Učinek Pseudobulbar lahko razloži nekontroliran jok ali smeh
Pacient pride do psihiatra, ker ima nenadne napade jok brez očitnega razloga. Zdravnik diagnozi depresijo in predpisuje antidepresiv. Pacientove jokalne epizode se zmanjšajo, vendar še vedno obstaja problem.
Drug pacient vidi svojega zdravnika, ker doživlja nerazložljiv jok in smeh. Lahko ji je diagnosticirana bipolarna motnja in se zdravi kot taka.
V obeh primerih je lahko diagnoza pravilna, vendar je razlog za te pojave nekontroliranega jokanja in, manj pogosto smeh, lahko posledica bolezni, imenovane pseudobulbar affect (PBA). (Bolezen je lahko znana po več imenih in v zadnjem času je bila imenovana neprostovoljna motnja čustvenega izražanja ali IEED.)
Kaj je PBA?
Glavni simptom PBA je nenaden, nepojasnjen in neustavljiv jok, ki se pojavi večkrat na dan brez očitnega razloga. Prav tako lahko pride do podobnega nenadnega smeha, kakor tudi razpoke jeza. Zelo pogosto pacienti postanejo družbeno izolirani iz zadrege, kar lahko povzroči druge depresivne simptome.
Pseudobulbarni učinek je pogoj, ki se pojavi v drugih nevroloških razmerah in se lahko pojavi pri bolnikih z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS ali Lou Gehrigova bolezen), multiplo sklerozo (MS), Alzheimerjevo boleznijo in Parkinsonovo boleznijo. Poškodba možganov po nesreči ali možganski kapi lahko povzroči tudi PBA.
Včasih simptomi PBA odkrijejo skrito možgansko poškodbo.
Čeprav je bila bolezen opisana pred več kot sto leti, je z veliko pogostostjo pogosto napačno diagnosticirana. Del razloga je, da lahko povzroči depresijo in vodi do drugih simptomov, povezanih z depresijo in bipolarno boleznijo.
Poleg tega so ljudje z boleznimi PBA povezani, na primer z multiplo sklerozo, imajo pogosto tudi depresijo ali bipolarne simptome. In končno, zdravljenje motenj razpoloženja na splošno ima določen učinek pri zmanjševanju simptomov PBA, čeprav pogosto ni dovolj, da bi se pacientu lahko ponovno počutil normalno .
V veliki študiji je bilo ugotovljeno, da je 51% ljudi s PBA poročalo, da porabijo malo časa s prijatelji in družino, 57% pa malo govori o telefonu. Tako je vpliv na vsakdanje življenje in delovanje te bolezni izredno.
Razlike med PBA in motnjami razpoloženja
Glavna razlika med vplivom pseudobulbar in drugih duševnih bolezni, kot sta depresija in bipolarna, je, da se izzivi jokanja, smeha in / ali jeza zgodi brez razloga, trajajo zelo kratki čas in se lahko pojavijo večkrat v dnevu. Kljub temu pa lahko vidimo, kje je bolniku, ki ima le jokole, diagnosticiran z depresijo, zlasti ker je ena študija pokazala, da ima skoraj 90 odstotkov bolnikov s PBA tudi znatne depresivne simptome.
Ker je socialni umik / izolacija tako pogosto simptom velikih depresivnih epizod , je treba vzrok za to določiti. Pri depresiji in bipolarni motnji je to primarni simptom, medtem ko se v PBA dogaja, ker se bolniki bojijo, da bi bili v socialnih situacijah.
Predstavljaj si, da se je med pogrebom počil smejati, ali pa nenadoma jokal sredi sestanka odbora. Takšni dogodki bi zlahka omogočili, da bi se oseba izognila vsakršnemu položaju, ko bi simptomi PBA bili neustrezni in neprijetno.
Nekateri simptomi depresivnih epizod niso povezani z PBA, kot so spremembe apetita in neprimerni občutki brezupnosti ali krivde.
Zdravljenje PBA
Šele pred kratkim je bilo ugotovljeno zdravljenje, posebej za PBA, in nato samo po nesreči. Raziskovalci so testirali kombinacijo dveh zdravil, da bi ugotovili, ali je pomagal pri simptomih ALS in čeprav ni imel vpliva na ALS, so ti bolniki, ki so poročali o PBA, poročali, da je poskusno zdravljenje zmanjšalo njihovo smejanje in / ali jok.
Kombinacija je sestavljena iz dekstrometorfana in kinidina, srčnega zdravila. Čeprav je dekstrometorfan pogosta sestavina pri zdravilih za zdravljenje kašlja, bolniki ne smejo sami zdraviti zdravila PBA, ker je zdravilo na recept precej drugačno.
Potrebno je več raziskav, da bi ugotovili, ali je zdravilo varno za ljudi z motnjami, kot je Parkinsonova bolezen. Obstajajo skrbi za težave, ki nastanejo pri mešanju z zdravili za te bolezni. Poleg tega so potrebni posebni opozorili pri bolnikih, ki jemljejo antidepresive, ki delujejo na serotonin, ali tiste z vsemi tveganji za težave s srčnim ritmom.
Diagnoza ali napačna diagnoza?
Razviti so bili nekateri zanesljivi testi za PBA in še več je v delu. Ker je toliko ljudi napačno diagnosticirano, da imajo depresijo, bipolarno ali druge bolezni, kot so anksiozne motnje ali celo shizofrenija, je nemogoče vedeti, koliko ljudi v ZDA dejansko ima pseudobulbar vpliv. Ocene kažejo število bolnikov s PBA med 1 in 2 milijona. S časom in izobraževanjem bo več ljudi ugotovilo, da imajo PBA in imajo dostop do ustreznega zdravljenja.
Viri:
Colamonico, J., Formella, A., in Bradley, W. "Pseudobulbar vpliv: breme bolezni v ZDA." Napredek pri terapiji. 2012; 29 (9): 775-798.
Maj, neprilagojena motnja emocionalne ekspresije TS pogosto napačno diagnosticirana in nezdravljena. Psihiatrični časi . 3: 8. 1. avgust 2007.
DiSalvo, D. Ni vse jokati, je depresija: Razumevanje vpliva Pseudobulbar. Psihologija danes . 18. oktober 2011.
Gordon, D. Poplava čustev: Obravnava nekontroliranega jokanja in smeha pseudobulbarnega vpliva. Neurologija zdaj . Ameriška akademija za nevrologijo. Februar / marec 2012; Zvezek 8 (1); str. 26-29.