Abstinenca je izraz, ki se uporablja v polju odvisnosti, da bi opisali postopek vzdrževanja, kar pomeni, da se izogibate ali se ne ukvarjajo z nekaterimi potencialno zasvojenimi snovmi ali vedenjem. Če posameznik sploh ne sodeluje v obvladujočem obnašanju, bodisi za nedoločen čas bodisi za kratek čas, se ta oseba zavrača ali se vzdrži, na primer: "Bil je vzdržal alkohola 6 mesecev".
Abstinenca je lahko tudi cilj, na primer: "Namerava se vzdržati spolne dejavnosti, dokler ni poročena", ali filozofijo, na primer "AA je apstinenčni pristop k okrevanju alkoholizma".
Polemik o abstinenci
Anonimni alkoholik (AA) je bil prvi program, ki je bil posebej usmerjen v zdravljenje zasvojenosti, popolna abstinenca iz alkohola pa je bila temelj pristopa. Zato je abstinenca dolga zgodovina, da je utrjen koncept, potreben za okrevanje. Tisti, ki so razvili programe AA 12 koraka, resnično verjamejo, da je alkoholizem bolezen, s katero so se rodili ljudje, ne pa, da se razvije kot odgovor na izpostavljenost alkoholu, in da je bilo vsako pitje popolna napaka "alkoholike".
Abstinenca je togo, vseobsegajoč pristop, toliko, da nekateri frakcij zavoda za zasvojenost menijo, da je za mnoge ljudi, ki želijo premagati zasvojenost, neizvedljiv.
Nekateri prav tako verjamejo, da je to nepotrebno, nekateri ljudje pa lahko preveč pijejo, da pijejo zmerno. To je vzpostavilo dihotomijo med pristopi k zdravljenju, ki zahtevajo abstinenco, in tistimi, ki jih ne. Ljudje, ki delajo na terenu, in ljudje, ki iščejo pomoč pri zasvojenosti, pogosto pritiskajo na stran in navedejo, ali verjamejo v abstinenco ali zmanjšanje škode, kot če se pristopi medsebojno izključujejo.
Na primer, 12-stopenjski programi zahtevajo abstinenco, medtem ko motivacijski intervju ni. Odvzem alkohola vključuje popolnoma izogibanje uživanju alkohola in kontraste z nadzorovanim pitjem, ki bi lahko pomagal alkoholu postal zmeren in neproblematičen pijanec. To tudi pomeni, da morajo ljudje, ki premagajo težave s pitjem preveč, iti skozi umik alkohola, ki lahko segajo od neprijetnih do smrtno nevarnih. Nasprotno pa pristop zmanjševanja škode ljudem omogoča postopno zmanjševanje števila pijač, ki jih dnevno porabijo, ne da bi zahteval odtegnitveni sindrom.
Podobno vzdrževalno zdravljenje z metadonom lahko ali ne zahteva vzdrževanja heroina ali drugih opiatnih zdravil, vendar pa se kot opiatno zdravilo sami ljudje na metadonu pogosto ne zavedajo, zato se lahko izognejo apstinencnim programom. To je lahko zelo frustrirajuće za ljudi, ki so poskusili većkrat, da se umaknejo od heroina, vendar so se ponovili. To so ljudje, ki se najverjetneje stabilizirajo na metadonu pred psihološko obravnavo.
Nekateri strokovnjaki imajo bolj uravnotežen pristop, ki temelji na dokazih, na zdravljenje.
Pristopi za zmanjšanje škode so morda najbolj učinkoviti za mnoge ljudi, vendar za tiste, katerih zdravje je bilo močno ogroženo zaradi uživanja alkohola in drog, je morda priporočljiva abstinenca, saj bi bila nadaljnja izpostavljenost alkoholu ali drogam življenjsko ogrožena, ali pa bo apstinenca lahko polovično napredovala pogoj, ki lahko ogrozi življenje, če oseba uživa alkohol ali droge. V teh okoliščinah je odločitev, da postanemo abstinentna, individualna in temelji na dokazih, ne pa dogmatična filozofija ene velikosti.
Težave z abstinenco od "normalnih" vedenj
Z vse večjim prepoznavanjem odvisnosti od obnašanja se pristopi, zasnovani na apstinenci, vse bolj štejejo kot neizvedljivi.
Na primer, vsakdo mora jesti, zato abstinenca s hrano ni mogoča - čeprav so nekateri, ki so posebej pripisani pristopom, ki temeljijo na apstinenci, trditi, da je treba nekaterim živilom popolnoma izogniti. Vadba zasvojenosti, odvisnosti od seksa in odvisnosti od nakupovanja je zelo težko obravnavati s pristopi, ki temeljijo na abstinenci.
Vendar pa se celo med zagovorniki moderacije in nadzorovanih pristopov priznava, da je apstinenca za nekatere ljudi, ki so nagnjeni k ponovitvi bolezni, za katere bi bilo škodljivo škodljivo, ali za nekatere stopnje v procesu okrevanja. In nekatera zasvojena vedenja, kot je spolno zlorabljanje ali uporaba inhalacij, so tako škodljiva, da nadzorovano vedenje v nobenih okoliščinah ni mogoče in priporočljivo, popolna abstinenca pa je potrebna.