Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, 5. izdaja , (DSM-5) je leta 2013 objavil Ameriško združenje za psihiatrijo. Zdravnikom in strokovnjakom s področja duševnega zdravja zagotavlja kriterije za diagnosticiranje specifičnih duševnih motenj, vključno z anoreksijo nervozo.
Prejšnji diagnostični priročnik
Prejšnji diagnostični priročnik, DSM-IV (objavljen leta 1994), je bil problematičen, saj je kar tri četrtine bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena motnja prehranjevanja, padla v raznoliko kategorijo prehranjevalne motnje, ki ni bila drugače določena (EDNOS) .
To je raziskovalcem in zdravnikom otežilo ustrezno opredelitev in zdravljenje palete bolnikov v tej skupini.
Spremembe anoreksije v DSM-5
DSM-5 je združil tudi prejšnje kategorije prehranjevalnih motenj in prehranjevalne motnje v otroštvu ali v zgodnjem otroštvu in oblikoval novo kategorijo prehranjevalnih in prehranjevalnih motenj . DSM-5 je poskušal sprostiti nekaj meril in razširiti kategorije za specifične motnje, da bi zmanjšal število pacientov v skupini EDNOS (zdaj imenovana OSFED). Kar zadeva merila za anoreksijo nervoza, sta bili v DSM-5 dve primarni spremembi:
- amenoreja (izguba menstrualnega obdobja) je bila odpravljena kot merilo. To je pomembno, ker moškim omogoča, da izpolnjujejo merila za anoreksijo nervozo. Prav tako omogoča uradno vključitev majhne manjšine žensk, ki še naprej menstruirajo kljub skrajni izgubi teže in podhranjenosti
- merilo majhne teže je bilo popravljeno, da bi omogočili bolj subjektivnost in klinično presojo. To je tudi pomembna revizija, ker vemo, da se lahko pojavijo anoreksija nervoza pri posameznikih, ki niso tisti, ki bi bili objektivno majhni na podlagi BMI grafikona. Strokovnjakom omogoča, da upoštevajo edinstveno potovalno rast in zgodovino teže .
DSM-5 Kriteriji za Anorexia Nervosa
Oseba mora izpolnjevati vse sedanje kriterije DSM, ki jih je treba diagnosticirati z anoreksijo nervozo:
- Omejitev vnosa hrane, ki vodi do hujšanja ali nezmožnosti pridobivanja teže, kar ima za posledico "bistveno nizko telesno težo", kar bi pričakovali za nekoga, starost, spol in višino.
- Strah, da postaneš maščob ali pridobi težo.
- Izkrivljeni pogled na sebe in njihovo stanje. Primeri tega lahko vključujejo osebo, ki misli, da ima prekomerno telesno maso, če je dejansko premalo telesne mase, ali če verjame, da bo dobil težo zaradi jedi enega obroka. Oseba z anoreksijo bi lahko tudi izgovore ali zanikala, da obstaja težava pri nizki telesni teži. Te misli so strokovnjakom znane kot "izkrivljanja".
DSM-5 prav tako omogoča strokovnjakom, da določijo podkategorije anoreksije nervoza:
- Omejitveni tip: To je podtip, ki je običajno povezana s stereotipnim pogledom na anoreksijo nervozo. Oseba se redno ne zaplete.
- Tip Binge-Eating / Purging: oseba se redno ukvarja s prehranjevanjem in čiščenjem vedenj, kot so samonapetostno bruhanje in / ali zloraba odvajala ali diuretikov. Podtip prehranjevanja / čiščenja je podoben živčnemu burgiju ; vendar pa ni merila za zmanjšanje telesne teže za bolezen bulimije. Kot v prejšnjih izdajah DSM, anoreksija nervosa "trumps" bulimia nervosa, kar pomeni, da če oseba izpolnjuje merila za anoreksijo nervozo in bulimijski nervozo, se diagnosticira anoreksija nervosa (binge-eating / purging type).
Prav tako omogoča strokovnjakom, da določijo, ali je oseba v delni remisiji ali popolni odpustitvi (ozdravitvi), kot tudi določiti trenutno resnost motnje, ki temelji na ITM.
Za bolnike, ki ne izpolnjujejo kriterijev za Anorexia Nervosa
Za paciente, ki ne izpolnjujejo vseh meril za anoreksijo, je lahko ustrezna diagnoza druga motnja hranjenja in prehranjevanja . Če je diagnosticirana z OSFED v nasprotju z anoreksijo, nervosa ne pomeni, da nihče še ni bolan in ne potrebuje pomoči. Prav tako je pomembno opozoriti, da lahko posamezniki v različnih časovnih obdobjih spreminjajo kriterije za različne motnje prehranjevanja.
Prav tako ni razločne črte med zdravimi in neurejenimi, temveč veliko sivih odtenkov na sredini.
Pridobivanje pomoči
Anoreksija nervoza lahko povzroči številne resne zdravstvene posledice . Obnova iz anoreksije je vsekakor mogoče. Pridobivanje pomoči zgodaj izboljša možnost popolnega in trajnega okrevanja. Če vi ali nekdo, ki ga poznate , trpi zaradi nekaterih ali vseh zgornjih meril, je pomembno, da oceni zdravnika, dietetika ali strokovnjaka za duševno zdravje. Zdravljenje anoreksije se lahko pojavlja v različnih nastavitvah, ki temeljijo na posameznih potrebah.
> Viri:
> Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5. izd.). Washington, DC: Avtor.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt in Daniel Le Grange. 2017. "Vpliv DSM-5 na diagnoze prehranjevalnih motenj." Mednarodni list prehranskih motenj 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.