Čeprav večina bolnikov uporablja zdravila, kot je bilo usmerjeno, so zloraba in odvisnost od zdravil na recept težave javnega zdravja za mnoge Američane.
Vendar se pri tistih, ki uporabljajo zdravila, kot je predpisano, redko pojavlja zasvojenost; obstaja tveganje za odvisnost , kadar se zdravila uporabljajo drugače, kot je predpisano.
Pacienti, farmacevti in ponudniki zdravstvenega varstva igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju in odkrivanju zlorabe zdravil na recept.
Bolečina in opiofobija
Pri zdravljenju bolečine so se ponudniki zdravstvenih storitev že dolgo borili z dilemo:
Kako ustrezno oslabiti bolnikovo trpljenje in se izogniti možnosti, da ta bolnik postane zasvojen z bolečino?
Mnogi zdravniki podcenjujejo zdravila proti bolečinam, ker precenjujejo možnost, da bi bolniki postali zasvojeni z zdravili, kot sta morfin in kodein. Čeprav ta zdravila nosijo večje tveganje zasvojenosti, so raziskave pokazale, da so skrbi ponudnikov, ki bodo pacientom postali zasvojeni z bolečinami, večinoma neutemeljeni. Ta strah pred predpisovanjem opioidnih zdravil za bolečino je znan kot "opiofobija".
Večina bolnikov, ki so predpisani opioidi za bolečino, tudi tiste, ki se zdravijo z dolgotrajnim zdravljenjem, ne postanejo zasvojeni. Nekaj bolnikov, ki razvijajo hitro in izrazito strpnost za zasvojenost z opioidi, imajo običajno zgodovino psiholoških težav ali predhodne zlorabe substanc.
Dejansko so študije pokazale, da je potencial zlorabe opioidnih zdravil na splošno nizek pri zdravih prostovoljcih, ki se zlorabljajo. Ena študija je pokazala, da je samo 4 od približno 12.000 bolnikov, ki so dobili opioide zaradi akutne bolečine, zasvojeni. V študiji 38 bolnikov s kronično bolečino, od katerih so večinoma prejemali opioide od 4 do 7 let, sta le dva postala zasvojena in oba sta imela zgodovino zlorabe drog.
Vprašanja podrejene opioidov in trpljenje milijonov bolnikov, ki ne prejemajo ustreznega bolečinskega zdravljenja, so pripeljale do razvoja smernic za zdravljenje bolečin. To lahko prispeva k prenehanju podcenitve, vendar so še vedno potrebne alternativne oblike nadzora bolečin. Znanstveniki, ki jih financira NIDA, še naprej iščejo nove načine za obvladovanje bolečine in razvoj novih zdravil za bolečino, ki so učinkoviti, vendar nimajo možnosti za odvisnost.
Ocenjevanje zlorabe zdravila na recept s preprostimi vprašanji
- Ste že kdaj občutili potrebo po zmanjšanju uporabe zdravil na recept?
- Ali ste se kdaj počutili nadležne zaradi pripomb, ki so jih vaši prijatelji ali ljubljeni narejeni o vaši uporabi zdravil na recept?
- Ste se kdaj počutili krive ali žalosti glede vaše uporabe zdravil na recept?
- Ali ste kdaj uporabljali zdravilo na recept kot način, kako "iti" ali "umiriti"?
Vloga bolnikov
Obstaja več načinov, na katere lahko bolniki preprečijo zlorabo zdravil na recept.
- Ob obisku zdravnika zagotovite popolno zdravstveno anamnezo in opis razloga za obisk, da zagotovite, da zdravnik razume pritožbo in da lahko predpiše ustrezen zdravilo.
- Če zdravnik predpisuje zdravilo, natančno upoštevajte navodila za uporabo in spoznajte učinke, ki bi jih lahko imelo zdravilo, zlasti v prvih nekaj dneh, v katerih se telo prilagaja zdravilu.
- Zavedajte se potencialnih interakcij z drugimi zdravili.
- Ne povečujte ali zmanjšujte odmerkov ali nenadoma prenehajte jemati zdravila, ne da bi se najprej posvetovali s ponudnikom zdravstvenega varstva.
- Nikoli ne uporabljajte recepta druge osebe.
Vloga farmacevtov
Farmacevti igrajo vlogo pri preprečevanju zlorabe in zlorabe zdravil na recept s pomočjo:
- Pojasnitev, kako vzeti zdravilo ustrezno.
- Zagotavljanje jasnih informacij o učinkih zdravila.
- Svetovanje o morebitnih medsebojnih vplivih na zdravila.
Prav tako lahko pomagajo preprečiti goljufije na recept ali preusmeritev z iskanjem lažnih ali spremenjenih receptov.
Vloga zdravstvenih delavcev
Ponudniki zdravstvenih storitev so v edinstvenem položaju, ne samo za predpisovanje potrebnih zdravil, ampak tudi za:
- Ugotovite zlorabo zdravil na recept, kadar obstaja.
- Pomagajte bolniku, da prepozna problem.
- Določite cilje za ozdravitev in po potrebi poiščite ustrezno zdravljenje.
Pregled za kakršno koli vrsto zlorabe snovi lahko vključimo v rutinsko zgodovino, pri čemer se ukvarjamo z vprašanji o tem, kaj recepti in zdravila na prostem, ki jih bolnik jemlje in zakaj. Pregledovanje se lahko izvede tudi, če pacient predstavlja s specifičnimi simptomi, povezanimi s problematično uporabo snovi.
Sčasoma morajo ponudniki upoštevati vsako hitro povečanje količine potrebnega zdravila - kar lahko kaže na razvoj tolerance - ali pogoste zahteve za ponovno polnjenje, preden je bila predpisana količina uporabljena. Prav tako morajo biti pozorni na dejstvo, da se lahko odvisniki, ki se zdravijo na recept, v "zdravniškem nakupovanju" gibljejo od ponudnika do ponudnika, da bi dobili več receptov za drogo, ki jo zlorabljajo. Preprečevanje ali prekinitev zlorabe zdravil na recept je pomemben del skrbi za bolnika. Vendar se ponudniki zdravstvenih storitev ne bi smeli izogibati predpisovanju zdravil proti bolečinam, če so potrebni.
Vir: Poročilo NIDA: zdravila na recept: zloraba in zasvojenost, 14. 9. 2005