Kdo je "Ed" anyway?
Zunanjeizvajanje prehranjevalne motnje je terapevtska tehnika, popularizirana v knjigi Life Without Ed , Jenni Schaefer in Thom Rutledge. V njenem okrevanju, ki je povzeta v knjigi, je Jenni Schaefer očaral prehranjevalno motnjo kot "Ed", zlorabil fanta. Kot je na svoji spletni strani pojasnila Jenni, "z mislijo na njeno prehranjevalno motnjo kot edinstveno osebnost, ločeno od njene lastne, se je lahko enkrat za vselej zlomila z Edom." V knjigi sta skupaj z Thomom (njenim terapevtom) razne vaje, ki jih je uporabila, vključno z vrnitvijo k motnji prehranjevanja in ustvarjanjem odločbe o razvezi. «V Akademiji za prehranjevalne motnje (AED) tweetchat (2014) o temi je Jenni Schaefer zapisal:» Ed bi lahko rekel kar si je želel.
Da bi bil v okrevanju, sem moral sprejeti odločitev, da se ne strinjam z njim in ga ne poslušam. "
Sama strategija, ki se imenuje "eksternalizacija" prehranjevalne motnje, izhaja iz pripovedne terapije. Osrednja načela pripovedne terapije je, da oseba ni problem, temveč problem je problem . Oseba je v razmerju do te težave. Z eksternalizacijo se problem obravnava kot nekaj, kar vpliva na osebo in ne na del osebe.
Zdravljenje na podlagi družine (FBT), ki temelji na dokazih, temelji na motnjah prehranjevanja mladostnikov, sposodi proces eksternalizacije prehranjevalne motnje iz pripovedne terapije. V FBT zdravniki delajo za ločitev mladostnika od prehranske motnje. V posvetovanju z družino uporabljajo metaforo, da slikajo zunanjo silo, ki je napadla mladostnika in ugrabila možgane. Običajno je ime, ki se imenuje bolezen, kot je "pošast" ali "Voldemort", in spodbuditi starše, da se združijo, da bi pomagali svojim najstnikom, da se izognejo motnji prehranjevanja.
Za mnoge paciente in družinske člane je eksternalizacija bolezni smiselna, ker se posameznik zdi, da postane "drugačna oseba" pod vplivom prehranjevalne motnje. Eksternalizacija reframira situacijo: namesto da bi rekli, da pacient želi omejiti prehranjevanje, pravimo, da je motnja prehranjevanja tuje sile, zaradi katere to naredijo.
Medtem ko je eksternalizacija postala priljubljena, raziskave ne morejo dokončno odgovoriti, ali je to koristna tehnika. Imamo dokaze o učinkovitosti FBT, katere eksternalizacija je ključna komponenta, vendar FBT vključuje toliko elementov, da bi za vse, kar vemo, FBT morda deloval brez njega. Potrebovali bomo študije razgradnje (študije, ki obravnavajo vsak posamezen del celotnega zdravljenja), da bi ugotovili prispevek eksternalizacije k celotnemu rezultatu zdravljenja; to je prednostna naloga raziskav na nižji ravni.
Potencialne prednosti eksternalizacije prehranjevalne motnje:
- Ponuja učinkovito in preprosto metaforo, "motnja prehranjevanja je, da imate / vaš najstnik".
- Morda bi bilo koristno pri ločevanju pacientov od simptomov, ki so egosintonski (kar pomeni, da jim ni zanje moteča).
- To lahko pomaga mobilizirati bolnika, da se bojuje proti motnjam prehranjevanja, tako da jo vidi kot ločen in tujec od sebe.
- To lahko pomaga družinam in skrbnikom usmeriti svojo jezo na prehranjevalno motnjo in posledično ohraniti empatijo za bolnika.
- Vsakemu lahko v isti skupini spopada s skupnim sovražnikom (prehranjevalno motnjo).
- To lahko pomaga bolniku biti odgovoren za svoje lastno okrevanje, ker se učite, da se ne strinjajo in ne poslušate Ed.
Potencialne pomanjkljivosti eksternalizacije prehranjevalne motnje:
- Nekateri strokovnjaki skrbijo, da:
- Dajemo prehranjevalni motnji lastno osebo, ki povzroča prehranjevalno motnjo preveč moči.
- Pacientu lahko dovoli krivdo za prehranjevalno motnjo in ne prevzema odgovornosti za njihovo okrevanje.
- Zunanjevanje lahko okrepi dihotomno razmišljanje in nemoči s strani pacienta.
- Zdi se, da to oblikovanje idealizira "resnično jaza" in pacientu razrešuje vso odgovornost.
- Bolniki lahko:
- Ne všeč ideja, kako ločiti prehranjevalno motnjo, saj se počuti kot del njih.
- Poiščite to tehniko, ki zavrača ali razveljavi svoje izkušnje.
- Bodite jezni, ko njihovi družinski člani eksternizirajo prehranjevalno motnjo.
- Ker so številne značilnosti bolnikov z motnjami prehranjevanja dejansko značilnosti osebnosti, ki niso same po sebi problematične, obstaja nevarnost nenamerne demonizacije bolnika
- Nekateri ljudje najdejo eksternalizacijo - ki je v bistvu le metafora - preveč (zaradi pomanjkanja boljše besede) "cutesy" in se kot rezultat odrežejo.
Torej, če bi to naredili?
Kliniki in družinski člani, ki želijo izkoristiti eksternalizacijo, bodo imeli koristi zaradi upoštevanja možnih tveganj in koristi uporabe te strategije. Če ste oseba v okrevanju in ta metafora je smiselna za vas, lahko izveste več o tehniki z branjem Life Without Ed . Če ste družinski član osebe, ki je v okrevanju in / ali starša, ki dela FBT, je lahko tudi koristno, če upoštevate to kot strategijo za govorjenje o motnjah prehranjevanja s svojo ljubljeno osebo. Življenje brez Edja je tudi dobro branje staršev in celo nekaj mladostnikov v okrevanju. Vaja, ki temelji na tej tehniki, je prav tako na voljo tukaj .
Če podpirate osebo v okrevanju in ne voli govoriti o motnjah prehranjevanja kot zunanji sili, jo lahko še vedno uporabite za lastno razumevanje in hkrati zmanjšate govorjenje pred vašim ljubljenim.
Podobne, vendar alternativne strategije za eksternalizacijo vključujejo naslednje. Pacient lahko poslušate in uporabite svoje besede, da se nanašajo na prehranjevalno motnjo. Alternativna strategija, ki jo uporablja strokovnjak za prehranjevanje motenj Carolyn Costin, MA, MED, MFT je razmišljati o pacientu, ki ima dva vidika svojega lastnega sebe, "zdravega samega sebe" in "samopomočne prehrane". Druga možnost, ki jo podpira motnja prehranjevanja raziskovalec Kelly Vitousek, doktorat znanosti, naj v celoti opusti metaforo in pojasni te vedenja pacientu kot simptome stradanja . Vsaka od teh možnosti lahko podobno poudari tudi pacientu svojo lastno ambivalenco glede okrevanja.
Nazadnje je pomembno poudariti, da je vedenjska sprememba ključnega pomena za okrevanje, ne glede na to, kako se uničuje motnja prehranjevanja. Veliko simptomov in nevarnosti prehranjevalne motnje je lahko povezano s hranljivim primanjkljajem in ti simptomi se pogosto izboljšujejo s pravilno prehrano in normalizacijo prehranjevalnih vedenj . Zdravstveni nadzor je običajno priporočljiv za obvladovanje okužbe z motnjo prehranjevanja.
Reference:
Akademija za prehranjevalne motnje tweetchat summary (2014)
Nacionalna zveza prehranjevalnih motenj Google Hangout (18. februar 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. in Fis, Lianne (2009). Sekvenčna analiza prenašanja v narativno terapijo z otroki. Sodobna družinska terapija .
Schaefer, J. in Rutledge, T. (2004). Življenje brez Edja: kako ena ženska je razglasila neodvisnost od njene prehranske motnje in kako lahko preveč.
Vitousek, Kelly (2005). Osnutek delavnice: Odpustitev pacientov iz "Anorexic Self": zunanje in povezane strategije, Sedma mednarodna konferenca o prehranjevalnih motnjah London, 6. aprila 2005