Kokain ima veliko kardiovaskularnih učinkov. Nihče od njih ni dober.
Obstaja le nekaj stvari, ki jih zdravniki v nujnih prostorih grozijo več kot videli mladega uporabnika kokaina, ki se kaže s bolečinami v prsih, ali drugimi simptomi, ki kažejo na bolezni srca in ožilja. Njihov strah je utemeljen.
Dovolj je dovolj, da lahko ta mlada, drugače zdrava oseba trpi zaradi zdravstvenega stanja, ki povzroča življenjsko nevarnost ali povzroča invalidnost.
Kar je še slabše, je, da zdravnik ve, da bo pravilna diagnoza verjetno težka in draga (ker kokain lahko povzroči zelo veliko kardiovaskularnih težav).
Še bolj zaskrbljujoče je, potem ko je pravilno diagnosticirana, zdravljenje verjetno še posebej zahtevno zaradi razširjenih učinkov kokaina na telesno fiziologijo. Poleg tega je dolgoročni rezultat mladega pacienta verjetno neobčutljiv, čeprav se hitro opravi pravilna diagnoza in takoj začne zdravljenje.
Kako zdravilo kokain vpliva na kardiovaskularni sistem?
Kokain je zdravilo, ki zavira ponoven prevzem norepinefrina v nevronih. Ta inhibicija omogoča podaljšan čas norepinefrina, kar močno poveča učinek tega močnega nevrotransmiterja v simpatični živčni sistem. Prekomerna simpatična živčnost je imela močan vpliv na kardiovaskularni sistem.
Znatno poveča silo srčne mišice ob sklenitvi pogodbe, hkrati pa zvišuje srčni utrip in krvni tlak. Ti dejavniki vse močno povečujejo delo srca in zato zahtevajo srce za kisik in hranila.
Toda hkrati povzroča, da kardiovaskularni sistem deluje tako težje, kokain povzroča tudi zoženje kapilar, kar zmanjša pretok krvi v srčno mišico.
Poleg tega kokain spodbuja strjevanje krvi v krvnih žilah.
To je zelo slaba kombinacija učinkov. Medtem ko ustvarja močno povečano srčno potrebo po kisiku, kokain istočasno omejuje pretok krvi v srčno mišico in omejuje količino kisika, ki jo je mogoče dostaviti. Kardiovaskularni sistem postane izjemno poudarjen.
Katere so bolezni srca in ožilja s kokainom?
Zaradi te kombinacije učinkov, ki jih povzroča uporaba kokaina, lahko pride do več pomembnih kardiovaskularnih bolezni.
Tej vključujejo:
- Miokardni infarkt (srčni napad). Srčni napadi so dobro znani zapleti uporabe kokaina in se lahko pojavijo pri vsakem odmerku kokaina in tudi pri prvih uporabnikih. Večina srčnih napadov, ki jih povzroča kokain, se pojavijo v eni uri po uporabi zdravila in so še posebej prevladujoči mlajši ljudje. Pravzaprav je uporaba kokaina vpletena v skoraj 25% srcnih napadov, ki se pojavijo pri osebah, mlajših od 45 let. Preberite o zdravljenju miokardnega infarkta.
- Disekcijo aorte. Akutna disekcija aorte - nenadno trganje stene aorte - je izredno boleče in življenjsko ogrožajoče stanje. Medtem ko obstaja veliko vzrokov za disekcijo aorte, pri mladih je uporaba kokaina najpogostejši vzrok.
- Anevrizma koronarne arterije. Anevrizmi koronarne arterije, balonske dilatacije koronarnih arterij, so precej pogoste pri uživalcih kokaina, ki se pojavljajo pri do 30% kroničnih uporabnikov. Anevrizmi koronarne arterije so vzrok za srčni napad.
- Miokarditis in kardiomiopatija. Kokain povzroča miokarditis ali vnetje srčne mišice. Miokarditis lahko povzroči poškodbe srčne mišice ali kardiomiopatijo. Posledično se lahko pojavi srčno popuščanje.
- Težave s srčnim ritmom. Uporaba kokaina lahko povzroči številne srčne aritmije. Poleg tega, da povzroči nenadno smrt zaradi ventrikularne fibrilacije, lahko kokain proizvede tudi sveženj, srčni blok, torsades de pointes in številne vrste supraventrikularnih tahikardij.
- Stroke. Ocenjuje se, da je tveganje možganske kapi med uporabniki kokaina do sedemkrat večje kot pri neuporabnikih.
Zakaj uporaba kokaina otežuje zdravljenje srčnih težav
Na splošno je zdravljenje srčnožilnih težav, ki jih povzroča kokain, podobno zdravljenju istih srčnih težav, če uporaba kokaina ni dejavnik. Vendar uporaba kokaina zapletuje zdravljenje na nekaj pomembnih načinov:
- Beta-blokatorjev se ne sme uporabljati pri bolnikih, ki jemljejo kokain. Zaviralci beta so zelo pomembni za zdravljenje bolezni koronarne arterije, srčnih napadov, angine pektoris in srčnega popuščanja. Vendar pa pri ljudeh, ki so jemali kokain, beta blokatorji (ki blokirajo beta-simpatične učinke norepinephrine) "odkrijejo" alfa-simpatične učinke, ki vodijo k večji zožitvi majhnih arterij in višjih krvnih tlakih. To dejstvo zavzame orodje kritičnega zdravljenja iz zdravnikovih rok, ko se ukvarjajo s srčnim napadom.
- Pri zdravljenju tega, kar se zdi akutni srčni napad, uporaba zdravil za strjevanje krvi - zdravila, ki proizvajajo fibrinolizo - na splošno ne bi smela biti uporabljena pri uživalcu kokaina, ne da bi najprej opravili srčno kateterizacijo. To se zgodi zato, ker se spreminjajo EKG, ki običajno nakazujejo, da se pojavi akutni srčni napad, pri uživalcih kokaina, ki dejansko nimajo srčnega napada,
- Zdravniki ne želijo uporabljati stentov za zdravljenje bolezni koronarnih arterij pri uživalcih kokaina, ker je stent tromboza (strjevanje s stenta) veliko večje pri teh ljudeh.
Beseda iz
Uporaba kokaina lahko ogromno stresa na srce in vaskularni sistem in lahko povzroči več pomembnih kardiovaskularnih bolezni. Poleg tega so možnosti zdravljenja pri učinkih kokaina na človeško fiziologijo omejene pri ljudeh, ki imajo kardiovaskularne motnje, povzročene s kokainom.
> Viri:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Bič srce: pregled kardiovaskularne toksičnosti kokaina. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokain in srce. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Upravljanje s koencinom povezane prsne bolečine in miokardni infarkt: znanstvena izjava Odbora za akutno kardio oskrbo Ameriškega združenja za srce pri Svetu za klinično kardiologijo. Naklada 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kardiovaskularni učinki kokaina. Promet 2010; 122: 2558.