Obnova motenj prehranjevanja je izzivna. Če imate vi ali vaš ljubljeni motnja prehranjevanja, se morda sprašujete: Ali lahko zdravilo pomaga? Odgovor je zapleten. Za razliko od večine drugih motenj duševnega zdravja, ki jih zdravilo lahko uspešno zdravijo, ni bilo ugotovljeno, da so motnje prehranjevanja tako odzivne na medicino.
Za prehranjevalne motnje je primarno zdravilo hrana (in normalizacija prehranjevalnih vzorcev).
V nekaterih primerih psihiatrična zdravila lahko naredijo terapijo uspešnejšo. Mnogi ljudje z motnjami v prehrani imajo tudi težave z anksioznostjo in depresijo, zdravila pa lahko pomagajo pri simptomih tesnobe in depresije.
Pred začetkom kakršnega koli režima psihiatričnih zdravil je vedno priporočljivo temeljito diagnostično vrednotenje s psihiatrom. Med drugim je lahko pomembno ugotoviti, ali so bili anksiozni in razpoloženjski simptomi prisotni pred prehranjevalno motnjo ali pa so lahko simptomi podhranjenosti.
Anoreksija
Zdravila na splošno ne smejo biti začetna ali primarna zdravljenja za anoreksijo nervoze . Po mnenju dr. Tim Walsh (2013), "obstaja veliko več dokazov", ki podpirajo prehrambeno rehabilitacijo in psihoterapijo za zdravljenje nervoze anoreksije v primerjavi z zdravili.
Za zdravljenje anoreksije še niso odobrili nobenih zdravil. Običajno je, kadar je zdravilo predpisano, glavni cilj je povečanje telesne mase.
Pogosto so predpisani za bolnike, ki se niso odzvali na obnovo hranilne vrednosti in psihoterapijo. Vendar pa tudi v teh primerih učinkovitost zdravil ni bila dobro raziskana, saj se pri bolnikih z anoreksijo težko izvajajo preskusi zdravljenja, ker ti bolniki pogosto niso pripravljeni vzeti zdravil zaradi strahu pred pridobivanjem telesne mase.
Obstajajo nekateri omejeni dokazi, da antipsihotična zdravila druge generacije (imenovana tudi atipični antipsihotiki), kot je Zyprexa, lahko prispevajo k manjšemu povečanju telesne mase. Vendar mehanizem, s katerim lahko delujejo, ni dobro razumljen. Zanimivo je, da čeprav imajo bolniki z anoreksijo pogosto precej izkrivljene poglede na hrano in njihovo telo, ki se zdijo podobne psihotičnim blodnjam, se ti simptomi ne odzivajo na antipsihotična zdravila. Če se uporabljajo antipsihotiki, jih je priporočljivo uporabljati v povezavi z vedenjskimi posegi, katerih cilj je pomagati bolniku doseči in vzdrževati zdravo težo.
Antidepresivna zdravila običajno ne pomagajo pri pridobivanju telesne mase, čeprav jih je mogoče uporabljati za zdravljenje sočasno vznemirjenosti in depresije. Na žalost se zdi, da mnoga zdravila ne delujejo dobro pri bolnikih z anoreksijo nervozo. To je lahko zato, ker lakota vpliva na delovanje nevrotransmiterjev v možganih. Včasih se lahko benzodiazepini predpisujejo za uporabo pred obroki za zmanjšanje anksioznosti; vendar ni nobene raziskave, ki bi podprla to prakso in lahko benzodiazepini postanejo zasvoji.
Bolniki z anoreksijo so izpostavljeni tveganju za oslabelost kosti (osteopenijo in osteoporozo) in večje zlome zaradi podhranjenosti.
To pogosto spremlja izguba menstrualnega obdobja (menstruacija). Zdravila za kontracepcijo običajno predpisujejo zdravniki pri poskusu ponovnega menjavanja menstruacij in zmanjševanju šibkosti kosti.
Vendar raziskave niso pokazale, da je to učinkovito: tabletke za nadzor rojstva ne pomagajo s kostno gostoto in lahko prikrijejo simptome anoreksije, saj povzročajo umetna obdobja. Konec koncev se tablete za nadzor kontracepcije ne priporočajo za namene, ki so zunaj nadzora rojstev. Raziskave nas opozarjajo na to, da se z nizko kostno gostoto najbolje zdravimo z obnavljanjem teže, ki je v tem trenutku edini znan način za normalizacijo hormonov, ki prispevajo k oslabitvi kosti.
Bulimija Nervosa
Psihiatrična zdravila so pokazala, da so koristna za zdravljenje bulimija živčnega sistema in se najpogosteje uporabljajo poleg prehranske rehabilitacije in psihoterapije. Nutritional restoration je osredotočena na vzpostavitev rednih in strukturiranih obrokov . Samo zdravilo za obstrukcijo bulimije se običajno ne priporoča, če bolnik nima dostopa do psihoterapije in prehrane.
Primarni cilj zdravljenja nervoze bulimije je zaustavitev binge in čiščenja . Izbirni zaviralci ponovnega privzema serotonina (antidepresivi SSRI) so najbolj proučevani zdravili za zdravljenje bulimija nervoze in jih na splošno dobro prenašajo bolniki. Zaenkrat še ni znano, zakaj delajo; da so vsaj nekateri bolniki moteni serotoninski poti osrednjega živčnega sistema. Pokazalo se je, da ta razred antidepresivov zmanjša prehranjevanje, čiščenje in psihološke simptome, kot je pogon za debelino. Ta razred zdravil je pokazal koristnost z izboljšanjem simptomov tesnobe in depresije, ki se pojavljajo skupaj.
Študije o zdravljenju kažejo, da so SSRI najučinkovitejši pri kombinaciji s psihoterapijo. Z zdravili lahko psihoterapija postane učinkovitejša za nekatere. Samo zdravilo ni tako učinkovito za večino bolnikov kot psihoterapija sam. Zdravila so lahko učinkovite tudi v kombinaciji s samopomoč in vodenimi pristopi samopomoči .
Od SSRI-jev, je Prozac (komercialno ime za Fluoxetine) najbolj raziskana za zdravljenje bulimija nervoza, in je tudi edini zdravilo, ki ga je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za odrasle z bulimijsko nervozo. Zaradi teh razlogov se pogosto priporoča kot prvi zdravilo, ki ga je treba poskusiti. Vendar pa je treba opozoriti, da psihiatri "off-label" uporabljajo številna zdravila, ki jih FDA opredeljuje kot "uporabo zdravil za indikacijo, obliko odmerjanja, režim, pacient ali drugo uporabo, ki ni navedena v odobrenem označevanju . "
Raziskave kažejo, da če se bolnik z bulimijsko nervozo dobro odzove na zdravilo Prozac, bodo v treh tednih po prejemu zdravila verjetno pokazali pozitiven odziv. Pomembno je opozoriti, da je več randomiziranih kontrolnih preskušanj določilo 60 mg zdravila Prozac kot standardni odmerek za živčni bolh. To je višje od standardnega odmerka, uporabljenega pri večji depresiji (20 mg).
Če zdravilo Prozac ne deluje, se drugi SSRI pogosto preizkusijo. Ni redko, če se drugi agenti, kot je antikonvulzivni topirimat, uporabljajo za označevanje bulimije. Na splošno se priporoča, da bolniki ostanejo na zdravilih šest do dvanajst mesecev po doseženem izboljšanju zdravil.
Binge prehranjevalna motnja
Zdravila se zdijo učinkovite pri pacientih z motnjami prehranjevanja v prehrani (BED), vendar na splošno ne povzročajo izgube teže, ki je skupen cilj za paciente, ki iščejo pomoč pri tej motnji. Za BED so proučevali tri glavne skupine zdravil: antidepresivi (predvsem SSRI, vključno s Prozacom); zdravila proti antigenom, zlasti topirimate; in Vyvanse (zdravilo ADHD).
Kot pri bolnikih z bulimijsko nervo, lahko antidepresivi pomagajo pri zmanjševanju pogostnosti prehranjevanja pri bolnikih z BED. Prav tako lahko pomagajo zmanjšati obsesivne misli in simptome depresije. Zdravilo Topirimate lahko pomaga zmanjšati pogostost bingesov in lahko tudi zmanjša obsesivno razmišljanje in impulzivnost.
Pomirjujoča zdravila, uporabljena pri zdravljenju motnje hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (ADHD), zavirajo apetit in tako so bila nedavna pozornost namenjena zdravljenju BED. V zadnjem času je zdravilo Vyvanse (lisdexamfetamine), zdravilo ADHD, postalo prvo zdravilo, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje BED. Preučevali so ga v treh preizkušnjah in povezovali z zmanjševanjem epizod binge na teden, z zmanjšano obsesijo in prisili, povezanim z jedjo, in povzročili majhne izgube telesne teže.
Ni bilo zadostnih študij, ki neposredno primerjajo zdravljenje z zdravili na psihološko zdravljenje za BED, vendar se zdravili na splošno štejejo za manj učinkovite od psihoterapije . Zato jih je po psihoterapiji običajno treba obravnavati kot drugo zdravljenje, kot dopolnilo psihoterapiji ali kadar je terapija nedostopna.
Opozorilo na Wellbutrin
Bupropion antidepresiva (ki se pogosto trži kot Wellbutrin) je bil povezan z epilepticnimi napadi pri bolnikih s čiščenjem bulimije in ni priporočljiv za bolnike z motnjami v prehrani.
Beseda iz
Na splošno zdravilo običajno ni primarno, način zdravljenja motenj prehranjevanja. Zdravila so lahko v pomoč pri dodajanju v psihoterapijo ali kadar psihoterapija ni na voljo. Poleg tega se zdravilo pogosto uporablja, kadar imajo bolniki tudi simptome tesnobe in depresije, da pomagajo pri teh simptomih.
Vendar pa lahko zdravila prenašajo tveganje za neželene učinke, ki jih psihološke terapije ne najdemo. Konec koncev je "zdravilo" izbire za prehranjevalno motnjo hrana in normalno jesti.
Obstajajo različni načini zdravljenja motenj prehranjevanja, ki se štejejo za učinkovite, vključno s kognitivno vedenjsko terapijo in družinskim zdravljenjem .
> Viri:
> "Anoreksija nervoza pri odraslih: farmakoterapija." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Upravljanje in izidi motenj v prehrani [povzetek].
> "Bulimija nervoza pri odraslih: farmakoterapija." Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley in Evelyn Attia. 2017. "Farmakoterapija prehranjevalnih motenj". Sedanje mnenje v psihiatriji 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai in Maju Mathews. 2005. "Farmakološko zdravljenje prehranjevalnih motenj". Psihiatrija (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan in B. Timothy Walsh. 2010. "Zgodnji odziv na zdravljenje z antidepresivom v bulimijski nervozi". Psihološka medicina 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.