Priporočena zdravila za prehranjevalno prehrano

Bolezen jeter (BED) je najpogostejša prehranjevalna motnja v Združenih državah Amerike. Po mnenju Nacionalnega združenja za prehranjevalne motnje naj bi prizadele 3,5 odstotka žensk, 2 odstotka moških in do 1,6 odstotka mladostnikov. Zanj je značilna ponavljajoča se epizoda prehranjevanja brez kompenzacijskega vedenja, ki ga najdemo v bulimijski nervozi.

Bolezen prehranjevanja je bila nedavno (v letu 2013 z objavo Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje, 5. izdaja, DSM-5 ) razvrščena kot uradna diagnoza. Kot tak, znanje o tem zaostaja za anoreksijo nervozo in bulimija nervoza.

Čeprav se pogosto šteje, da je "manj huda" motnja prehranjevanja, lahko binge prehranjevalna motnja povzroči precejšnje čustvene in telesne stiske ter je povezana s pomembnimi zdravstvenimi težavami in povečano stopnjo smrtnosti .

CBT za motnjo prehranjevanja

Prva linija zdravljenja motenj prehranjevanja v odraslih je individualno psihološko zdravljenje. Ročno zasnovana kognitivna vedenjska terapija (CBT) je najbolj raziskana psihoterapija za BED in trenutno je najbolje podprta med vsemi možnostmi zdravljenja. Najbolj preučevana oblika CBT za motnjo prehranjevanja je priročnik, ki so ga leta 1993 objavili Fairburn, Marcus in Wilson, ter posodobitev tega zdravljenja, CBT-E, ki ga je Fairburn leta 2008 objavil.

Glede na obsežen pregled literature Berkmana in kolegov (2015) še vedno obstajajo premalo študij, s katerimi bi lahko prišli do zaključkov o tem, katere oblike CBT so lahko najbolj učinkovite.

V randomiziranih kontrolnih preskušanjih CBT dosledno kaže, da lahko mnogi bolniki pomagajo doseči apstinenco zaradi prehranjevanja.

V mnogih primerih, ko se ne uspe doseči abstinenca od binge, lahko zmanjša frekvenco binge in psihopatologijo, povezano z prehrano (kot je preokupiranje misli o obliki in teži ). Večje izboljšave so pokazale v terapevtskih vodah CBT kot pri terapijah z manj terapevtske udeležbe, kot je vodena samopomoč .

CBT je časovno omejen pristop, ki se osredotoča na interakcijo med mislimi, občutki in vedenjem. Ključne sestavine zdravljenja vključujejo psihoeducijo, samopregledovanje ključnih vedenj in vzpostavljanje rednih vzorcev prehranjevanja. CBT za BED naslavlja prehrambene omejitve in vključitev strahovitih živil. Prav tako se ukvarja z mislimi o obliki in teži ter ponuja alternativne sposobnosti za obvladovanje in prenašanje stiske. Nazadnje, CBT uči strategije strankam, ki preprečujejo ponovitev. Pomembno je opozoriti, da je cilj CBT sprememba vedenja, ne pa izguba telesne mase - CBT za motnjo prehranjevanja z bingo na splošno ne vodi k izgubi teže celo med bolniki, ki imajo večja telesna teža.

Druge psihoterapije

Raziskane so bile dodatne psihoterapije za motnjo prehranjevanja v prehrani in so pokazale obljubo, čeprav trenutno obstajajo premalo študij, ki bi dokončno zaključile, ali so učinkovite.

Medpersonalna terapija (IPT), kratkoročno zdravljenje, ki se osredotoča na interpersonalne probleme in dialektično vedenjsko terapijo (DBT), novejšo obliko CBT, namenjene obravnavi impulzivnega vedenja, sta dva načina zdravljenja, ki imajo nekaj raziskovalnega podpora za binge prehranjevalne motnje. Obljuba je pokazala tudi učenje za ozaveščanje o zavedanju o zavedanju, ki temelji na skrbi za zavedanje o prehranjevanju (MB-EAT), ki združuje zavedno prehranjevanje s strategijami zavesti.

Zdravila

Antidepresivi, predvsem selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), so se izkazali za koristne v kliničnih preskušanjih pri zmanjševanju pogostnosti bingesov kot tudi pri prehranjevanju povezanih obsesij.

Antidepresivi tudi (niso presenetljivo) zmanjšali komorbidne simptome depresije. Zdravilo Vyvanse, zdravilo ADHD, ki je nedavno postalo prvo zdravilo, ki ga je odobrila ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje BED, so preučevali v treh preskušanjih in so bili povezani z zmanjšanjem epizod binge na teden, z zmanjšano prehransko povezavo obsesije in prisile ter zmanjšanje telesne mase. Prav tako so proučevali protikonvulzna zdravila, zlasti topirimate, in obstajajo nekateri omejeni dokazi, ki nakazujejo njeno koristnost. Medtem ko je raziskava zdravila Vyvanse in nedavne odobritve FDA za zdravljenje BED obetavna, vsa zdravila nosijo potencialno tveganje neželenih stranskih učinkov, ki jih pri psihoterapiji ni mogoče najti.

Samopomoč in vodena samopomoč

Berkman in sodelavci opozarjajo, da je "število terapevtov s strokovnim znanjem v CBT za BED omejeno." Glede na veliko število prizadetih posameznikov ta omejitev predstavlja izziv. Ena strategija za premostitev vrzeli v zdravljenju je bila razvoj samopomoči in vodenih zdravil za samopomoč za motnjo prehranjevanja, ki kažejo obljubo.

Skrbi o zdravljenju hujšanja

Ker je velik odstotek bolnikov z BED debel, so posamezniki z BED že zgodaj iskali zdravljenje in so bili zdravljeni zaradi izgube teže. Medtem ko so nekatere prejšnje študije pokazale, da je vedenjska izguba teže morda učinkovita pri zdravljenju BED, so bile te študije majhne in slabo oblikovane. Wilson in sodelavci (2010) so ugotovili, da je vedenjska izguba teže nižja od CBT pri zmanjševanju prehranjevanja in tudi ni povzročila znatne izgube telesne mase; zakljućili so: "Ućinkovite metode za proizvajanje dolgoroćne izgube teże ostanejo nedosledne." Na sreço, veçina strokovnjakov za prehrano v prehrani zdaj ugotovi, da lahko poskusi hujšanja pri bolnikih z BED lahko le še zaostrijo težavo in dodatno utrjujejo motnjo, kar povzroča močan sram in posledično pri telesni dobi. Torej, zdravljenja z izgubo telesne teže niso priporočljivi.

Kako najti zdravljenje

Združenje Binge Eating Disorder Association (BEDA) vzdržuje spletni imenik ponudnikov članov. Poleg tega imajo nekateri strokovnjaki pri prehranjevalnih motnjah izkušnje pri zdravljenju BED. Če ne najdete lokalnega strokovnjaka, se lahko odločite za samopomoč ali vodeno samopomoč.

Viri:

Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Upravljanje in rezultati motenj v prehrani v prehrani [povzetek].

Fairburn, CG (2008). Kognitivno vedenje terapijo in prehranjevalne motnje . New York, NY: Guilford.

Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Kognitivno-vedenjska terapija za jemanje binge in Bulimia Nervosa: obsežen priročnik za zdravljenje. V: CG Fairburn & GT Wilson (ur.). Binge Eating: Nature, Assessment and Treatment (str. 361-404) . New York, NY: Guilford.

Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Smrtnost pri prehranjevalnih motnjah - rezultati velike prospektivne klinične longitudinalne študije. Mednarodni dnevnik motenj prehranjevanja .

Kristeller, J., Wolever, RQ, Sheets, V. (2014). Mindfulness Based-Based Eating Awareness (MB-EAT) za prehrano Binge: naključno klinično preskušanje. Mindfulness , 5 (3), 282-297.