Restriktivne prehranske motnje pri običajni in višji telesni masi
V preteklosti se je domnevalo, da so posamezniki z anoreksijo nervozi videti zmanjąani in imajo zelo majhno težo. Dejansko je do najnovejše izdaje diagnostičnega priročnika za diagnosticiranje bolezni ena od potrebnih meril bila "masa manj kot 85 odstotkov pričakovanega." Kaj manj priznavamo, so omejevalne motnje prehranjevanja, za katere je značilna omejitev pri prehrani ali izguba telesne mase, se lahko pojavi pri posameznikih pri višjih utežeh.
V svoji lastni klinični praksi sem videl posameznike z utežmi, ki bi se običajno šteli za "normalne", ki so imeli omejevalne motnje prehranjevanja, skupaj z amenorejo (zamujena menstrualna obdobja), kar je lahko pogost neželeni učinek na zmanjšanje iz idealne telesne mase . Po poročilih mojih pacientov njihovi predhodni zdravniki nikoli niso menili, da je amenoreja posledica prehrambene omejitve. Zdi se, da ti zdravniki opravljajo številne druge morebitne vzroke za bolnikovo pomanjkanje menstruacijskega obdobja in jih niso diagnosticirali z motnjo prehranjevanja.
V družbi s predstavami, kot je "Največja zguba", ki spodbujajo skrajno izgubo telesne teže (in jedo neurejeno vedenje), je lahko razvejanost te nevednosti razširjena. Kai Hibbard, zmagovalec "Največja zguba", se je izrazil zaradi nenadzorovane prehrane in zdravniških posledic, ki so posledica njene skrajne izgube teže.
O svojih izkušnjah na "Največja zguba", poroča Kai Hibbard
Torej sem prišel do točke, ko sem jedla približno 1.000 kalorij na dan in delal sem med pet in osem ur na dan. . . In lase so začele pasti. Bil sem pokrit s modricami. Imel sem temne kroge pod mojimi očmi. Da ne bi postala preveč popolnoma grafična, toda moje obdobje se je popolnoma ustavilo in spal sem le tri ure na noč.
Njena najnižja ITM (na koncu predstave) je bila 23,2, kar velja za "normalno" območje med 18,5 in 24,9.
Lebow in sodelavci so pregledali 179 ocen vnosa za mladostnike, ki so se predstavili na ocenjevanju motenj prehranjevanja na kliniki Mayo. Vsi mladostniki so iskali pomoč za restriktivno prehranjevalno motnjo, za katero so značilne izgube teže in / ali omejitve pri prehrani. Ugotovitve so pokazale, da imajo tisti z zgodovino prekomerne telesne teže v primerjavi s posamezniki brez te zgodovine:
- Prikazan je s težo v območju, ki se običajno šteje za "zdravega" (BMI med 18,5 in 24,9) v času iskanja zdravljenja
- Dokazali so večji padec ITM
- Bil je bolan približno 10 mesecev dlje
- Motnje prehranjevanja, ki so bile prav tako resne v smislu skupnih simptomov, stopnje amenoreje in števila prijavljenih fizičnih simptomov.
Čeprav se zdi, da so nekateri mladostniki in otroci (in verjetno tudi odrasli) v zdravih ali običajnih utežeh, če imajo težave z motnjo prehranjevanja ali moteno prehrano, so lahko občutno fizično ali čustveno prizadete. Na primer, druge raziskave so pokazale, da so pacienti, ki so izgubili večji odstotek svojega izhodiščnega ITM, imeli zdravstvene težave tako resne kot pri bolnikih, ki so predstavili nižji BMI, vendar so izgubili manj teže na splošno.
Te ugotovitve pomembno vplivajo na:
- Mnoge resne prehranjevalne motnje so morda neznane, ker smo postali preveč osredotočeni na absolutne uteži kot barometri za zdravje.
- Fizični zapleti polsladnega odvajanja in izguba telesne mase - rdeče zastave pri posamezniku z majhno telesno težo pogosto prezrte pri bolnikih z večjo težo.
- ITM, ki spada v kategorije višje teže, je za nekatere posameznike normalno. Ti ljudje morda potrebujejo podporo strokovnjakov pri učenju, da sprejmejo telesno težo, ki je višja od splošne kulture, ki je zaželena.
- Tudi v odsotnosti nizke teže, morajo praktikanti še naprej prilagajati fizičnim posledicam podhranjenosti ali motenj v prehranjevanju in obnašanju.
- Pri ocenjevanju posameznika, ki ima simptome prehranjevanja in / ali izgubo teže, morajo ponudniki razmisliti o zgodovini teže odraslega (ali v primeru mladostnika, krivulje celotne razvojne rasti ) in ne za eno podatkovno točko.
- Osebe z zgodovino prekomerne telesne teže lahko motijo prehrano še preden se identificirajo. Glede na to, da je zgodnja identifikacija najboljši napovedovalec popolnega okrevanja zaradi prehranjevalne motnje, je treba tej populaciji nameniti večjo pozornost.
Tako v zdravstvenih ustanovah kot v družbi na splošno je težka ali prekomerna teža posameznika pogosto videti kot pozitivna. Vendar pa lahko pri osebi z višjo težo ogrozi razvoj omejevalne motnje prehranjevanja. Na splošno znanost podpira, da je ekstremne diete treba odvračati. Poleg tega in najpomembnejše je pomembno vedeti, da se lahko prehranjevalne motnje zgodi osebi pri kateri koli telesni teži.
> Viri:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Razširjenost zgodovine prekomerne telesne teže in debelosti pri mladostnikih z omejevalnimi prehranskimi motnjami. Časopis za zdravje mladostnikov, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Višja težava in motnje prehranjevanja: prezrte skrbi. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J. in Lock, J. (2010) Ali so diagnostična merila za prehranjevalne motnje označevalci medicinske resnosti? Pediatrija, 1193-1201 .