Morda je eden od najbolj težavnih simptomov anoreksije in drugih omejevalnih motenj v prehranjevanju - zlasti za družinske člane in strokovnjake za zdravljenje - bolnikovo prepričanje, da ni bolan. Pogosta posledica tega, da ne verjamete v eno, je, da se ne želi dobro zdraviti.
Dejansko je bolnikovo pomanjkanje skrbi za problem že dolgo značilna za anoreksijo nervozo.
Ernest-Charles Lasègue, francoski zdravnik, ki je bil eden prvih, ki je opisal anoreksijo, je leta 1873 napisal: "Ne trpim in moram biti dobro," je monotona formula. "Klinične študije, kot ki jih je poročal dr. Vandereycken, poročali o "zavrnitvi bolezni", ki je prisotna v kar 80% anoreksijskih bolnikov, ki so bili anketirani. V nekaterih populacijah bolnikov z anoreksijo je ta odstotek lahko manjši. V študiji, ki so jo izvedli Konstantakopoulos in sodelavci, je imela podskupina bolnikov z anoreksijo nervozo (24%) močno poslabšanje vpogleda. Ugotovili so tudi, da imajo bolniki z omejevalnim anoreksijo nervozi slabši splošni vpogled kot bolniki z anoreksijo nervozo, podtip binge-purge.
Diagnostična merila za anoreksijo nervoza vključujejo "motnjo v načinu, kako se doživlja telesna masa ali oblika". Bolniki so lahko izredno oslabljeni, vendar verjamejo, da imajo prekomerno telesno težo.
Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah, 5. izdaja (DSM-5), navaja: "posamezniki z anoreksijo nervozi pogosto nimajo vpogleda v problem ali jih zanikajo."
V prejšnjih spisih o anoreksiji nervoza je bilo to pomanjkanje zavedanja o problemu pogosto označeno z zanikanjem, saj so ga prvič opisali, ko so prevladovale psihodinamske teorije.
Vendar pa je bilo stanje nedavno preimenovano v anosognozo . Ta izraz so prvotno uporabljali nevrolozi, da bi opisali nevrološki sindrom, v katerem ljudje z okvaro možganov globoko osveščajo o določenem primanjkljaju. Anosognosija ali pomanjkanje zavesti ima anatomsko osnovo in jo povzroča poškodba možganov.
V zadnjem času se je izraz začel uporabljati tudi za psihiatrične bolezni, kot so shizofrenija in bipolarna motnja. Zdi se, da študije možganskih slik kažejo možgansko povezavo med anosognozijo in temi pogoji. Nacionalna zveza za duševne bolezni (NAMI) poroča, da anosognozija prizadene 50% ljudi s shizofrenijo in 40% ljudi z bipolarno motnjo in se domneva, da je glavni razlog, da bolniki s temi motnjami pogosto ne uživajo svojih zdravil.
Uporaba izraza anosognosia na anoreksijo nervosa je smiselna, ker vemo, da na možgane vpliva podhranjenost . V prispevku v letu 2006 je dr. Vanderycken zapisal: »V številnih primerih anoreksije nervoza je presenetljiva ravnodušnost pred izlivom podobna anosognosiji, opisani pri nevroloških motnjah.« Leta 1997 je dr. Casper zapisal: »Pomanjkanje zaskrbljenost zaradi potencialno nevarnih posledic podhranjenosti dejansko kaže, da se zaskrbljujoče informacije morda ne bodo obdelale ali morda ne bodo dosegle ozaveščenosti. "Nekdo z moteno ali poškodovanim možganom morda ne razmišlja dovolj jasno, da bi zavrnil kot čustveni obrambni mehanizem.
Posledice
Pregled anoreksije nervoza skozi lečo anosognozije ima pomembne posledice. Če posameznik, ki trpi za hudo duševno bolezen z življenjsko nevarnimi zapleti , ne verjame, da je bolan, ali je malo verjetno, da bo sprejemljiv za zdravljenje. To povečuje potencialna tveganja za zdravstvene težave in dolgotrajno bolezen. Ti posamezniki so morda nesposobni za vpogled usmerjeno zdravljenje, ki je bila do nedavnega skupna obravnava anoreksije nervoza. To je eden od razlogov, zakaj je pogosto potrebna bolj intenzivna obravnava , kot je negovanje v domovih. Prav tako je lahko družinsko zdravljenje (FBT) bolj uspešno: v FBT starši vedenjsko težko dvignejo obnavljanje pacientovega prehranskega zdravja.
Anosognozija je lahko zmeda za družinske člane. Če ste ljubitelj nekoga z motnjo prehranjevanja, ki se zdi, da ne verjameš, da je bolan ali se zdi, da ni zainteresiran za okrevanje, bodite pozorni na to, da niso neustrezni ali odporni. Bolj verjetno je, da niso sposobni vpogleda. Na srečo, motivacija ni potrebna za okrevanje, če je vaš ljubljeni mladoletnik ali je mlada odrasla oseba, ki je finančno odvisna. Lahko ste trdni in vztrajate pri zdravljenju zanje.
Dr. Vandereycken piše, da "komunicira z nekom, ki ima motnjo prehranjevanja, vendar zanika, da ni enostavno." Predlaga tri strategije za ljubljene:
- Pokažite podporo in skrb (drugače se boste zdeli neresnični);
- Izražajo empatijo in razumevanje; in
- Povej resnico.
Če povzamemo, je anosognozija možganska bolezen; ni enako kot zanikanje. Na srečo se možgani opomorejo z obnavljanjem in vrnitvijo na zdrava teža. Motivacija in vpogled se običajno vrnejo pravočasno, da se posameznik spoprime s preostankom lastnega okrevanja.
Nadaljnje branje
Pregled raziskovalnih študij o anosognosiji v duševnem boleznem je na voljo v Centru za pomoč pri zdravljenju. Laura Collins je napisala o nosognosiji v anoreksiji nervoze.
Viri
Casper, RC (1998). Vedenjsko aktiviranje in pomanjkanje skrbi, jedro simptomov anoreksije nervoza? International Journal of Eating Disorders, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Vpogled v motnje prehranjevanja: klinične in kognitivne korelate. Psihološka medicina , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Zavrnitev bolezni v anoreksiji Nervosa - konceptualni pregled: del 1 diagnostični pomen in ocena. Evropski pregled motenj prehranjevanja , Vol 14 (5), Sep-Oct 2006, 341-351.