Kombinirano zdravilo ponuja prednosti pred metadonsko terapijo
Zasvojenost z opiti je v ZDA vedno večja težava, kar dokazuje izbruh HIV v Indijani leta 2015, ki je bil posledica zlorabe droge Oxycontin . Zaradi širjenja epidemije se zdravilo na recept, ki se imenuje Suboxone (buprenorfin + nalokson), vse pogosteje uporablja za zdravljenje odvisnosti od opioidov.
Razumevanje opiatov
Opiati so družina mamil, pridobljenih naravno ali sintetično iz semena rastline maka ( Papaver somniferum ).
Delujejo kot sedativi, ki zmanjšujejo aktivnost v osrednjem živčnem sistemu, s čimer zmanjšajo bolečine in povzročajo spanec.
Dolgoročna uporaba opiatov lahko povzroči večjo toleranco za zdravilo. Ko se to zgodi, mora uporabnik povečati odmerek, da doseže enak učinek. To lahko povzroči vse večjo odvisnost, ki smo jo spoznali kot zasvojenost . V nekaterih primerih lahko to povzroči naključno preveliko odmerjanje in celo smrt.
Nekateri najpogosteje zlorabljeni opiati vključujejo:
- heroin
- fentanil
- morfij
- Vicodin (hidrokodon)
- oksikontin
- oksikodon
- kodein
- metadon
Zdravljenje opioidne odvisnosti z zdravilom Suboxone
Zdravilo Suboxone je peroralno zdravilo na recept, ki ga je odobrila ameriška administracija za hrano in zdravila leta 2002 za zdravljenje odvisnosti od opioidov. Predpisana kot sublingvalna tableta ali film, vsebuje dve zdravilni učinkovini:
- buprenorfin , delni opioidni antagonist, ki zagotavlja olajšanje zaradi hujšanja in odtegnitvenih simptomov z blokiranjem opiatnih receptorjev v možganih
- nalokson , opiatni antagonist, ki blokira učinke samega opiatnega zdravila
Kombinirana uporaba odpravlja nekatere pomanjkljivosti posameznih zdravil. Na primer, buprenorfin lahko povzroči zasvojenost, vendar je manj, ker nalokson zniža učinke opija.
Naloxone, nasprotno, deluje v ozadju kot odvračalen, le začne veljati, ko se opiati vbrizgajo v sistem.
Ko se to zgodi, lahko nalokson povzroči odtegnitvene simptome, vključno s slabostjo, glavobolom, znojenjem, nemirjem, bruhanjem in tresenjem.
Učinkovitost zdravljenja z zdravilom Suboxone
Ugotovljeno je bilo, da je zdravilo Suboxone učinkovito, saj zmanjšuje željo, povezano z dolgoročno uporabo opiatov, hkrati pa zagotavlja odvračanje od trenutne uporabe. V primerjavi z metadonom je zdravilo Suboxone manj zasvojenost in hitrejše delovanje (približno teden dni, da se razstruplja v primerjavi s tedni ali celo meseci z metadonom).
Zdi se, da je tudi zdravilo Suboxone pri daljšem delovanju bolje. Ena študija je pokazala, da je mladostniki, ki so odvisni od opiatov, ki so uporabili zdravilo Suboxone že 12 tednov, bolj verjetno ostali vzdrževani v primerjavi s kolegi, ki so bili le v dveh tednih zdravljenja z detoksikacijo.
Kako je zdravilo Suboxone predpisano
Zdravilo Suboxone se predpiše kot del strukturiranega programa za razstrupljanje z zdravili in za vzdrževalno zdravljenje, če je to potrebno. Na voljo je kot generična (pod blagovnimi znamkami Bunavail in Zubsolve) in je na voljo v različnih formulacijah, da se zagotovi postopno zmanjšanje uporabe:
- 12 mg buprenorfina s 3 mg naloksona
- 8 mg buprenorfina z 2 mg naloksona
- 4 mg buprenorfina z 1 mg naloksona
- 2 mg buprenorfina z 0,5 mg naloksona
Načrti zdravljenja z Suboxonom
Medtem ko se lahko pristopi razlikujejo glede na centre za zdravljenje, so v vsakem načrtu zdravljenja z zdravilom Suboxone običajno štiri korake:
- vnos, ki vključuje zdravstveno in psihosocialno ovrednotenje, zaslon za urin z mamili in preiskave krvi, da zagotovite, da lahko zdravilo brez škode
- inducirajo, da vas prehajajo iz opiatov, s katerimi trenutno sodelujete, da bi zmanjšali simptome odtegnitve "hladne purice"
- stabilizacijo, kjer se zdravilo Suboxone prilagodi na najnižji odmerek, da bi preprečili odtegnitvene simptome, da se omogoči morebitno izostajanje in prenehanje zdravljenja
- vzdrževanje za tiste s hudo zasvojenostjo, ki morda potrebujejo tekoče, zdravniško nadzorovano zdravljenje in podporo (vključno z udeležbo v anonimni ali brezstopenjski skupini za podporo narkotikom )
Premisleki o uporabi suboksona
Zdravila Suboxone ne smete uporabljati pri osebah z zmerno do hudo motnjo delovanja jeter, ker lahko privede do poslabšanja simptomov. Pogosti neželeni učinki so glavobol, navzea, bruhanje, pretirano znojenje, zaprtje, simptomi odtegnitve, nespečnost, bolečine in kopičenje tekočin v nogah (periferni edem).
Suboxone ima potencial za zlorabo, če ga injiciramo. V takem primeru se zdi, da sorazmerno nizek odmerek naloksona ne zmanjšuje "visoke", dosežene iz komponente buprenorfina. Kot tako se lahko zdravilo Suboxone predpiše samo v okviru zdravljenja ali programa vzdrževanja, ki ga nadzira zdravnik.
Ker je zasvojenost z opioidi fizična in psihična bolezen, zdravljenje zahteva multidisciplinarno ekipo, ki lahko obvlada obe potrebi. Če menite, da bi lahko imeli koristi od zdravila Suboxone, se obrnite na bolnišnice ali službe za duševno zdravje na vašem območju za napotitve do najbližjih centrov za zdravljenje odvisnosti.
> Viri
- > Reuters. "Izbruhi HIV-a v Indiani so na vrhu 100 primerov: državni zdravstveni uradniki." Izdano 11. aprila 2015.
- > ZDA Food and Drug Administration. "Pomembne informacije o predpisovanju informacij: subojkson (buprenorfin in nalokson) sublingvalni film , za sublingvalno ali bukalno uporabo CIII." Silver Spring, Maryland; 8. oktober 2002; posodobljeno februarja 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Razširjeni vs kratkotrajni buprenorfin-naloxon za zdravljenje mladostnika, odvisnega od opioidov: naključen poskus". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.