"Stopnje sprememb" ali "transtheoretični" model so način opisovanja procesa, s katerim ljudje premagajo zasvojenost. Stopnje sprememb se lahko uporabijo za vrsto drugih vedenj, ki jih ljudje želijo spremeniti, vendar imajo težave s tem, vendar je najbolj prepoznavna po uspehu pri zdravljenju ljudi z zasvojenostmi. Razvili so jo z raziskavami o tem, kako se pojavljajo spremembe pri "naravnem okrevanju" od zasvojenosti, in je bila sprejeta z odmikom od konfrontacijskih in patoloških pristopov do motivacijskih in osebno usmerjenih pristopov, kot je motivacijski intervju .
1 - Model premagovanja odvisnosti
Obstajajo štiri glavne faze: pred-kontemplacija, kontemplacija, priprava in delovanje. Včasih so vključene tudi dodatne faze vzdrževanja in ponovitve.
Te faze se lahko predstavijo kot cikel, in predlaga se, da ljudje sledijo tem fazam v zaporedju. V resnici lahko ljudje skočijo med fazami, gredo nazaj in naprej, in celo v več kot eni fazi naenkrat. Toda sekvenčni model zagotavlja uporaben način razumevanja procesa sprememb in daje strukturo, kako se spreminja v zasvojenostih, se lahko spodbuja in upravlja.
2 - Faza precontemplacije
Precontemplacija je prva stopnja v "stopnjah sprememb" ali "transtheoretičnem" modelu odvisnosti in vedenjskih sprememb.
Ko so ljudje v fazi predzadnje razmišljanja, običajno ne menijo, da je njihovo vedenje problem. To je morda zato, ker še niso imele nobenih negativnih posledic njihovega vedenja ali pa so lahko posledica zavrnitve negativnosti ali resnosti posledic, ki so jih imeli.
Kadar so ljudje v fazi pred razmišljanjem, pogosto niso zelo zainteresirani za zaslišanje o negativnih posledicah ali nasvetu, da bi opustili njihovo odvisnost. Na to točko običajno doživljajo svoje zasvojenost kot pozitivno ali prijetno izkušnjo.
Vendar negativne posledice na koncu vplivajo na ljudi, ki se ukvarjajo z zasvojenostjo, bodisi kot posledica razvijanja odvisnosti (ki po definiciji vpliva na druga področja življenja) ali kot posledica drugih škoduje kot edini primer zasvojenost z zasvojenostjo. Te negativne posledice lahko potisnejo posameznika v fazo "kontemplacije".
3 - Razprava o kontemplaciji
Beseda kontemplacija v bistvu pomeni, da razmislimo ali razmišljamo o nečem globoko. V kontekstu modela "sprememb stopenj" zasvojenosti in vedenjske spremembe se kontemplacija posebej nanaša na stopnjo, na kateri oseba, ki se ukvarja z zasvojenostjo, začne razmišljati o spremembi, zmanjševanju, moderiranju ali izstopu iz zasvojenosti.
V stopnjah spremembe ali transteoretičnega modela je faza razmišljanja ločena od faze priprave ali faze ukrepanja, zato je nekdo v fazi razmišljanja na splošno bolj odprt za prejemanje informacij o morebitnih posledicah njihovega zasvojenostnega vedenja. Morda so odprti za spoznavanje različnih strategij za obvladovanje ali prenehanje zasvojenosti, ne da bi se zavezali k posebnemu pristopu ali celo spremeniti.
Ljudje z zasvojenostmi so lahko že več let v fazi razmišljanja. Lahko se premaknejo naprej v naslednjo fazo, fazo priprave ali se lahko premaknejo nazaj v fazo pred razmišljanjem. Contemplators navadno izkoristijo neudobne informacijske in motivacijske pristope za spodbujanje sprememb (in ne konfrontacijske metode). Faza razmišljanja se zaključi z odločitvijo o spremembi zasvojenosti.
4 - Priprava
Faza priprave stopenj sprememb (transteoretičnega) modela pomeni, da je oseba napredovala pri načrtovanju in pripravi na izvajanje sprememb, ki so jih predvidele. Z odvisnostjo od substance, temeljita in premišljena priprava je lahko pomembna za uspeh.
Primeri vrst stvari, ki jih oseba načrtuje, naredi ali odloča med fazo priprave, vključujejo:
- Vrsta spremembe : Ali nameravate zmanjšati, zmanjšati škodo ali popolnoma opustiti?
- Kako narediti spremembo : na primer, če nameravate zmanjšati kajenje cigaret, koliko bi morali zmanjšati kajenje?
- Pridobivanje potrebnih virov : na primer, če nameravate uporabljati nikotinske obliže, boste morali raziskati najprimernejšo vrsto obliža, se pogovorite s svojim zdravnikom najustreznejši odmerek (mnogi ljudje ne uporabljajo dovolj močnih obližev in na koncu doživljajo želje ); in dejansko, kupite zaloge obližev. Če nameravate zmanjšati tveganje za prenos STD, boste morali kupiti ali pridobiti oskrbo s kondomi.
- Znebiti se sprožilcev : Sprožilci so opomniki o vaši zasvojenosti, ki bi lahko povzročila hrepenenje in vam oteževala, da se boste borili, da bi se vrnili v vaše zasvojenost. Sprožilci bi lahko za uporabnike drog vključevali droge drog ali pripomočkov za zdravila; steklenice alkoholnih pijač; pepelniki in vžigalniki za kadilce; pornografija za nekoga s seksualno odvisnostjo. Odpuščanje teh opominov je lahko težak proces sam po sebi, toda skozi proces lahko utrdi vašo odločitev, da tokrat premagate zasvojenost.
- Vzpostavitev podpore : podpora lahko vključuje vse vrste socialne podpore, obveščanje prijateljev in družine, ki želijo, da bi premagali vašo odvisnost pri rezervaciji mesta v detoxu in / ali centru za zdravljenje, pri iskanju podporne skupine. Lahko celo pomaga, da svoje zasvojence (druge uporabnike drog, pivce itd.) Obvestite o svojih načrtih in jih prosite, naj spoštujejo vaš proces in se ne vključijo v obnašanje okoli sebe.
V vaših posebnih okoliščinah je morda še veliko drugih priprav, kot je iskanje čistega in varnega mesta za začetek vašega novega življenja . Če potrebujete pomoč od svetovalca ali socialnega delavca, je to čas, da ga dobite. Lahko vam pomaga tudi pri drugih pripravah.
Pomembno je, da ne pozabite, da ne pripravite faze priprave. Za vse bo drugačna. Nekateri ljudje, kot so tisti, katerih družina in prijatelji so se pritožili, da bi jih zapustili leta, bi bila morda na voljo vse potrebne podpore. Za druge, kot so tisti, ki zapustijo trgovino s spolom, je morda potrebna nova lokacija in identiteta.
Ko so pripravljene potrebne priprave, je oseba običajno pripravljena na prehod na fazo ukrepanja.
5 - Akcijska faza
Dejavna faza je v središču pozornosti za mnoge ljudi, ki poskušajo premagati zasvojenost. To je stopnja, na kateri se začne resnična sprememba - sprememba vedenja. Dejavna faza je običajno stresna, vendar z dobrimi pripravami je lahko tudi razburljiv čas, ki omogoča nove možnosti.
Za mnoge ljudi se akcijska faza začne v centru za detoksikacijo ali zdravljenju, kjer so usposobljeni strokovnjaki na mestu, ki vam pomagajo skozi zgodnje faze prenehanja zasvojenosti. Za druge, še posebej tiste, katerih cilji so obvladovanje ali nadzorovanje vedenja (ne pa popolnoma zapustitev), je lahko podobno vašemu običajnemu življenju, vendar z večjo zadržanostjo in morda večjo potrebo po podpori in drugih načinih obvladovanja stresa .
Odvisno od ciljev, ki ste jih določili v fazi razmišljanja, in načrtov, ki ste jih naredili v pripravljalni fazi, se lahko ukrepanje izvede v majhnih, postopnih korakih ali pa je lahko popolna življenjska sprememba. Morda se čuti čudno in celo prazno, da bi živelo življenje brez drame vaše zasvojenosti. Potreben je čas, da se navadiš na življenje brez zasvojenosti, tudi če je vaša podpora in alternativni načini spopadanja dobri.
Opredelitev in razvijanje učinkovitih načinov obvladovanja stresa sta ključnega pomena v fazi ukrepanja. To vam bo omogočilo učinkovito prehod na fazo vzdrževanja, ne da bi pri tem prišlo do ponovitve.
6 - Vzdrževalna faza
V fazi vzdrževanja prehodnih teoretičnih modelov Prochaska in DiClemente se ukvarja z nadaljnjim doseganjem napredka, ki se je začelo v fazi ukrepanja. Za ljudi z odvisnostmi to pomeni, da podpirajo namere, ki so nastale med fazo priprave in vedenjem, uvedeno v fazi ukrepanja.
Ponavadi bo to pomenilo, da bi se vzdrževali abstinentnosti z alkoholom ali drogami, pri čemer se je zmanjšala stopnja zasvojenosti in se držala omejitev, kot je načrt porabe za kompulzivno igranje iger na srečo ali nakupovanje ali nadaljevanje prizadevanj za zmanjševanje škode, kot je varno izvajanje seks.
Faza vzdrževanja je najbolj zahtevna po preteku časa in osredotočenost na doseganje cilja je izgubila intenzivnost. Ljudje lahko na tej točki postanejo samozadovoljni, zato lahko začnejo misliti, da majhna zastava ne bo imela nobene resnične razlike.
Vzdrževanje lahko postane tudi težko, ko stres življenja ujame vase in stare, znane načine spopadanja - z zasvojenostjo - ponovno površino. Zato je pomembno, da se v fazi ukrepanja naučite nove načine obvladovanja stresa, tako da bodo med fazo vzdrževanja na voljo alternativne strategije.
Čeprav je veliko ljudi uspelo vzdrževati abstinenco od zasvojenosti, nadzorovane uporabe pitja in uporabe snovi ter zmernosti pri drugih odvisnostih, je ponovitev pogosta. Iz tega razloga je "ponovitev" tudi včasih vključena kot stopnja v fazah modela sprememb.
7 - Faza relapsa
Stopnja ponovitve je včasih vključena v fazah modela sprememb, pri čemer se priznava, da ima oseba morda nekaj ali celo veliko majhnih napak ali celo relapsov - obdobja, ko je prišlo do zasvojenosti, preden se vzdrževanje doseže. V resnici je izid procesa sprememb zelo individualen - nekateri ljudje se lahko prilagodijo nadzorovanemu pitju , uživanju drog ali zasvojenosti, ne da bi postali zasvojeni. Za druge je abstinenca edini način, da lahko oseba obvladuje odvisnost. Včasih je šele po več recidivih oseba odkrila, kakšno okrevanje od zasvojenosti pomeni zanje.
> Viri:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. in Maslin, J. "Neobdelani težki pijače: kvalitativna in kvantitativna študija odvisnosti in pripravljenosti na spremembo." Raziskave odvisnosti in teorije, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Strokovni sistemi, zasnovani na odru, za usmerjanje populacije bolnikov s primarno oskrbo, da prenehajo s kajenjem, jesti zdravo, preprečujejo kožni rak in redno prejemajo mamografije." Preventivna medicina, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Ali lahko transtheoretični modelni ukrepi napovejo relapse od stopnje delovanja sprememb med bivšimi kadilci, ki so prenehali po klicanju končnice?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO in DiClemente, CC "Empirična tipologija subjektov v stopnji sprememb." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.