Ali je DBT učinkovit pri zdravljenju teh bolezni?
Ob odločanju, katero vrsto terapije je treba poiskati prehranjevalno motnjo, obstaja veliko možnosti. Eden od načinov zdravljenja, ki so vam na voljo, je dialektično vedenjsko zdravljenje (DBT).
DBT je specifična vrsta kognitivno-vedenjskega zdravljenja . Razvili so jo konec sedemdesetih let prejšnjega stoletja s strani dr. Marsha Linehan. za zdravljenje kronično samomorilnih posameznikov z diagnozo mejne osebne motnje (BPD).
Zdaj je priznana kot obravnava izbire za to populacijo. Poleg tega so raziskave pokazale, da je učinkovito za vrsto drugih duševnih motenj, vključno s snovno odvisnostjo, depresijo, post-travmatsko stresno motnjo (PTSD) in motnjami prehranjevanja .
Beseda "dialektični" pomeni, da v DBT, terapevti in stranke težko delajo za uravnoteženje sprememb s sprejemanjem, dve navidezno nasprotni sili ali strategije. Na primer, pri dialektični vedenjski terapiji bo vaš terapevt delal z vami, tako da se boste oba sprejeli sami, kot ste, in so motivirani za spremembo.
DBT zahteva pet komponent
Za popolno adherentno zdravljenje DBT potrebujemo pet komponent:
1) Usposabljanje spretnosti DBT
Usposabljanje za spretnosti DBT se ponavadi pojavlja v skupinski obliki, ki se izvaja kot razred, v katerem voditelji skupin učijo vedenjske veščine in dodeljujejo domačo nalogo. Domača naloga pomaga strankam v praksi uporabljati spretnosti v vsakdanjem življenju.
Skupine se srečujejo tedensko, trajalo je 24 tednov, da bi lahko dosegli celoten kurikul.
Usposabljanje spretnosti je sestavljeno iz štirih modulov:
- Pozornost: praksa popolnega zavedanja in prisotnosti v trenutku
- Toleranca v stiski: kako prenašati stisko občutek
- Medosebna učinkovitost: kako izraziti svoje potrebe in postaviti meje za izgradnjo zdravih odnosov
- Emotion Regulation: kako spremeniti čustva, ki jih želite spremeniti
2) individualna terapija
Individualno terapijo DBT se osredotoča na povečanje motivacije odjemalcev in pomoč strankam pri uporabi spretnosti za izzive in dogodke v njihovem življenju. Individualno terapijo ponavadi poteka enkrat na teden, dokler je zdravnik v terapiji in istočasno deluje z usposabljanjem za usposabljanje DBT.
3) Treniranje za zagotovitev generalizacije spretnosti
DBT uporablja telefonsko inštruiranje za podporo v trenutku. Cilj je usposobiti stranke, kako uporabljati svoje sposobnosti DBT, da se učinkovito spoprimejo s težkimi situacijami, ki se pojavljajo v njihovem vsakdanjem življenju. Stranke lahko pokličejo svojega individualnega terapevta med sejami, da bi prejeli treniranje v času, ko potrebujejo pomoč.
4) Struktura okolja z upravljanjem s primeri
Strategije upravljanja s primeri pomagajo stranki naučiti voditi svoje življenje, kot je njihovo fizično in socialno okolje.
5) Posvetovalna skupina DBT za podporo terapevta
Posvetovalna skupina DBT nudi kritično podporo različnim članom skupine, ki zagotavljajo različne vidike zdravljenja z DBT, vključno s posameznimi terapevti, vodji skupin za usposabljanje, vodji primerov in drugimi, ki pomagajo pri zdravljenju stranke ali bolnika.
Druge oblike DBT
Obstajajo tudi številni terapevti, ki uporabljajo individualno terapijo s strankami, ki uporabljajo DBT. Nekateri terapevti lahko tudi ponujajo samostojno skupino za usposabljanje za usposabljanje DBT. Vendar pa katera koli od teh komponent sam po sebi ni resnična ali popolnoma adherentna zdravljenje z DBT. Ti posamezni elementi zdravljenja z DBT so lahko še vedno koristni, vendar morda niso tako koristni kot prejemanje vseh petih komponent zdravljenja. Dialektično vedenjsko zdravljenje je bilo tudi prilagojeno za uporabo v stanovanjskih in bolnišničnih okoljih.
Ali Dialektična vedenjska terapija deluje pri prehranjevalnih motnjah?
Čeprav se je kognitivno-vedenjsko zdravljenje (CBT) izkazalo za učinkovito pri mnogih bolnikih z motnjami v prehrani in se običajno priporoča kot prva linija zdravljenja, to ne deluje za vsakogar.
To je povzročilo, da raziskovalci iščejo druga zdravljenja, ki lahko delajo za paciente, ki se ne odzovejo na CBT. Strokovnjaki pri motnjah prehranjevanja, ki so se naučili o DBT, so oprali analogijo med obnašanjem prehranjevalnih motenj pri bolnikih z motnjami prehranjevanja in funkcijo samopoškodb pri bolnikih z mejno osebno motnjo. Oba načina obnašanja ponavadi zagotavljata začasno oprostitev od negativnih čustev. Tako je poučevanje pacientov, kako urediti in upravljati vpliv, smiselno.
Rezultati so bili obetavni, saj se zdravljenje zdi učinkovito pri upočasnitvi ali ustavljanju problematičnega vedenja pri prehranjevalnih motnjah. Vendar pa večina raziskav, ki so bile opravljene, ni primerjalo dialektičnega vedenjskega zdravljenja z drugimi zdravljenji (ali brez zdravljenja). Ena študija, ki je primerjala zdravilo DBT z aktivno primerjalno skupino za prehranjevanje , ni našla nobenih resničnih razlik - oba zdravljenja sta delali enako dobro.
Večina študij, izvedenih v dialektični vedenjski terapiji, je obravnavala zdravljenje ljudi z motnjami prehranjevanja in bulimijski nervozi, ne anoreksijski nervozi .
Kdo bi moral izkusiti dialektično vedenjsko terapijo?
Glede na trenutno raziskavo o dialektični vedenjski terapiji in motnjah prehranjevanja je verjetno, da bo najbolj koristno za ljudi, ki trpijo zaradi bulimijeve nervoze ali motnje prehranjevanja. Prav tako je verjetno, da bo koristna za stranke, ki imajo poleg prehranjevalne motnje tudi bolezen mejne osebnosti in / ali intenzivna čustva. DBT je običajno bolj intenziven, dražji in dolgoročnejši od individualnega ambulantnega zdravljenja, kot je CBT, zato se običajno ne uporablja kot zdravljenje v prvi liniji. Morda je odlična možnost za bolnike, ki niso izboljšali s CBT ali drugimi individualnimi psihoterapijami, in ki se borijo z epizodami, ki se pojavljajo v očeh, ki jih očitno sprožijo negativna čustva.
Usposabljanje na področju spretnosti in spretnosti DBT je lahko učinkovito dodatno zdravljenje pri individualni terapiji motenj prehranjevanja.
Dober pregled nekaterih spretnosti DBT, ki so lahko koristni tistim z motnjami, je na voljo v tem spletnem delovnem zvezku.
Viri:
Bankoff SM et al. Sistematični pregled dialektične vedenjske terapije za zdravljenje prehranjevalnih motenj. Motnje hranjenja. 2012; 20 (3): 196-215.
> Varnejša, Debra L. 2015. "Dialektična vedenjska terapija (DBT) za prehranjevalne motnje." V enciklopediji hranjenja in prehranjevalnih motenj, ki ga je uredil Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Varnejša, Debra L., Christy F. Telch, in Eunice Chen, 2009. Dialektična vedenjska terapija za prehrano Binge in Bulimija. Guilford Press.
Varnejši, DL, Robinson, AH, in Jo, B. Izid iz randomiziranega kontroliranega preskušanja skupinske terapije za motnjo prehranjevanja: primerjali dialektično vedenjsko terapijo, prirejeno za binge, ki so jedli v aktivno terapijo s primerjalno skupino. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Uporaba dialektične vedenjske terapije pri zdravljenju prehranjevalnih motenj. Kognitivna in vedenjska praksa , 10, 131-138.