Nizka stran bipolarne motnje
Da bi diagnosticirali bipolarno motnjo, mora bolnik imeti zgodovino vsaj ene velike depresivne epizode ali biti v času, ko je bila diagnosticirana. Obstajati mora tudi zgodovina ali trenutna manična ali hipomanična epizoda . Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (DSM-IV-TR) vsebuje seznam posebnih simptomov, ki so lahko prisotni, in določa več pravil o teh simptomih.
Prvič, simptomi morajo biti neprekinjeni najmanj dva tedna (seveda se pogosto nadaljujejo veliko, veliko dlje). Poleg tega mora biti prisoten vsaj eden od prvih dveh simptomov, navedenih spodaj; mora biti prisoten vsaj pet ali več vseh navedenih simptomov.
Simptomi depresivne epizode
Simptomi, navedeni v DSM-IV-TR, ki jih bo vaš zdravnik iskal, so:
- Depresivno razpoloženje večino dneva, skoraj vsak dan, v najmanj dvotedenskem obdobju. Osebje ali družina in prijatelji lahko poroča o občutkih žalosti, praznini, brezupnosti ali depresije ali joče brez navideznega razloga. Čeprav je razdražljivost navedena kot simptom depresivne razpoloženja pri otrocih, vendar ne odraslih, je še vedno res, da so odrasli lahko nenormalno slabi, križni in občutljivi.
- Izguba zanimanja za večino ali vse običajno prijetne dejavnosti, ki se večinoma nadaljujejo skoraj vsak dan. Na primer, nekdo, ki se res rad sprehodi, se bo začel bivanje doma; oseba, ki ima rad televizijskih oddaj, gleda brez navdušenja ali celo ne vklopi televizorja; nekdo, ki obožuje kuhanje zdaj, ne more biti moten in samo drži hrano v mikrovalovni pečici.
Opozorilo: Ena od prejšnjih dveh razpoloženjskih simptomov mora biti tam, kjer se diagnosticira velika depresivna epizoda. Poleg tega je treba navesti tudi tri do štiri od naslednjih simptomov:
- Povečanje ali zmanjšanje apetita več dni ali znatno povečanje ali zmanjšanje telesne mase v enem mesecu (več kot 5% telesne mase).
- Nespečnost ali hipersomnija skoraj vsak dan (težave s spanjem ali preveč spanje).
- Nenavaden vznemirjenost ali nemir ali pa je počasen in okleval in / ali zmeden v govoru skoraj vsak dan ( psihomotorična vznemirjenost ali psihomotorna zaostalost ).
- Utrujenost ali izguba energije skoraj vsak dan. To bi lahko pomenilo preveč utrujenost, da bi opravljali običajne dnevne dejavnosti, kot je gospodinjstvo, ali brez energije, da bi šli na delo. Morda je precej resno in celo onemogočeno.
- Občutki brezvrednosti in / ali občutja krivde, ki so pretirani ali niso povezani s človekom, ki ni depresiven, bi se počutil krivega. Tudi to se mora zgoditi skoraj vsak dan v dvotedenskem obdobju.
- Težave se koncentrirajo in / ali odločajo skoraj vsak dan. Na primer, zaposleni, ki je povedal, da bo pripravil načrt za pridobitev več dela, morda ne bo mogel ustrezno oceniti situacije ali sprejeti odločitev o tem.
- Ponavljajoče misli o smrti ali mrtvih; predstavljali so samomor, ne da bi načrtovali ( samomorilne misli ); poskus samomora ali načrtovanje samomora.
Dejavniki, ki izločajo depresivno epizodo
Če pacient doživi pet ali več zgoraj naštetih simptomov, vključno z enim od prvih dveh, še vedno obstajajo nekateri dejavniki, ki bi izključili veliko depresivno epizodo ali bi privedli do drugačne diagnoze.
- Simptom ne sme povzročiti snov, kot je nezakonito zdravilo ali zdravilo.
- Simptomov ne more povzročiti zdravstveno stanje, kot so motnja ščitnice, lupus ali pomanjkanje vitamina.
- Pri hudi depresiji se lahko pojavijo simptomi psihoze ( halucinacije in / ali blodnje ). Če pa so simptomi nesposobni za razpoloženje (to pomeni, da niso povezani s človekom v življenju), se lahko diagnosticira druga motnja. Nekatere možnosti so shizofrenija , shizoafektivna motnja , šizofreniformna motnja in bolečine.
- Če so depresivni simptomi prisotni večino časa za dve leti, vendar ne izpolnjujejo dovolj zgornjih meril za težko depresivno epizodo, lahko bolniku diagnosticiramo distimijo. Če je bolnikova depresija distimična in ima hipomanične epizode, se bolniku lahko diagnosticira tudi ciklotimija .
- Zaradi izgube ljubljenega se simptomi ne olajšujejo.
- Simptomi ne vključujejo tudi tistih, ki bi vodili do diagnoze mešane epizode, ki je trenutno opredeljena kot pojav samo pri bipolarni I motnji in vsebuje manične in depresivne simptome.
Depresivna ali hipomanična ali manična epizoda
Ena študija je pokazala, da je depresija trikrat pogostejša od manije pri bipolarni I motnji, druga študija pa je pokazala, da je bil v času naravnega poteka bipolarne II motnje čas preživetja v depresiji do 39-krat večji kot v hipomanija.
Viri:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4. izd. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Dolgoročna naravna anamneza tedenskega simptomatskega stanja bipolarne I motnje. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Nadaljnja raziskava naravne anamneze dolgoročnega tedenskega simptomatskega stanja bipolarne II motnje. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269