Ali uporaba pomožnih sredstev pomaga veteranom s PTSD?

Tranquilizers niso priporočljivi za dolgoročno uporabo

Obstaja veliko zdravljenja za ljudi s PTSD , vključno s psihološkimi zdravljenji, kot so "talk terapija" in zdravila, kot so pomirjevala.

Glede zdravil Ameriško psihiatrično združenje priporoča selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI) za zdravljenje PTSD.

Kaj so SSRI?

SSRI se na splošno šteje za zdravila proti depresiji. Serotonin je kemikalija v možganih, ki sodeluje pri uravnavanju razpoloženja, pa tudi drugih funkcij.

Nekateri ljudje imajo neravnovesje v serotoninskih sistemih v možganih, kar prispeva k občutkom depresije ali tesnobe. SSRI preprečujejo razdrobljenost ali "ponoven prevzem" serotonina v možganih - povečanje razpoložljivih ravni serotonina, ki naj bi sčasoma izboljšalo razpoloženje.

Več študij je pokazalo, da so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) lahko koristni pri zdravljenju PTSD.

Kaj so benzodiazepini?

Benzodiazepini so še ena zdravila, ki se lahko predpišejo za PTSP. Izraz benzodiazepini se nanaša na skupino zdravil, ki imajo sedativni učinek in se pogosto uporabljajo za uspešno zmanjšanje anksioznosti. Ta zdravila, ki se pogosto imenujejo pomirjevalci, povzročijo razmeroma hitro zmanjšanje tesnobe.

Čeprav so lahko benzodiazepini predpisani za PTSP, nekatere organizacije, vključno z Oddelkom za veterane (VA) in Ministrstvom za obrambo (DoD), ne priporočajo benzodiazepinov za dolgoročno upravljanje PTSD.

Medtem ko so ta zdravila lahko koristna pri nekaterih simptomih PTSD, na primer pri anksioznosti in težavah s spanjem, študije ne podpirajo njihove uporabnosti pri zdravljenju večine simptomov PTSD, vključno s simptomi izogibanja.

Poleg tega obstaja možnost za odvisnost od benzodiazepinov ali njihovo zlorabo, če niso pravilno sprejeti.

Ljudje s PTSD in problemi z zlorabo substanc (morda so pogosti soobstoj dveh pogojev).

Nekatere uporabe benzodiazepinov lahko vplivajo tudi na psihološke tretmaje za PTSD, kot so izpostavljenost zdravljenju, v katerem se ljudem naroči, da se soočijo z boji situacij, misli in občutkov, nato pa se naučijo ohranjati stik s temi stvarmi, dokler se strah in anksioznost seveda ne zmanjšata. Odločitev za uporabo benzodiazepina, ki namesto tega zmanjša to anksioznost, bi ovirala ta proces.

Uporaba benzodiazepina pri veteranu

Glede na to, da VA in DoD ne priporočata uporabe benzodiazepinov za dolgoročno obvladovanje simptomov PTSD, je skupina raziskovalcev iz medicinskega centra Iowa City VA želela ugotoviti, ali se je uporaba benzodiazepina v veteranih spremenila v 11 letih. Pregledali so zdravstvene kartoteke (od leta 1998 do 2009) velikega števila veteranov s PTSD in ugotovili, da se je število veteranov s PTSD, ki se zdravijo v VA, povečalo, pogostost uporabe benzodiazepina med veterani s PTSD se je zmanjšala s približno 37 do 31 odstotkov.

Najmanj je verjetno, da bodo novi bolniki predpisovali benzodiazepine, in tisti, ki so prejeli benzodiazepin, so prejeli nizek odmerek.

Končno se je zmanjšalo tudi število dolgoročnih uporabnikov benzodiazepinov.

Obravnavanje simptomov PTSD

Rezultati te študije kažejo, da se zdi, da strokovnjaki za duševno zdravje predpisujejo benzodiazepine manj za zdravljenje PTSD. Čeprav natančni razlogi za to niso razvidni iz te študije, so ugotovitve obetavne. Morda predlagajo, da se strokovnjaki za duševno zdravje bolj zavedajo možnih tveganj pri predpisovanju benzodiazepinov za PTSD in lahko tudi predlagajo, da se strokovnjaki za duševno zdravje bolj opirajo na široko paleto drugih zdravil ali zdravil, ki so bila uporabna za ljudi s PTSP .

Čeprav je dolgotrajna uporaba benzodiazepinov povezana z nekaterimi tveganji, je pomembno vedeti, da noben način zdravljenja za PTSD ni izpostavljen tveganju. Tudi psihološki tretmaji za PTSD so povezani z nekaterimi neželenimi učinki, kot je potencialno začetno povečanje tesnobe. Poleg tega vam bo vaš zdravnik morda priporočil kratkotrajno upravljanje določenih simptomov PTSD z benzodiazepini.

Pri zdravljenju vašega PTSD-ja je pomembno, da s svojim zdravnikom ali drugimi zdravstvenimi delavci sodelujete, da ugotovite najboljše zdravljenje za vaše simptome. Poleg tega je izjemno pomembno, da se držite smernic, ki jih je določil vaš zdravnik ali drugi zdravstveni delavci, zlasti ko gre za zdravila. To lahko pomaga zmanjšati tveganje in čim bolj povečati koristi vsakega zdravljenja.

Viri:

Brady, K., Pearlstein, T., Asnis, GM, Baker, D., Rothbaum, B., Sikes, CR, & Farfel, GM (2000). Učinkovitost in varnost sertralinskega zdravljenja posttraumatske stresne motnje: randomizirano nadzorovano preskušanje. Journal of American Medical Association, 283, 1837-1844.

Cates, ME, Bishop, MH, Davis, LL, et al. (2004). Klonazepam za zdravljenje motenj spanja, povezanih z boleznimi v posttraumatski stresni motnji. Annali za farmakoterapijo, 38, 1395-1399.

Davidson, J., Pearlstein, T., Londborg, P., Brady, KT, Rothbaum, B., Bell, J. et al. (2001). Učinkovitost sertralina pri preprečevanju ponovitve posttraumatske stresne motnje: Rezultati 28-tedensko dvojno slepe, s placebom kontrolirane študije. American Journal of Psychiatry, 158, 1974-1981.

Keane, TM, & Barlow, DH (2002). Posttravmatska stresna motnja. V DH Barlow (Ed.), Anksioznost in njene motnje, druga izdaja (str. 418-453). New York, NY: The Guilford Press.

Lund, BC, Bernardy, NC, Alexander, B., & Friedman, MJ (2012). Upadanje uporabe benzodiazepina pri veteranih s posttraumatsko stresno motnjo. Journal of Clinical Psychiatry, 73, 292-296.

Pollack, MH, Hoge, EA, Worthington, JJ, et al. (2011). Eszopiklon za zdravljenje posttraumatske stresne motnje in s tem povezane nespečnosti: randomizirano, dvojno slepoto, s placebom kontrolirano preskušanje. Journal of Clinical Psychiatry, 72, 892-897.

Van Minnen, A., Arntz, A., Keijsers, GP (2002). Podaljšana izpostavljenost pri bolnikih s kroničnim PTSD: napovedovalci izida zdravljenja in opustitve. Vedenje raziskave in terapija, 40, 439-457.