Zakaj je popolna regeneracija anoreksije ključna za zdravje možganov

Pomen obnove telesne teže in prehranske rehabilitacije

Anoreksia nervosa (AN) je bolezen, ki jo opredeljuje omejevanje hrane, kar pogosto vodi do podhranjenosti. Podhranjenost vpliva na vsak sistem telesa, možgani pa redko rešujejo vpliv podhranjenosti.

Spremembe možganov pri anoreksiji Nervosa

AN spremljajo spremembe v razpoloženju in razmišljanju. Bolniki imajo pogosto simptome tesnobe in depresije, ki ne povzročajo motenj prehranjevanja ali pa jih poslabša AN.

Ancel Keys 'Minnesota študija dokumentirano, da je anksioznost in depresija med simptomi, ki so bili predstavljeni pri zdravih moških dal na pol-staranje prehrane. Poleg tega se posamezniki z AN pogosto umaknejo v družbi, postanejo bolj tog in fiksirani v njihovem razmišljanju in imajo pogosto malo vpogleda v njihovo bolezen. Eden od staršev je opisal svojo hčerko: "Kot da fizično upadanje ni bilo dovolj zastrašujoče, je postala drugačna in zastrašujoča oseba. Lagala in manipulirala bi, da bi se izognila jedenju in ji vadila vadbo. Lagala bi in manipulirala, da bi razjasnila naraščajočo izolacijo od prijateljev. Ko sem poskušal »samo jo jemati,« bo moje poročilo o mojem mnenju o tem, kako bo šlo,: »Njena glavica se je trikrat okrogla z eksorcističnim stiskom in strup se je začel iztisniti iz ust.« "

Raziskave o možganih v anoreksiji Nervosa

Obstaja splošno soglasje, da ozdravitev od AN zahteva obnovo teže in prehransko rehabilitacijo.

To mora biti prednostno usmerjeno na terapevtsko delo, usmerjeno v vpogled. Tri nedavne študije o možganih kažejo, zakaj je to tako pomembno.

Študija Roberta in sodelavcev (2010) je uporabila tehnike slikanja z magnetno resonančno preiskavo za preučevanje možganov 32 odraslih žensk z AN pred in po ponovni vzpostavitvi teže (do 90 odstotkov njihove idealne telesne mase) in jih primerjali z možgani 21 žensk, ki niso imeti.

Rezultati so pokazali:

Študija Wagnerja in sodelavcev (2005) je opravila preiskavo možganov MRI pri 40 ženskah pri dolgoročnem okrevanju zaradi motenj prehranjevanja (preiskovanci so vključevali bolnike z AN in bulimijsko nervozo). Njihova dolžina okrevanja je bila od 29 do 40 mesecev (veliko daljša od študije Roberto). Rezultati so pokazali:

Študija Chuija in sodelavcev (2008) je ocenila 66 odraslih žensk z anamnezo na začetku AN in jih primerjala z 42 zdravimi ženskami. Udeleženci so prejeli MRI in kognitivno oceno.

Rezultati so pokazali:

Izterjava možganov v anoreksiji Nervosa

Skupaj te študije kažejo na zapleteno medsebojno vplivanje med težo, strukturo možganov in optimalnim delovanjem možganov.

Brain material se dejansko skrči med AN in potrebuje čas, da si opomore. Šest mesecev po popolni ponovni vzpostavitvi teže možgani pogosto še niso strukturno nazaj v normalno stanje. Toda z dovolj časa za zdravo težo, se zdi, da možgani popolnoma opomorejo. Raziskave kažejo, da bo večina posameznikov možganov po treh letih po obnovi teže verjetno normalno fizično.

Vendar pa čeprav obnova možganske obremenitve lahko izgleda normalno, se normalno delovanje možganov morda še ni vrnilo. Zdi se, da je menstrualna funkcija lahko posrednik in boljši napovedovalec kognitivnega okrevanja od teže (za ženske) in da se polno kognitivno delovanje ne more vrniti, dokler se menstruacija ne vzdržuje najmanj šest mesecev. To je eden od razlogov, zakaj je vrnitev in nadaljevanje menstruacije tako pomemben označevalec okrevanja.

Starši bolnikov z anoreksijo poročajo o časovnem obdobju, od šestih mesecev do dveh let plus za popolno "zdravljenje možganov". Kaj starši ponavadi pomenijo, ko poročajo o možganskem zdravljenju, je, da opazijo izboljšano stanje, "tako kot pacient prihaja iz meglice." Poleg tega starši poročajo, da zdravljenje možganov prinaša spremembe v razpoloženju in vedenju, tako da so pacienti bolj stabilni pri njihovo okrevanje in "nazaj v svoje (predhodne bolezni) sebe." Ena knjiga za starše je celo upravičena: "Moj otrok se je vrnil."

Pomembno je, da prepoznam ulov-22 okrevanja AN. Posamezniki z AN so ponavadi kognitivno prizadeti in potrebujejo dolgo časa pri zdravi težini za kognitivne okvare, da se v celoti izboljšajo. Kljub temu so deloma kognitivni simptomi AN, zaradi katerih trpi, da z njimi "ni nič narobe" in zato zavračajo zdravljenje, kar je stanje, imenovano "anosognosija".

Posledice za bolnike in družine

Poročilo dr. Ovidia Bermudeza, glavnega zdravstvenega direktorja oddelka za otroke in adolescente pri Eating Recovery Centre v Denverju, kaže, da starši in strokovnjaki za zdravljenje ne morejo privoščiti kompromisa pri povečanju telesne mase (posodobitve v Praktične prakse za mladostnike z anoreksijo v bolnišnični postavitvi, Eating Recovery Center Professional Development Series). Dr. Bermudez predava, da bolni bolniki s premajhno telesno težo potrebujejo "reševanje možganov", tako da lahko "psihoterapija in spremembe vedenja vplivajo".

To je verjetno eden od razlogov, da je družinsko zdravljenje (FBT) pogosto bolj uspešno kot individualno zdravljenje mlajših bolnikov. Starši pogosto potrebujejo težko dvigovanje za svoje otroke, ki so podhranjeni. Prav tako ponazarja izziv zdravljenja starejših bolnikov z anoreksijo, ki se morda trudi doseči okrevanje s pomanjkanjem možganov. Raziskave podpirajo, da so le polne in trajne obnovitve teže posamezniki sposobni ohraniti lastno okrevanje.

Viri:

Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, et al. Kognitivna funkcija in struktura možganov pri ženskah z anamnezo anoreksije nervoze. Pediatrija. 2008; e426-e437.

Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. Sprememba volumna možganskega tkiva po povečanju telesne mase pri odraslih z anoreksijo nervozo. Mednarodni dnevnik motenj prehranjevanja. 2011; 44 , 406-411.

Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al. Normalna količina možganskega tkiva po dolgotrajnem okrevanju v anoreksiji in bulimijski nervozi. Biološka psihiatrija . 2006; 59 (3): 291-3.