boste imeli shizofrenijo, če ste podedovali spremembe nekaterih genov (porcij DNA) od staršev. Ljudje, ki imajo sorodnika s shizofrenijo, imajo nekoliko večje tveganje, da imajo tudi shizofrenijo ali povezano motnjo, kot so shizoafektivna motnja. Enake dvojice (ki imajo enako DNK) bolj verjetno imajo shizofrenijo kot bratske dvojčke (ki jih ne). To pomeni, da genetika igra vlogo pri sprožanju shizofrenije, verjetno skozi več različnih genov.
Vendar je to le en del slike. Shizofrenija se lahko pojavi pri ljudeh, ki v svoji družini nima zgodovine. In samo zato, ker imate v svoji družini shizofrenijo, to ne pomeni, da ga boste imeli sami.
Različni okoljski dejavniki so bili povezani s povečanim tveganjem za shizofrenijo.
Nekatere od teh vključujejo:
- Obstetricni zapleti pri rojstvu
- Okužba centralnega živčnega sistema v zgodnjem otroštvu
- Otroška travma
- Socialni stresorji, kot so gospodarske težave
Vendar pa mnogi ljudje s shizofrenijo nimajo nobenega od teh dejavnikov tveganja . Shizofrenija se verjetno pojavlja kot zapleten rezultat različnih genetskih, okoljskih, socialnih in psiholoških dejavnikov, ki še niso dobro razumeli.
Simptomi
Dve od glavnih kategorij simptomov shizofrenije so "pozitivni" ali "negativni" simptomi . To se ne nanaša na to, ali so ti simptomi dobri ali slabi. Pozitivni simptomi se preprosto nanašajo na aktivne probleme, ki ne smejo biti prisotni (npr. Halucinacije). Po drugi strani se negativni simptomi nanašajo na odsotnost specifičnih značilnosti, ki jih mora imeti zdravo človeško bitje. Več ljudi ima pogosto pozne pozitivne simptome shizofrenije, ki so na splošno bolj očitni. Toda pozitivni in negativni simptomi predstavljajo resnične in težke težave pri shizofreniji.
Nekateri pozitivni simptomi shizofrenije vključujejo:
- Halucinacije
- Zastoji
- Neorganizirano razmišljanje in govor
Med halucinacijami oseba čuti, vidi, čuti ali diši nekaj, kar dejansko ni prisotno. Najpogosteje se to zgodi v obliki slušnih glasov, ki jih drugi ne slišijo. Ti glasovi so lahko pomirjajoči, grozljivi ali kaj drugega. Včasih oseba doživlja te le kot vsiljive misli, pogosto pa se zdi, da prihajajo izven sebe.
Zapeljki so lažna prepričanja, ki jih poseduje oseba, ki jih ne delijo drugi ljudje. Nekdo z zamegljenim imenom ima zelo stalen pogled na situacijo in je z razlogom ni mogoče govoriti iz njega.
Na primer, nekdo s shizofrenijo bi verjel, da je predmet vladne zarote ali da tujci poskušajo spremljati svoje dejavnosti.
Ljudje z motnjami v govoru je morda težko razumeti, ker njihovi stavki niso povezani ali ker oseba pogosto zamenja teme na način, ki poslušalcu ni smiselnega. Vendar ima govor lahko pomen za posameznika na način, ki je povezan z njihovimi notranjimi izkušnjami.
Po drugi strani pa negativni simptomi shizofrenije lahko vključujejo:
- Zmanjšano čustveno izražanje
- Pomanjkanje iniciacije v ciljno usmerjenih dejavnostih
Ljudje imajo lahko tudi dodatne kognitivne simptome, kot so težave z zbiranjem, spominjanjem ali načrtovanjem. Ljudje s shizofrenijo imajo lahko tudi slabo samozavest in slabo medosebno, šolo ali poklicno delovanje. Tudi bolezen postane bolj zahtevna za posameznika, da se udeleži družabnih dogodkov in sodeluje v smiselnih odnosih.
Simptomi imajo lahko obdobja poslabšanja in obdobja izboljšanja. Obdobja poslabšanja simptomov se imenujejo rakete ali ponovitve. Pri zdravljenju se lahko večina teh simptomov zmanjša ali izgine (zlasti "pozitivni" simptomi). Odstranjevanje bolezni se nanaša na obdobja šestih mesecev ali več, pri katerih oseba ne doživi simptomov ali le blagih simptomov. Na splošno negativni simptomi težje obravnavajo kot pozitivni.
V tradicionalnem biomedicinskem modelu shizofrenije so ti simptomi povsem patološki. Vendar ljudje na obravnavi glasovi gibanja trdijo, da so slušni glasi včasih smiselna človeška izkušnja in da je ne bi smeli gledati zgolj kot znak bolezni.
Kdaj se začnejo pojavljati simptomi shizofrenije?
Zgodnji simptomi shizofrenije se pogosto pojavljajo postopoma, nato pa postanejo hujši in očitni drugim. Običajno se simptomi shizofrenije najprej pojavijo med mladostnikom in sredi tridesetih let. Vendar se včasih pojavijo simptomi prej ali kasneje. Pri ženskah se simptomi ponavadi začnejo v poznejši starosti kot pri moških.
Spremembe možganov pri shizofreniji
Še vedno je veliko, da znanstveniki spoznajo, kako možne spremembe vodijo do simptomov shizofrenije. Shizofrenija je povezana tudi s številnimi spremembami v delovanju možganov. Te možganske spremembe odražajo specifične simptome bolezni. Spremembe najdemo tako v sivi materi možganov (ki vsebujejo pretežno živčne celice) in bele snovi (ki vsebujejo večinoma aksone). V nadaljevanju so nekatere možganske regije, za katere menite, da so delovale pri shizofreniji:
- Medialni časovni odmev (ki povzroča težave z delovnim pomnilnikom)
- Vrhunski časovni rež (povzroča težave pri obdelavi slušnih informacij)
- Predponalni rež (povzroča težave pri odločanju in zaviranju)
Šizofrenija je verjetno posledica motene povezave med določenimi območji možganov. Spremembe nevrotransmitorjev (signalnih molekul v možganih) verjetno prav tako igrajo vlogo pri bolezni.
Diagnoza
Ni preprostega preizkusa krvi ali pregledovanja možganov, ki ga ponudniki zdravstvenih storitev lahko uporabljajo za diagnosticiranje shizofrenije . Namesto tega morajo zdravstveni delavci oceniti simptome osebe in izključiti druge zdravstvene razmere. Za diagnosticiranje shizofrenije zdravnik opravi temeljito zdravstveno anamnezo in opravi zdravniški pregled. Zdravnik bo moral izključiti druge psihiatrične razmere, ki lahko povzročijo halucinacije ali blodnje. Ljudje s shizoafektivno motnjo, na primer, imajo številne iste simptome shizofrenije, vendar imajo tudi težave s svojim razpoloženjem in čustvi.
Zdravniki morajo prav tako izključiti druge zdravstvene težave, ki lahko povzročijo podobne simptome shizofrenije. Nekatere od teh vključujejo:
- Motnje v zvezi s snovjo
- Demenca
- Endokrini in vnetni pogoji
- Možganski tumor
- Delirium
V nekaterih primerih lahko posameznik potrebuje dodatne preizkuse za izključitev drugih pogojev, kot so ti.
V diagnozi je pomembno tudi časovno obdobje simptomov. Za diagnosticiranje shizofrenije mora oseba izkazati vsaj šestmesečno simptome. Osebi, ki je imela simptome manj kot mesec dni, je lahko diagnosticirana z nekaj, kar se imenuje kratka psihotična motnja. Nekomu, ki je imel simptome več kot en mesec, vendar manj kot šest mesecev, je mogoče diagnosticirati z imenom šizofreniformne motnje. Včasih imajo ljudje s temi vzroki stalne simptome in so pozneje uradno diagnosticirani s shizofrenijo.
Podtipi
Morda ste že slišali za različne vrste shizofrenije, kot so paranoična shizofrenija ali katatonska shizofrenija. Ponudniki duševnega zdravja so uporabili diagnosticiranje ljudi s temi različnimi podtipi na podlagi njihovih različnih simptomov. Vendar pa so se leta 2013 psihiatri odločili, da na ta način ne bodo razvrščali ljudi s shizofrenijo. Ugotovili so, da te kategorije v resnici niso pomagale razumeti shizofrenije in bolje niso pomagale zdravnikom, da bolnikom zagotovijo boljšo skrb.
Zdravljenje
V idealnem primeru zdravljenje shizofrenije združuje multidisciplinarni pristop skupne ekipe zdravstvenih delavcev. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga izboljšati možnosti za popolnejšo okrevanje.
Elementi zdravljenja morajo vključevati:
- Psihiatrična zdravila
- Psihološko zdravljenje
- Socialna podpora
Mnogi ljudje s shizofrenijo bodo najprej morali biti hospitalizirani za psihiatrično zdravljenje, tako da lahko zdravniki stabilizirajo svoje stanje.
Psihiatrične zdravila
Antipsihotična zdravila so zelo pomemben del zdravljenja shizofrenije. Ta zdravila pomagajo zmanjšati simptome shizofrenije in preprečiti ponovitev. Prva generacija anti-psihotičnih zdravil opisuje razred zdravil, ki so se razvili v 50. letih prejšnjega stoletja. Te se imenujejo tudi tipični antipsihotiki. Nekatere od teh vključujejo:
- haloperidol (Haldol TM )
- klorpromazin (Thorazine TM )
Ta skupina antipsihotikov ima ponavadi podobne neželene učinke, kot so težave s premikanjem (znane kot ekstrapiramidni simptomi), zaspanost in suha usta.
Znanstveniki so kasneje razvili novejše skupine antipsihotikov, ki se pogosto imenujejo antipsihotiki druge generacije ali atipični antipsihotiki . Nekatere od teh antipsihotičnih zdravil vključujejo naslednje:
- aripiprazol (Abilify TM )
- klozapin (Clozaril TM )
- olazapin (Zyprexa TM )
- kvetiapin (Seroquel TM )
Ta zdravila ponavadi ne povzročajo težav s tipičnimi protis-psihotičnimi zdravili. Vendar pa je med drugimi neželenimi učinki bolj verjetno, da bodo povečali telesno težo in druge težave s presnovo.
Podpora
Ponavadi izvajalci duševnega zdravja zavedajo pomembno vlogo psihosocialne obravnave pri obravnavi shizofrenije. Na primer, različne oblike psihoterapije so lahko zelo koristne. Ena oblika psihoterapije, imenovana kognitivno vedenjsko zdravljenje, pomaga bolnikom, da se naučijo identificirati in spremeniti svoje disfunkcionalne čustva, vedenja in misli. Družinska terapija lahko pomaga tudi pacientom in družinskim članom, da se bolje spoprijemajo s tem pogojem. Mnogi ljudje s shizofrenijo potrebujejo tudi usposabljanje na področju socialnih veščin, kar lahko pomaga pri poučevanju osnovnih samopomoč in socialnih veščin. Podporne skupine so lahko koristne tudi za ljudi s stanjem in za družinske člane. Ljudje s shizofrenijo lahko potrebujejo tudi pomoč pri iskanju dela, nastanitve ali nekaterih drugih vrst pomoči.
Prognoza
Cilj zdravljenja je pomagati pacientom pri doseganju remisije. Nekateri ljudje imajo dolga obdobja remisije s precej stabilno boleznijo in minimalno okvaro. Drugi ljudje imajo poslabšanje simptomov in delovanja in nimajo dobrega odziva na razpoložljive terapije. Težko je vedeti, kako bo določena oseba naredila po diagnozi. Toda obeti za ljudi s shizofrenijo so se v zadnjih letih izboljšali z boljšimi psihiatričnimi zdravili in bolj celovito psihološko in socialno podporo.
Na žalost ljudje s shizofrenijo imajo veliko večjo nevarnost samomora kot ljudje brez motnje. Toda to tveganje je mogoče zmanjšati, če prizadeti posamezniki dobijo visoko kakovostno zdravljenje in vztrajajo pri zdravilih, ki jih potrebujejo. Ljudje s shizofrenijo imajo tudi večje tveganje za nekatere druge zdravstvene težave, kot so bolezni srca in ožilja ter dihal. Poleg tega imajo ljudje s shizofrenijo tudi večje tveganje za nekatere druge psihiatrične težave, kot so motnje, povezane s substancami, panična motnja in obsesivno kompulzivna motnja.
Večina ljudi bo po svoji diagnozi še naprej potrebovala kakšno obliko podpore. Vendar pa mnogi ljudje lahko samostojno živijo in aktivno sodelujejo pri oblikovanju svojega življenja.
Beseda iz
Shizofrenija je pogosto težka bolezen za popolno zdravljenje, vendar obstaja upanje. Z večplastnim in doslednim zdravljenjem lahko mnogi posamezniki, ki so diagnosticirani s shizofrenijo, opomorejo iz številnih simptomov bolezni. Ljudje s shizofrenijo potrebujejo podporo svojih družin in članov skupnosti, da imajo najboljše možnosti, da živijo polno in aktivno življenje. Če ste vi ali vaš družinski član diagnosticirali shizofrenijo, vedite, da ni vaša krivda. Tudi vedite, da je veliko ljudi, ki pomagajo prizadetim posameznikom obnoviti in ponovno pridobiti nadzor nad svojim življenjem.
> Viri:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Naraščajoče perspektive glasov gibanja sluha: posledice za raziskave in prakso. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Holder SD, Wayhs A. Shizofrenija. Am Fam zdravnik . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, ne D, Cannon TD. Strukturne in funkcionalne nenormalnosti možganov pri shizofreniji. Trenutne smeri v psihološki znanosti . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: pregled in možnosti zdravljenja. Lekarna in terapija . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Shizofrenija in druge psihotične motnje v diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM) -5: klinične posledice revizij DSM-IV. Indijski časopis za psihološko medicino . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.