Možnosti psihološkega zdravljenja in zdravljenja
Ljudje že stoletja postajajo odvisni od opioidov, vendar se je uporaba opioidov od leta 2000 povečala z razvojem in trženjem močnih učinkovin proti bolečinam, ki so zelo zasvoji in imajo ogromno tveganje za preveliko odmerjanje. To je postalo resen problem z epidemijami opioidov, ki se pojavljajo v ZDA in drugih delih sveta.
Opioidna zasvojenost je ena od najzahtevnejših zasvojenosti, ki jo je mogoče premagati, vendar so na voljo številne možnosti zdravljenja, ki lahko pomagajo s fizičnimi, psihološkimi in socialnimi vidiki te težave.
Čeprav je zasvojenost z opioidnimi bolniki na recept odvisna od odvisnosti od heroina, obstajajo pomembne družbene razlike, ki bodo vplivale na vrsto zdravljenja, ki bo koristna.
Zdravljenje zasvojenosti z dokazi
Medtem ko obstaja veliko ljudi, ki verjamejo, da imajo ključ do zdravljenja odvisnosti, je realnost, da gre za kompleksen, dolgoročni problem, ki se razvija pri ranljivih ljudeh. Torej so potrebni tretmaji tudi kompleksni in večplastni.
Pomembno je, da pri obravnavi kakršne koli obravnave temelji na dokazih , kar pomeni, da je bilo zdravljenje preučeno in izkazalo, da je za veliko ljudi to stanje učinkovito. Vsi postopki, obravnavani v tem članku, imajo dobre znanstvene dokaze, ki podpirajo njihovo učinkovitost, čeprav to ne pomeni, da vsakič delajo za vsakogar, še posebej, če se uporabljajo ločeno od drugih potrebnih zdravljenj.
Za zdravljenje je bistvenega pomena, da oseba dobi ustrezno zdravljenje za telesne poškodbe, psihološke podlage in fizične vidike odvisnosti, pa tudi družbene vzroke in posledice problema.
Če katerikoli od teh treh vidikov odvisnosti od opioidov ni ustrezno zdravljen, zdravljenje verjetno ne bo uspešno, oseba pa se bo znova počila, čutila bi še več neuspeha kot preden so poskušali prenehati. Zato je treba ta zdravljenja združiti v celovit načrt zdravljenja, ki ga dosledno upoštevamo pred, med in po tem, ko oseba opusti opioide.
Zmanjševanje škode
Zmanjševanje škode je pristop, ki pomaga ljudem z motnjami v zvezi z uporabo opioidov, ki se osredotočajo na zmanjšanje telesnih in socialnih škod, ki prizadenejo ljudi, ki uporabljajo heroin, in včasih tudi druge opioide, namesto da bi spodbudili osebo, da se odpove.
Zmanjševanje škode je pomemben del zdravljenja ljudi, ki injicirajo opioide. Vključuje strategije, kot so programi za izmenjavo igel, mesta varnega injiciranja, terapije za nadomestitev opioidov (npr. Programi za vzdrževanje metadona) in nalokson kot orodje za preobremenitve s prevelikim odmerkom. Zmanjševanje škode rešuje življenja ljudi, ki bi sicer umrli zaradi krvnih infekcij, kot so virus HIV in hepatitis, zastrupitev s krvjo in prevelik odmerek. Strategije za zmanjševanje škode so pogosto tudi prvi korak za osebo, ki uporablja opioide pri pridobivanju pomoči in lahko vodi do dodatnega zdravljenja.
Psihološko zdravljenje odvisnosti od opioidov
Psihološki načini zdravljenja so se v zadnjih desetletjih zelo razvili in se osredotočiti na vsako stopnjo premagovanja zasvojenosti z opioidi, sprejemanju odločitve za spremembo, zapuščanje ali zmanjševanje uporabe opioidov, postati abstinent in preprečiti ponovitev. Obstaja več različnih pristopov, ki bi morali biti prilagojeni posameznim potrebam osebe z motnjo uporabe opioidov.
Nekatere najbolj znane psihološke obravnave so podrobneje opisane spodaj.
Motivacijski intervjuji in terapija za motivacijsko izboljšanje
Motivacija je najpomembnejši psihološki napovedovalec učinkovitega zdravljenja odvisnosti od opioidov. Če se nekdo ne počuti resnično motiviran, da opusti opioide, imajo visoko tveganje za ponovitev bolezni, kar lahko povzroči večje tveganje smrti zaradi prevelikega odmerka. Iz tega razloga je motivacijski intervju ali motivacijsko izboljšanje terapija zelo pomemben korak pri pomoči ljudem, ki uporabljajo opioide, da se pripravijo na izstop, preden jih dejansko poskusijo in jih vodijo skozi različne stopnje sprememb .
Motivacijski intervjuji so ponavadi zelo dobro sprejeti ljudje, ki uporabljajo opioide, ker je zelo podporen pristop. Čeprav obstajajo nekateri miti o motivacijskem intervjuju , je zdravljenje pogosto učinkovito.
Kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT)
Kognitivna vedenjska terapija ali CBT je eno od najbolj dokazanih zdravljenj za motnjo uporabe opioidov. Poleg tega je zelo učinkovit za zdravljenje vrsto drugih psihičnih težav, kot so anksiozne motnje, depresija in travma, ki se pogosto soočajo z zasvojenostjo z opioidi. Zato je CBT pogosto dobra psihološka obravnava za začetek.
Pari Svetovanje
Poučevanje svetovanje ali parov terapija, ki se včasih imenuje bračna terapija, se je izkazalo za zelo učinkovito pri zdravljenju problemov uporabe snovi in odvisnosti, vključno z motnjo uporabe opioidov. Svetovanje pari je koristno tako za pare, ki želijo ostati skupaj med in po okrevanju zaradi motenj uporabe opioidov in za tiste, ki se odločijo za ločitev. Včasih se lahko v kombinaciji z drugimi zdravljenji uporabljata parovanje.
Družinska terapija
Družinska terapija lahko pomaga številnim družinam, kjer ima en ali več družinskih članov težave z zasvojenostjo ali snovmi, vendar je še posebej učinkovito za mladostnike z motnjami uporabe snovi. Osnovni pristop se osredotoča na dinamiko družine kot celote, kot je potrebna terapevtska pozornost, in oseba ali ljudje s težavami pri uporabi snovi se štejejo kot simptom celotne družinske bolezni, ne pa vzrok problema.
Družinska terapija je lahko zelo koristna, kadar partnerji ali otroci vplivajo tudi vedenje osebe, ki je odvisna od opioidov. Poslušanje o njihovih izkušnjah lahko pomaga motivirati nekoga, ki ima zasvojenost, da bi spremenil svoje vedenje, da bi izboljšal življenje tistih, ki jih imajo radi. Družina lahko najde tudi načine, kako podpirati osebo, ki opusti opioide, in se bolje zavedajo, kako so lahko nenamerno prispevali k težavam, ki so se zgodile v preteklosti.
Družinska terapija je splošno znana in je lahko na voljo v sklopu celovitega programa zdravljenja, ki ga pokriva zavarovanje in je na voljo zasebno.
Hipnoterapija
Hipnoterapija je vrsta psihološke terapije, ki uporablja naravno prisotne duševne razmere in terapevtske predloge, ki ljudem z zasvojenostjo pomagajo drugače razmišljati o spremembah. Hipnoterapija uporablja hipnozo, da pomaga ljudem dostopati do teh duševnih stanj na etični in odgovoren način. Nič ni podobno kot hipnoza na stadiju, ki uporablja prostovoljce ali soustvarjalce "razumljive duševne države, da zabavajo občinstvo.
Nekateri ljudje ugotavljajo, da je hipnoza zelo učinkovita pri premagovanju lastnih psiholoških ovir za spreminjanje in poiskati hipnoterapijo, ki se jih daje močnejše in sproščujoče ter jim pomaga, da občutijo več nadzora nad lastnim duševnim stanjem brez drog. Čeprav je hipnoterapija dobro znana, je to sporno in pogosto slabo razumljeno zdravljenje. Če se odločite za poskusno hipnoterapijo, se prepričajte, da uporabljate usposobljenega terapevta. Zahteve glede certifikacije se razlikujejo glede na pristojnost in pričakujete, da boste plačali 100-200 USD na uro. Verjetno boste potrebovali več sej za hipnoterapijo, ki vam bodo pomagali pri okrevanju.
Neuroterapija
Nevroterapija je manj pogosto uporabljano zdravljenje odvisnosti, vendar je lahko zelo učinkovito, še posebej pri ljudeh, ki se ne odzovejo dobro na govorno terapijo. Med študijami na živalih je bilo ugotovljeno, da se možgani lahko usposobijo za izdelavo možganskih valov različnih frekvenc, ki so povezane z zdravimi psihološkimi stanji, in da obstajajo vzorci možganskih valov, povezani z ranljivostjo na različne duševne razmere, vključno z zasvojenostjo.
Neuroterapija vključuje elektronske senzorje, ki so brezbarvno pritrjeni na lasišče s prevodnim gelom in se sproščajo, medtem ko vam računalnik ponudi povratne informacije o vašem duševnem stanju. Te povratne informacije so lahko v obliki videoposnetka filma, ki se zdi lažji, saj vaši možgani proizvajajo želene frekvence in temnejši, saj proizvajajo frekvence, ki so povezane z ranljivostjo na odvisnost. Lahko pa ima videoposnetek barvo, ki poveča ali zmanjša intenzivnost kot povratne informacije. Glasovne ali zvočne tone lahko uporabite za povratne informacije, ki postanejo glasnejše ali tišje, odvisno od vašega duševnega stanja, kar vam omogoča, da preusmerite možgane, ko se sprostite z zaprtimi očmi. Če je izbrana glasba pomirjujoča in prijetna, je to lahko zelo sproščujoče doživetje, ki ljudem z odvisnostmi omogoča odkrivanje lastne sposobnosti za dostop do prijetnih duševnih stanj brez drog.
Ni veliko praktikov, ki lahko nudijo nevroterapevtske storitve, saj v zdravstvenih poklicih ni dobro znano, zato zahteva obsežno usposabljanje in drago opremo za zagotavljanje storitve. Tisti, ki to zagotavljajo, so navadno zelo namenjeni in razumejo njen potencial za pomoč ljudem, ki se niso dobro odzvali na druge tretmaje. Če razmišljate o nevroterapiji, se prepričajte, da ste izbrali zdravnika, ki je certificiran z Biofeedback Certification International Alliance (BCIA), in pričakujte, da boste plačali $ 100-200 na uro, za več sej.
Olajšanje dvanajstih korakov
Usklajevanje na dvanajstih korakih je strategija, zgrajena na predpostavki, da lahko udeležba v skupni podporni skupini, kot so anonimni narkotiki ali anonimni alkoholiki, posameznikom pomaga doseči in ohraniti abstinenco. Čeprav obstajajo nekateri dokazi, da je ta pristop učinkovit pri zdravljenju zlorabe alkohola in odvisnosti, dokazi o učinkovitosti pri posameznikih, odvisnih od opioidov, še vedno niso jasni. Poleg tega, ker skupine niso formalizirano zdravljenje, lahko včasih zlorabljajo ljudje ranljive udeležence in lahko celo uporabljajo skupine za zdravljenje drog.
Mnogi udeleženci v teh skupinah imajo koristi od novih prijateljstev in treznih dejavnosti, ki lahko izhajajo iz medsebojnih podpornih skupin, kot so NA ali AA. Srečanja so prosta in široko dostopna po vsem svetu. Ti programi temeljijo na sprejemu kroničnosti bolezni motnje uporabe snovi, predaje višji moči in druženju med vzdrževanimi vrstniki.
Upravljanje ob nepredvidljivih dogodkih
Upravljanje ob nepredvidljivih dogodkih se včasih uporablja, kadar so posamezniki z motnjami v zvezi z uporabo snovi pooblaščeni za zdravljenje s strani delodajalca ali sodnega sistema. V sistemu upravljanja nepredvidljivih dogodkov neupoštevanje zdravljenja povzroči izgubo službe, zaprtje in izgubo ugleda. Upravljanje nepredvidljivih dogodkov je lahko povezano s pozitivnimi ali motivacijskimi spodbudami, pri čemer lahko udeleženci zaslužijo denar ali kupone za izpolnjevanje programa.
Zdravljenje za opioidno odvisnost
Obstaja več različnih možnosti, med katerimi lahko izbirate, če izberete zdravljenje za odvisnost.
Buprenorfin
Prva linija zdravljenja je uradna farmakološka ali terapevtska terapija z buprenorfinom, sublingvalno zdravilo, ki blokira opioidne receptorje v možganih, da preprečuje odtegnitvene simptome opioidov, ne da bi povzročil enako količino sedacije ali evforije, ki so jo imeli pri čistih opioidnih agonistih.
Vzdrževalno zdravljenje z buprenorfinom se daje preko klinike. Bolniki, ki se vzdržujejo v buprenorfinu ali metadonu, ne prehajajo le na drugo drogo zlorabe: vse so na učinkovitih zdravljenjih, ki jih predpisuje usposobljeni zdravnik.
Zdravniki potrebujejo dovoljenje ali opustitev DEA za predpisovanje buprenorfina ali Suboxona (buprenorfin plus nalokson, da bi odvračali injekcijo). Ljudje, ki uporabljajo te tretmaje, pogosto lahko popravijo odnose, zadržijo delovna mesta in so z manjšim tveganjem za ulični kriminal, nasilje in HIV. Dosegajo stabilnost, ki omogoča večjo udeležbo v vedenjskih posegih in drugih oblikah psihološke terapije.
Metadon
Metadon je sintetični opioid, ki spreminja učinke bolečine na živčni sistem, vendar z zmanjšanjem euforije in sedacije, povezanega z heroinom in opioidnimi zdravili. To pomeni, da se lahko ljudje, ki so odvisni od opioidov, kot je heroin, fizično stabilizirajo na metadonu in jim omogočijo, da svoje življenje uredijo in da se zdravijo z osnovnimi vzroki njihove zasvojenosti. Učinkovito je za zdravljenje odprave opioidov in se uporablja pri zdravljenju z resnimi odvisnostmi z opioidi. Običajno se daje peroralno, vendar se lahko daje z injekcijo v tekoči obliki ali kot tableta ali vafelj. Običajno se izda po vladnem odobrenem programu.
Naltrekson
Naltrekson je dodatna farmakološka terapija, ki se redko uporablja za opioidno odvisnost. Popolnoma blokira opioidne receptorje in kot posledica tega včasih ljudem, ki uporabljajo opioide, ni všeč učinek, običajno ga uporabljajo le, če je njihova motivacija za odhod zelo visoka. Dolgotrajno injekcija, Vivitrol, je oblika naltreksona, ki olajša skladnost in zahteva mesečne injekcije.
Izbira strokovnjaka
Če imate težave z motnjo uporabe opioidov, lahko pri določanju naslednjih korakov pomagate pri napotitvi na strokovnjaka za duševno zdravje ali odvisnost. Vaše možnosti za uspeh so zelo odvisne od vaše motivacije za spremembo.
Strokovnjaki za zdravljenje odvisnosti imajo običajno licenco v določeni funkciji, vendar pa se državni zakoni razlikujejo glede na kvalifikacije, ki jih morajo imeti posamezniki za licenco. V nekaterih jurisdikcijah in državah je zelo malo zahteve za izobraževanje in usposabljanje pri motnjah za uporabo snovi in morda tudi ne zahteva usposabljanja za ustrezno svetovanje. Obstaja več spletnih mest, ki imajo vire za pomoč pri iskanju zdravljenja, vključno s spletnimi mesti, ki jih vzdržujejo vladne agencije, kot je SAMSHA.
Ključnega pomena je najti zdravnika, usposobljenega za odvisnost. Ta skupina lahko vključuje zdravnike, ki se potrjujejo z ameriškim odborom za odvisnost, ali tistimi, ki letijo v splošnem psihiatričnem stanovanju in dobro poznajo to bolezen, čeprav majhno število zdravnikov na področju primarne zdravstvene oskrbe, zlasti tistih, ki delajo v skupnostih z visokimi stopnjami motenj pri uživanju opioidov, so zelo dobro obveščeni in usposobljeni za zdravljenje motnje uporabe opioidov.
Prav tako je pomembno, da najdete neodvisnega strokovnjaka, ki ne bo finančno koristil iz svojega priporočila za določen program ali skupino programov. Koristno je, da se posvetujete s strokovnjakom, ki ima široko znanje o vseh možnostih zdravljenja, ne pa o lastniku čistilne naprave.
Temeljna ocena strokovnjaka, usposobljenega za ocenjevanje motenj pri uporabi snovi, mora vključevati raziskovanje vaših vzorcev uporabe, količine uporabljene snovi, izpadov, pravnih ali delovnih težav ter pomožnih podatkov, ki lahko vključujejo genske dejavnike, družinsko anamnezo, travma, sposobnosti spoprijemanja in podporni sistemi.
Nekateri strokovnjaki za zasvojenost zahtevajo, da se pogovarjajo z družinskimi člani ali z bližnjimi prijatelji, da bi dobili bolj objektiven pogled na vzorec uporabe bolnika. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vodil zdravstvenega delavca najti najboljši individualni načrt zdravljenja. Pomembno je, da načrt prilagodimo posameznim prepričanjem in medicinski znanosti.
Beseda iz
Čeprav je lahko težak korak pri iskanju zdravljenja za motnjo uporabe opioidov, včasih pa je lahko tudi nekaj zdravljenja in celo recidiva, da bi postali abstinentni, ni dvoma, da tega ne boste obžalovali. Obstaja veliko navdihujočih zgodb o ljudeh, ki so premagali motnjo uporabe opioidov, in kot rezultat so imeli popolnoma novo spoznanje o življenju.
> Viri
> Denning, P., Little, J. in Glickman, A. Vpliv: Vodilo za zmanjševanje škode za upravljanje z drogami in alkoholom. New York: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Neurofeedback usposabljanje za zasvojenost z opiti: izboljšanje duševnega zdravja in hrepenenja. Applied Psychophysiology & Biofeedback ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Primerjalna študija hipnoterapije in psihoterapije pri zdravljenju odvisnikov od metadona. American Journal of Clinical Hypnosis ; 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, et al. Kognitivno vedenjsko zdravljenje izboljšuje rezultate zdravljenja za uporabnike receptov na recept za zdravljenje buprenorfina v primarni dejavnosti. Časopis o zlorabi snovi ; 71: 54-57. 2016.
> Začetek zdravljenja, naveden v študiji primerjanja naltreksona s podaljšanim sproščanjem, buprenorfina. Rjava univerzalna psihofarmakologija ; 29 (3): 1-6. 2018.