Opioidna uporaba motnje je diagnoza, ki je bila predstavljena v peti izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje , DSM-5. Združuje dve motnji iz prejšnje izdaje Diagnostičnega in statističnega priročnika DSM-IV-TR, znanega kot opioidna odvisnost in opioidna zloraba, in vključuje širok nabor nedovoljenih in predpisanih zdravil opioidnega razreda.
Čeprav generični izraz Opioid Use Disorder, podan v DSM-5, smernice kažejo, da je dejanska opioidna droga, ki jo uporablja posameznik, navedena v diagnozi. Obstajajo številne različne opioidne droge, od uličnih zdravil, kot je heroin , do opioidov, ki se uporabljajo za nadomestitev uličnih zdravil, kot je metadon , do katerega lahko dostopate prek vzdrževalnega programa kostnega fosfida ali nezakonito kupljeni, za analgetike, ki se večinoma uporabljajo v bolnišničnih okoljih, kot je morfij, na skupne bolečine proti bolečinam, ki so na voljo na recept, kot so kodein in oksikontin. Torej opioidna uporaba motnje pokriva širok spekter zdravil, ki so dostopna prek številnih različnih virov in ljudi z različnih področij življenja.
Verjetno najbolj znana in zloglasna vrsta motnje uporabe opioidov je uporaba motenj heroina, vendar manj kot 10% ljudi v starosti od 12 do 17 let v Združenih državah Amerike z motnjami uporabe opioidov vzame heroin.
Večina ljudi z motnjami uporabe opioidov uporablja analgetične opioide ali zdravila proti bolečinam, ali so predpisane zase za nekoga drugega ali so pridobili kak drug način.
Simptomi motnje uporabe opioidov
Diagnozo motnje uporabe opioidov se lahko uporablja za nekoga, ki uporablja opioidne droge in ima vsaj dva od naslednjih simptomov v obdobju 12 mesecev:
- Jemanje več opioidnih zdravil, kot je bilo predvideno.
- Želite ali poskušate nadzirati uporabo opioidnih drog brez uspeha.
- Poraba veliko časa pridobivanja, jemanja ali okrevanja od učinkov opioidnih zdravil.
- Cravings opioidi.
- Neupoštevanje pomembnih vlog doma, v službi ali v šoli zaradi uporabe opioidov.
- Nadaljevati z uporabo opioidov, kljub uporabi zdravila, ki povzroča vez ali socialnih težav.
- Dajanje ali zmanjšanje drugih dejavnosti zaradi uporabe opioidov.
- Uporaba opioidov, tudi če je fizično nevarna.
- Poznavanje, da uporaba opioidov povzroča fizični ali psihološki problem, vendar še vedno vztraja pri uporabi zdravila
- Toleranca za opioide.
- Simptomi umika pri opioidih niso izvedeni.
Ali ima vsakdo na opioidih motnjo uporabe opioidov?
Ne. Mnogi ljudje so predpisani opioidi za bolečino, za dolga in kratka obdobja in ne razvijejo motnje uporabe opioidov. In čeprav je pogosto v primeru, da ljudje razvijejo fizično toleranco do predpisanih opioidov in doživijo fizične odvzemne simptome, če ne vzamejo zdravila, DSM-5 izrecno navaja, da se ti ne uporabljajo, če posameznik doživi te simptome pod ustreznimi zdravili nadzor. Zakaj? Ker so zasvojenostne motnje predvsem psihološke narave in čeprav lahko nekdo razvije normalne fizične odzive na podaljšano izpostavljenost zdravilu, to samo po sebi ne pomeni motnje, če nimajo želje po zdravilu, ni težav pri uporabi ustreznih odmerkov in težav z življenjskim slogom kot posledica jemanja zdravila (čeprav je nekdo v bolečini lahko zmanjšal aktivnost zaradi bolečine, to ni enako kot zmanjšana aktivnost, ker iščejo opioidne droge.) To je velik korak naprej pri razumevanju motnje uporabe snovi.
Prav tako uporaba nedovoljene opioidne droge, kot je heroin, samodejno pomeni, da ima posameznik motnjo uporabe opioidov. Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja je bilo znano, da je podpredlog uporabnikov heroina sposoben nadzorovati njihovo uporabo drog in uporabljati brez njega, kar povzroča škodo sebi ali drugim. Kaj naredi razliko za te uporabnike heroina v primerjavi s tistimi, ki imajo znatne težave? Urejata njihovo uporabo drog, uporabijo varnejše metode za jemanje zdravila, zmanjšujejo ali ustavljajo, takoj ko se počutijo strpnosti, in običajno ohranjajo svojo uporabo drog ločeno od njihovega družbenega življenja, se družijo predvsem z uporabniki drog, ne pa drugimi uporabniki heroina.
Medtem ko številni problematični uporabniki heroina trdijo, da njihova uporaba ni problematična, običajno uporaba heroina povzroča večje in dolgotrajne težave za uporabnike kot uporaba drugih zdravil. Natančno število problematičnih in neproblematičnih uporabnikov heroina ni znano, zaradi tajnosti, ki obkroža heroin, je težko primerjati problematične in neproblematične uporabnike. Zdi se, da imajo tisti, ki razvijejo razpad heroina, zelo velike psihološke težave, še preden začnejo uporabljati zdravilo. Nasprotno pa so tisti, ki lahko nadzorujejo in upravljajo svojo uporabo, pred uporabo bolj psihološko zdravi in socialno ugodni. Enako velja za tiste, ki delajo ali ne postanejo odvisni od bolečine, vendar je potrebno veliko več raziskav, da bi razumeli, zakaj nekateri ljudje postanejo zasvojeni, ko jemljejo opioide, medtem ko drugi ne.
Pregledovanje
Na voljo je več orodij za pregledovanje, ki so jih razvili strokovnjaki v odvisnosti in objavljeni tako, da jih lahko drugi uporabljajo. Ta orodja za pregledovanje se lahko uporabijo za ugotavljanje, ali je morda nekdo ocenjen za motnjo uporabe opioidov. Eno zelo pogosto uporabljeno, preprosto orodje, ki se uporablja za pregledovanje motenj za uporabo snovi, je vprašalnik CAGE, ki ga je enostavno zapomniti s kratico CAGE kot ključnimi črkami v štirih razkrivajočih se vprašanjih. Če nekdo odgovori z da na katero koli od teh vprašanj, bi imeli koristi od bolj celovite ocene.
C - pomeni "cut down" - "Ste poskušali zmanjšati porabo pitja ali uživanja drog, vendar ne?"
A - pomeni "razdraženo" - "Ali so družina in prijatelji nadležni glede vaše pitne rabe ali uživanja drog?"
G - pomeni "kriv" - Ali se kdaj kdaj počutite krive glede uživanja alkohola ali uživanja drog? "
E - pomeni "odpiranje oči" - "Ali imate zjutraj pijačo ali uporabo drog kot" odpirač oči "?
Zapleteno orodje za pregledovanje je orodje za opioidno tveganje, ki izračuna dejavnike, ki posameznikom postavljajo večje tveganje za motnjo uporabe snovi. Ti dejavniki vključujejo preteklo družinsko in osebno zgodovino uporabe snovi, zgodovino spolne zlorabe otrok, starost in zgodovino preteklih ali sedanjih psiholoških motenj, vključno z depresijo in shizofrenijo.
Viri
American Psychiatric Association. Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje , 5. izdaja, DSM-5 TM . American Psychiatric Association. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. in Li, L. "Upoštevajte dinamično potovanje heroina, kokaina in metamfetamina več kot 10 let." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Pilotna študija občasnih uporabnikov heroina." Arch Gen Psychiatry 28 (4), str. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. in Koo, D. "Dejavniki tveganja, povezani s prehodom od heroin njuhanje do heroin injekcije: perspektiva vloge ulice Addict." Journal of Urban Health 83: 896-910. 2006.