Kaj je razlika?
Obstaja razlika med zasvojenostjo, fizično odvisnostjo in strpnostjo do bolečine. Nujno je, da vsakdo razume razliko.
Veliko ljudi s kroničnimi bolečinami, vključno z nekaterimi vrstami artritisa, predpisuje bolečino. Njihovo zdravstveno stanje narekuje potrebo po takšnih zdravilih - zato je bilo predpisano kot del njihovega načrta zdravljenja.
Vendar, če ste pozorni na novice, ljudje, ki so zakonito predpisani bolečine zdravil, so lumped z zlorabami. Z lahkoto lahko razumemo, kako se je to razvilo. Navsezadnje obstaja epidemija zlorabe opioidov v ZDA. Drog naj bi bila previsoka. Dodajte k temu slaven, ki je umrl zaradi prevelikega odmerka drog in kampanje proti drogam so dosegle vročino.
Vsaka od prej omenjenih problemov je legitimna skrb. Toda tudi zanemarjanje ljudi (npr. Bolnikov s kronično bolečino), ki zakonito potrebujejo bolečino za delovanje in kakovost življenja. Njihove težave ni mogoče zmanjšati, medtem ko se obravnava nujnost drugih zadev. To spoznanje je bilo v veliki meri izgubljeno, ker preveč ljudi ne razume razlike med zasvojenostjo, fizično odvisnostjo in strpnostjo. Ne smemo zamegliti vrstic med temi tremi dejavniki in pričakujemo, da bomo rešili težave v zvezi z uporabo drog in zlorabami.
To je prvi korak, ki ga moramo sprejeti za razumevanje terminologije.
Kaj je odvisnost?
Ameriško društvo za odvisnost medicine (ASAM), Ameriška akademija za bolecino za bolezen (AAPM) in American Pain Society (APS) priznavajo naslednjo definicijo zasvojenosti, saj se nanaša na uporabo opioidov za zdravljenje bolečine:
Zasvojenost je primarna, kronična, nevrobiološka bolezen, z genetskimi, psihosocialnimi in okoljskimi dejavniki, ki vplivajo na njegov razvoj in manifestacije. Zanj je značilno vedenje, ki vključuje eno ali več od naslednjega: slabi nadzor nad uporabo drog, kompulzivna uporaba, nadaljnja uporaba kljub škodi in hrepenenje.
Kaj je telesna odvisnost?
Ameriško društvo za odvisnost medicine (ASAM), Ameriška akademija za bolecino o bolečini (AAPM) in American Pain Society (APS) priznavajo naslednjo definicijo fizične odvisnosti:
Fizična odvisnost je stanje prilagajanja, ki se kaže s sindromom specifičnega odmerka za zdravilo, ki ga lahko povzroči nenadno prenehanje, hitro zmanjšanje odmerka, zmanjšanje krvnega nivoja zdravila in / ali dajanje antagonista.
Kaj je strpnost?
Ameriško društvo za odvisnost medicine (ASAM), Ameriška akademija za bolnišnične bolnike (AAPM) in American Pain Society (APS) priznavajo naslednjo opredelitev strpnosti:
Toleranca je stanje prilagajanja, pri katerem izpostavljenost zdravilu povzroči spremembe, ki povzročijo zmanjšanje (tj. Zmanjšanje ali zmanjšanje) enega ali več učinkov zdravila v daljšem časovnem obdobju.
To je dejalo, da večina bolnikov z bolečino in zasvojenostjo soglašata, da bolniki s kronično bolečino, ki se zdravijo dolgoročno z opioidnimi zdravili, običajno razvijejo telesno odvisnost.
Nekateri bolniki bodo razvili strpnost. Toda navadno ta skupina bolnikov ne razvije zasvojenosti. Dejansko tveganje zasvojenosti se šteje za neznano in ni predvidljivo, vendar je verjetno povezano z več dejavniki, vključno z genetsko nagnjenostjo.
Zasvojenost je primarna kronična bolezen. Izpostavljenost drogam je le njen dejavnik pri razvoju. Pravzaprav v večini primerov izpostavljenost zdravilom, ki lahko spodbudi center za nagrade možganov, ne povzroča zasvojenosti.
Značilnosti in vedenje
Značajne značilnosti zasvojenosti se štejejo za slabovidni nadzor, hrepenenje in kompulzivno uporabo zdravila ter nadaljnja uporaba zdravila, kljub negativnim fizičnim, duševnim ali socialnim posledicam.
Vendar pa je lahko nekoliko bolj zapleteno kot preprosto prepoznavanje prisotnosti teh funkcij. Enake lastnosti bi lahko bile povezane z neustreznim bolečinskim olajšanjem. Zdravnik mora biti sposoben uresničevati svojo presojo in razlikovati med zasvojenostjo in drugim vzrokom.
Obstajajo posebna vedenja, ki kažejo na možnost zasvojenosti. To vedenje vključuje:
- ne držijo predpisanega urnika za zdravilo
- jemljete več kot en odmerek hkrati
- ponavljajoča poročila o ukradenih ali izgubljenih zdravilih
- zdravnik nakupovanje (pridobivanje zdravila iz več kot enega zdravnika)
- izolacija (želijo samo čas)
- poleg tega uporabljajo tudi nepropisane psihoaktivne droge
- z uporabo zdravil za bolečino za sedacijo, zastrupitev, za povečanje energije ali zmanjšanje ravni tesnobe
- ki zahteva določene formulacije ali načine uporabe zdravila
- izogibanje ali nezainteresiranost pri možnosti opioidnega zdravljenja
Zasvojenost je očitno povezana z morebitnimi resnimi, celo s smrtnimi posledicami. Po drugi strani se telesna odvisnost šteje za normalen odziv telesa k kronični ali nadaljnji uporabi določenih zdravil - in ne le za opioidna zdravila za bolečino. Na primer, lahko pride do fizične odvisnosti s kortikosteroidi, antidepresivi, zaviralci beta in drugimi zdravili, ki niso zasvojena. Če je treba zdravljenje, ki je lahko povezano s fizično odvisnostjo, prekiniti, je treba zdravilo zmanjšati, da se prepreči odtegnitveni simptomi (npr. Zmanjšanje prednizona).
Toleranca je celo nekoliko težje razumeti. Do želenega učinka zdravila se lahko pojavi toleranca, vendar se lahko pojavijo tudi pri neželenih učinkih. Toleranca je tudi spremenljiva, ki se pojavlja pri različnih stopnjah za različne učinke. Z uporabo opioidov se tolerance na analgetične učinke pojavljajo počasneje kot pri depresiji dihanja.
Spodnja črta
Odvisnost je večinoma vedenjska motnja, čeprav se lahko prekriva s telesno odvisnostjo. Značilno je, da zasvojenost vključuje uporabo zdravila, kljub negativnim posledicam, hrepenenje po zdravljenju, tudi kadar ni v fizični bolečini, in ga uporabiti iz razlogov, ki niso predpisani. Fizična odvisnost je očitna, če nekdo razvije toleranco za zdravilo ali če bi se nenadoma pojavili odtegnitveni simptomi. Toleranca je prisotna, če isti odmerek ne pridobi enakega rezultata, zato zahteva večje odmerke, da doseže želeni rezultat. Sama po sebi fizična odvisnost ne pomeni, da obstaja zasvojenost, vendar lahko spremlja zasvojenost, ko je odvisnost.
Viri:
Opredelitve, povezane z uporabo opioidov za zdravljenje bolečin: soglasno izjavo ameriške akademije za bolecino z bolečino, ameriško društvo za bolečino in Ameriško društvo za odvisnost medicine. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Načela zdravljenja odvisnosti od drog: Raziskovalni vodnik (tretja izdaja). Ali obstaja razlika med fizično odvisnostjo in zasvojenostjo? Nacionalni inštitut za zlorabo drog. December 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Fizična odvisnost in zasvojenost - pomembna razločnost. NAABT. Posodobljeno 12.3.2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Droge zlorabe. IV. Uvod v razrede zdravil. 2011 Edition: Vodnik za vire DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf