Avtomimunska motnja lahko povzroči bipolarne simptome
Sistemski eritematozni lupus (znan tudi kot lupus ali SLE) je avtoimunska motnja, ki lahko povzroči kronično bolezen v različnih delih telesa. Medtem ko natančni mehanizmi za lupus niso znani, stanje končno predstavlja imunski sistem, ki se je razvil, napadajo običajne celice, ki jih po pomoti vidijo kot nevarne.
Osrednji živčni sistem je le eden izmed ciljev tega avtoimunskega odziva.
Ko se to zgodi, se lahko pojavi s psihiatričnimi simptomi, ki so izrazito podobni bipolarni motnji .
Medtem ko se simptomi obeh bolezni prekrivata (kot tudi zdravila, ki se zdravijo z njimi), SLE in bipolarna nista povezana. Kljub priljubljenemu prepričanju SLE ne povzroča bipolarne motnje.
Po drugi strani pa se SLE včasih napačno diagnosticira kot bipolarna motnja. Ko se to zgodi, je morda oseba izpostavljena nepotrebnemu in neprimernemu zdravljenju.
Nevropsihiatrični simptomi lupusa
Ko lupus prizadene osrednji živčni sistem, lahko povzroči različne simptome, tako nevrološke kot psihiatrične. Gre za to stanje kot nevropsihiatrični sistemski eritematozni lupus (NPSLE). Simptomi se lahko gibljejo od blagih do hudih in vključujejo:
- Glavoboli
- Bolezni razpoloženja, vključno z depresijo in simptomi tipa bipolarne bolezni
- Izguba spomina
- Izguba kognitivne funkcije
- Tremorji, tiki in nehoteno gibanje
- Nezmožnost ali nestabilna hojo
- Zasegi
- Zamegljen vid
- Težave s sluhom
- Govorne težave
- Zmedenost in delirij
- Mravljinčenje, otrplost, goreče boleče živčne senzacije
- Stroke
NPSLE prizadene približno 40 odstotkov ljudi z lupusom, najpogosteje se kaže kot depresija, pomanjkanje pomnilnika in splošni padec kognitivnosti. Šteje se za resen zaplet, ki vodi v zmanjšano kakovost življenja in povečano bolezen.
Sedanje raziskave kažejo, da je NPSLE povezan z desetkratnim povečanjem smrtnosti v primerjavi z ljudmi v splošni populaciji.
Vzroki za NPSLE
Namesto da bi imeli določen vzrok, je NPLSE posledica kombinacije dejavnikov, vključno z imunsko disfunkcijo, hormonskimi nepravilnostmi, vaskularnim vnetjem in neposredno poškodbo živčnega tkiva. Tudi simptomi lahko prispevajo tudi neželeni učinki zdravila. Poleg tega lahko lupus prekine zaščitno plast, ki obdaja možgane, imenovano krvno-možganska pregrada, ki omogoča toksinam prodirati in poškodovati živčno tkivo.
Nekateri simptomi NPLSE so lahko povezani tudi s pogojem, imenovanim demielinizirajočim sindromom, pri katerem avtoimunski odziv postopoma odstrani mielinski plašč (mislite, da je to izolacijski pokrov) živca. Odvisno od tega, kje se to zgodi, lahko sproži vrsto senzornih, kognitivnih in vizualnih težav.
Diagnoza NPSLE
Ker je težko razlikovati med različnimi vzroki NPSLE (vključno z neodvisnimi psihiatričnimi motnjami), za diagnozo ni zlatega standarda. Kot taka se diagnosticiranje običajno opravi z izključitvijo, ki preučuje vse druge možne vzroke, vključno z okužbami, naključnimi boleznimi in celo neželenimi učinki na zdravila.
To je narejeno za vsak primer posebej pod vodstvom strokovnjaka, izkušenega v NPSLE.
Če se sumi na demielinacijsko sindrom, se lahko izvedejo testi za potrditev prisotnosti avtoimunskih protiteles (avtoprotiteles), povezanih z poškodbo mielina.
Obravnava NPLSE
Običajno je mogoče zdravilo za zdravljenje psihiatričnih simptomov lupusa uporabljati tudi za zdravljenje psihiatričnih motenj in motenj razpoloženja.
V primeru hudega NPSLE bo zdravljenje osredotočeno na uporabo zdravil, ki zavirajo in moderirajo avtoimunski odziv. Možnosti vključujejo velike odmerke kortikosteroidov (kot so prednizon ali deksametazon z intravenskim ciklofosfamidom).
Druga standardna zdravljenja vključujejo rituksimab, intravensko imunoglobulinsko (protitelesno) terapijo ali plazmaferezo (plazemska dializa). Blage do zmerne simptome se lahko zdravijo z oralno azatioprinom ali mikofenolatom.
Pomembno pa je omeniti, da lahko visoki odmerki kortikosteroidov poslabšajo razpoloženjske motnje in v redkih primerih povzročijo psihozo.
> Viri:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Diagnoza in klinično vodenje nevropsihiatričnih manifestacij Lupusa". Revija avtoimunosti . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Meta-analiza avtoantivov v serumu in cerebrospinalni tekočini v nevropsihiatričnem sistemskem lupus eritematozu." Avtoimunske ocene . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; in Steup-Beekman, G. "Upravljanje nevropsihiatričnih sistemskih lupusov eritematozus: trenutni pristopi in prihodnje perspektive". Droge . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Post-steroidne nevropsihiatrične manifestacije so znatno pogostejše v SLE v primerjavi z drugimi sistemskimi avtoimunskimi boleznimi in predvidevajo boljšo prognozo v primerjavi z De Novo nevropsihiatričnim SLE." Avtoimunske ocene . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. in Mak, A. "Diagnosticiranje in pripisovanje nevropsihiatričnih dogodkov na sistemski lupus eritematozus: čas, da se odvezi gordijski vozel?" Reumatologija (Oxford) . 15. oktober 2016 (Epub pred tiskom).