Pregled prehranjevalnih motenj
Če ste vi ali vaši ljubljeni diagnosticirani z motnjo prehranjevanja, se morda počutite preplašene in ne veste, kaj storiti. Za razliko od večine drugih duševnih motenj imajo prehranjevalne motnje potencialne resne zdravstvene posledice . Kot rezultat, jih najpogosteje obravnavajo ekipa strokovnjakov.
Delno zato, ker so motnje prehranjevanja tako zapletene, saj vedo, kam naj gredo na zdravljenje in kako do nje dostopati, se lahko počutijo preveč.
Bolniki z motnjami v prehrani se lahko zdravijo v različnih okoljih, vključno z ambulantno kliniko, bolnišničnim okoljem ali nekaj vmesnega.
Če poznate več o vidikih zdravljenja - vključno s cilji, ponudniki zdravljenja, nastavitvami zdravljenja, sestavinami zdravljenja in težavami s plačevanjem in skladnostjo - vam lahko pomagajo počutiti nekoliko bolj pripravljene, da naredite svoj prvi korak naprej.
Kakšne so nastavitve, v katerih se zdravljenje motenj prehranjevanja pojavlja?
Ker zavarovalci pogosto narekujejo, kakšno stopnjo zdravljenja so pripravljeni finančno pokriti, morda ne boste imeli veliko reči o tem, s kakšno nastavitvijo ste zdravljeni (razen če ste pripravljeni in sposobni plačati zdravljenje iz žepa).
-
Razlogi za povečanje raznovrstnosti hrane pri obnovi motenj v prehrani
-
Zdravila za zdravljenje prehranjevalnih motenj
Običajno je začeti z nižjo stopnjo zdravljenja in napredkom do višjih ravni oskrbe, kot je potrebno. Če boste prejeli bolj intenzivno zdravljenje, boste verjetno počasi postopoma zniževali progresivno nižje ravni oskrbe, ko zdravljenje poteka in se izboljšate. To običajno odločajo člani skupine za zdravljenje v povezavi z zavarovalnimi ponudniki.
Različne ravni od najmanj do najbolj intenzivne vključujejo:
- Ambulantno zdravljenje običajno vključuje posamezne, enourne seje enkrat ali dvakrat tedensko z vsakim posameznim ponudnikom.
- Intenzivno ambulantno zdravljenje (IOP) je lahko dve do tri zasedanja tedensko, nekaj ur vsakič, medtem ko živite doma in morda delate ali šolate.
- Delne programe hospitalizacije (PHP) se ponavadi izvajajo pet dni v tednu od šest do 11 ur dnevno, kar vam omogoča spanje doma.
- Stanovanjski centri za zdravljenje (RTC) zagotavljajo 24-urno oskrbo za tiste, ki so medicinsko stabilni, vendar potrebujejo nadzor.
- Zdravstvene bolnišnice nudijo 24-urno oskrbo za tiste, ki potrebujejo zdravstveni nadzor.
Med številnimi prednostmi višje ravni oskrbe so zmanjšani stres, večji zdravstveni nadzor, večja varnost, čustvena podpora in podpora za moko .
Kdo je na skupini za zdravljenje motenj v prehrani?
Ker so prehranjevalne motnje duševne bolezni, je osrednji član skupine za zdravljenje ponavadi psihoterapevt, ki je lahko psiholog, psihiater, socialni delavec ali drug pooblaščeni svetovalec. V ekipo bodo pogosto vključeni zdravniki, kot so zdravnik ali pediater, zdravnik, registriran dieti in psihiater. Timski pristop omogoča, da se upravljajo različni vidiki prehranjevalne motnje.
Sodelovanje med člani ekipe je ključnega pomena.
Če niste v centru za zdravljenje, boste morda morali igrati vlogo pri sestavljanju vaše ekipe. Dobra ideja je zagotoviti, da imajo vaši ponudniki izkušnje z motnjami v prehrani. Včasih imajo ponudniki priporočila za druge člane skupine, s katerimi želijo sodelovati, kar vam lahko pomaga pri izgradnji vaše ekipe.
Cilji zdravljenja
Cilji zdravljenja, po mnenju Odbora za standarde zdravstvene oskrbe Akademije za prehranjevalne motnje (2016), vključujejo:
- Hranilna rehabilitacija
- Obnavljanje teže (po potrebi)
- Zdravstvena stabilizacija in preprečevanje resnih zdravstvenih zapletov
- Prenehanje prehranjevanja in / ali čiščenja vedenja
- Odpravljanje neurejenih prehranjevalnih ali ritualističnih načinov prehranjevanja
- Izboljšana slika telesa
- Obnavljanje vzorcev obrokov, ki spodbujajo zdravje
- Ponovna vzpostavitev socialne vključenosti
Nutritional Therapy
Ena od prvih nalog okrevanja je popravilo izgubljene teže in zdravja ter normalizacija vnosa hrane in vedenja. Hranilno terapijo pogosto izvaja registrirani dieti .
Dietitian običajno oceni vašo prehransko stanje, zdravstvene potrebe in prehrambene nastavitve. Prav tako pomaga sodelovati pri razvoju načrta za prehrano, ki zagotavlja potrebno prehrano, ter izpostavljenost strahu pred hrano s ciljem večje prožnosti .
Zdravljenje
Zdravstveno zdravljenje bolnikov z motnjami v prehrani najbolje rešuje zdravnik s posebnim usposabljanjem pri zdravljenju prehranjevalnih motenj, zato se lahko uspešno zdravijo morebitna zdravstvena vprašanja, povezana z neurejenim vedenjem v prehranjevanju. Akademija za prehranjevalne motnje " Kritične točke za zgodnje prepoznavanje in obvladovanje zdravstvenega tveganja pri skrbi za posameznike z motnjami v prehrani" določa smernice za zdravstvene delavce.
Zdravljenje običajno vključuje:
- Spremljanje vitaminov
- Laboratorijski testi in sledenje teže
- Dodatno testiranje za oceno funkcije srca in gostote kosti
- Zdravljenje fizičnih simptomov, ki segajo od gastrointestinalne stiske do težav s srcem
Psihološko zdravljenje motenj prehranjevanja
Najbolj preučevano zdravljenje motenj prehranjevanja je kognitivno-vedenjska terapija (CBT).
-
To so priporočena zdravila za prehranjevalno prehrano
-
Kognitivno vedenjsko zdravljenje motenj prehranjevanja
Dokazalo se je, da je za odrasle bolnike z bulimijsko nervozo , motnjo prehranjevanja , drugo navedeno krmo in prehranjevalno motnjo ter anoreksijo nervozo . Včasih se uporablja tudi za starejše mladostnike.
Pri kognitivni vedenjski terapiji se najprej osredotočimo na obravnavanje simptomov in vedenjske spremembe. Elementi zdravljenja s CBT običajno vključujejo:
- Samonadzor , kot je vodenje dnevnika živil
- Načrtovanje obroka
- Vzpostavljanje rednega prehranjevanja
- Motnje nevarnih vedenj , kot so diete, binge jedi in kompenzacijsko vedenje
- Reševanje prevelike ocene oblike in teže
- Izzivi prehranskih pravil
- Obravnava slike telesa
- Izpostavljenost prepovedani hrani
- Preprečevanje relapsa
Medtem ko je CBT najboljša obravnava za odrasle, je terapevtski pristop, ki kaže najboljše dokaze za zdravljenje mladostnikov z anoreksijo in nervozo bulimije, družinsko zdravljenje (FBT). Predhodne raziskave in študije primerov kažejo, da je FBT sprejemljiv pristop za mlade odrasle.
Družinsko zdravljenje je priročno zdravljenje, ki ga v tedenskih sejah izvaja psihoterapevt, ki se sestane s celotno družino. Starši so pooblaščeni za aktivno vlogo pri zdravljenju. Mladostnik ostane v domu in starši nudijo podporo obroku, da bi pomagali normalizirati prehranjevalno vedenje.
Poleg CBT in FBT so tudi druge oblike psihoterapije, ki so se izkazale za uspešne (vendar manj raziskane) pri zdravljenju prehranjevalnih motenj, vključevale naslednje:
- Medosebna terapija (IPT) za bolezen bulimije in motnjo prehranjevanja
- Dialektična vedenjska terapija (DBT) za bolezen bulimije in motnjo prehranjevanja
- Sprejemljivost in obvezna terapija (ACT) za anoreksijo, bolezen bulimije in motnjo prehranjevanja
- Integrativno kognitivno-afektivno zdravljenje (ICAT) za bolezen bulimije
- Kognitivna rehabilitacijska terapija (CRT) za anoreksijo nervozo
- Posebno podporno klinično zdravljenje (SSCM) za kronično nervozo anoreksije
- Usposabljanje za ozaveščanje o zavedanju o zavedanju (MB-EAT) za motnjo prehranjevanja
- Samopomoč / vodena samopomoč (na podlagi CBT) za bolezen bulimije in motnjo prehranjevanja
Ta seznam, čeprav ni izčrpen, dokazuje, da obstajajo številni psihoterapevtski pristopi, ki so bili uporabljeni in raziskani za zdravljenje prehranjevalnih motenj.
Psihiatrična zdravila
Motnje prehranjevanja so lahko motnje duševnega zdravja, ki jim psihiatrična zdravila nudijo najmanj pomanjkanje.
- V kliničnih preskušanjih za anoreksijo nervosa ni bilo dokazano, da so zdravila uspešna.
- Antidepresivi, kot so SSRI in antikonvulzivni topiramat, so pokazali, da nudijo nekaj pomoči pri zmanjševanju binginga in čiščenja pri bolnikih z bulimijsko nervozo.
- Za zdravljenje motenj prehranjevanja v prehrani so pokazali, da antidepresivi, predvsem selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI), zdravilo ADHD, Vyvanse in topirimate, pomagajo.
Psihiatrični (ali včasih splošni zdravnik) odloča o predpisovanju psihiatričnih zdravil za vsak primer posebej. Antidepresivi se lahko predpisujejo, če so prisotni depresija ali nekateri simptomi anksioznosti skupaj z motnjo prehranjevanja. Običajno se zdravila uporabljajo v povezavi s psihoterapijo.
Kako najti zdravljenje
Iskanje zdravljenja za sebe ali za ljubljeno osebo se lahko počuti preveliko. Eden dober začetek je vaš splošni zdravnik, internist ali pediater. Naj vas seznanijo z vašimi skrbmi in zaprosijo za napotitve. Nacionalno združenje za prehranjevalne motnje ima zaupne brezplačne linije za pomoč. Lahko pokličete in govorite z usposobljenim prostovoljcem, ki lahko nudi podporo in napotitve. Številka je 800-931-2237.
Plačevanje za zdravljenje
Zdravljenje motenj prehranjevanja je lahko drago, vendar ga pogosto pokriva zdravstveno zavarovanje. Klicanje ponudnika zavarovanja in spraševanje o pokritosti je priporočljiv korak. Upoštevajte pa, da zavarovalnice včasih zanikajo pokritost motenj prehranjevanja. Zato se boste morda morali zavzeti za vaš ali vaš ljubljeni osebi, zlasti za višje ravni oskrbe.
Če nimate zavarovanja, so možnosti bolj omejene. Številni centri za zdravljenje in organizacije, kot je projekt Heal, nudijo pomoč nekaterim. Na žalost, preveč pogosto centri za duševno zdravje v skupnosti in programi javnega zdravstvenega zavarovanja ne zagotavljajo zdravljenja in pokrivanja motenj prehranjevanja.
Kaj, če moja ljubezen zavrača zdravljenje?
Za bolnike z motnjami v prehrani ni neobičajno, da ne verjamejo, da imajo motnjo prehranjevanja in da zavrnejo zdravljenje. Prosim, ne dovolite, da vas to odvrača. Če ste nadrejeni (ali mladi odrasli, ki je finančno odvisen), bi morali poiskati zdravljenje v njihovem imenu, tudi če ga ne želijo. Motnje v prehranjevanju imajo lahko zelo resne posledice in jih je najbolje zdraviti, če jih obravnavamo zgodaj v bolezni. Družinsko obravnavanje družinam omogoča, da si prizadevajo za izterjavo v otrokovem imenu.
Če je vaš ljubljeni odrasel, je to lahko bolj zapleteno. Zakoni o zasebnosti in pravice pacientov zahtevajo, da se odrasla prisili v zdravljenje. Vendar se prosim ne obupajte na svoje ljubljene. Mnogi posamezniki z motnjami prehranjevanja so se opomogli, ker so drugi želeli obnovo. Morda boste lahko izvedli intervencijo ali v skrajnih okoliščinah pridobili konzervatorstvo ali skrbništvo.
Ne glede na to je velik prvi korak, da postanete bolj izobraženi. Seznanite se z informacijami na teh straneh in veliko boste pomagali svojemu bližnjemu.
Kaj o recidivih?
Na žalost, ponovitve niso redke. Lahko jih odvračajo, vendar ne pomenijo, da ste propadli ali da se ne boste v celoti vrnili. So običajni del postopka predelave in vam omogočajo, da natančno nastavite svoje znanje o predelavi.
Beseda iz
Začetek zdravljenja je lahko težavno in zastrašujoče za vse vpletene. Obnova lahko ima svoje vzpone in padce, in je lahko zelo zahtevna. Morda bi bilo koristno, če bi se osredotočili na končni cilj, ki je življenje brez vaše prehranske motnje.
> Viri:
> Akademija za prehranjevalne motnje, delovna skupina za standarde medicinske oskrbe. (2016). Motnje v prehrani: kritične točke za zgodnje prepoznavanje in obvladovanje zdravstvenega tveganja pri oskrbi posameznikov z motnjami v prehrani [Brošura].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. in sod. (2015) Psihofarmakološka obravnava motenj prehranjevanja: nastajajoče ugotovitve. Tekoča psihiatrija Rep. 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). Motnje prehranjevanja in obseg usposobljenosti za ambulantne psihoterapevte. Praksa inovacij , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021