Razumevanje Diagnostičnih meril DSM-IV in DSM-5
Diagnostični sistem, ki je bil običajno uporabljen za diagnosticiranje mejne motnje osebnosti (BPD) in drugih motenj osebnosti z uporabo osi, je zdaj zastarel. BPD in druge motnje osebnosti so bile diagnosticirane kot motnje osi II v zadnjem diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje, četrta izdaja (DSM-IV). Te osi se v sedanji izdaji DSM ne uporabljajo več.
Diagnoza BPD v DSM-IV kot motnja osi II
Bolezen mejne osebnosti (BPD) in druge motnje osebnosti navadno diagnosticiramo z uporabo uradnega priročnika za diagnozo psihiatričnih motenj, Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (trenutno v svoji peti izdaji, DSM-5).
Zadnji DSM, DSM-IV-TR, uporablja "multi-aksialni" diagnostični sistem. To pomeni, da je bila ob postavitvi diagnoze pozornost namenjena petim različnim področjem ali osema, ki bi lahko vplivali na posameznika, ki je bil diagnosticiran.
Os je bila za diagnozo kliničnih motenj, razmere, ki jih ljudje najpogosteje pomislijo, ko razmišljajo o psihiatričnih motnjah. Na primer, glavna depresivna motnja ali posttraumatska stresna motnja bi bila diagnosticirana na osi I.
Os II je bila rezervirana za dolgotrajne klinične pogoje, kot so motnje osebnosti in duševna zaostalost.
Te motnje običajno trajajo več let, so prisotne pred odraslostjo in pomembno vplivajo na delovanje.
Utemeljitev za motnje osebnosti na osi II
V teoriji so bile motnje osebnosti prepuščene osi II, ker je bilo to način, kako se prepričati, da jih niso spregledali.
Če je oseba imela več kliničnih motenj na osi I, kodiranje osebnostnih motenj na osi II je pomagalo, da so te motnje izstopale.
Drug razlog, zaradi katerega so se strokovnjaki odločili, da bodo na osebo II v DSM-IV postavili motnje osebnosti, se nanaša na potek teh motenj. Medtem ko so motnje osi 1 pogosto epizodne, kar pomeni, da so spet v sporu, se osebnostne motnje štejejo kot kronične, kar pomeni, da se pojavljajo v preteklih letih.
Diagnoza BPD v DSM-5
DSM-5 je oddaljeval s sistemom osi, ki je vse na eno os preusmeril, da bi olajšal diagnosticiranje. Vendar pa so diagnosticiranje, ocenjevanje in zdravljenje osebnostnih motenj v osnovi enaki kot pri DSM-IV, vključno s simptomi, ki jih je treba navesti, da bi diagnosticirali BPD.
Simptomi mejne osebne motnje
Znak BPD je čustvena nestabilnost in pogosto nihanje razpoloženja . Če želite diagnosticirati motnjo mejne osebnosti, morate imeti vsaj pet od naslednjih simptomov:
- Impulzivne izbire in vedenja, ki lahko povzročijo tvegano obnašanje, kot so igre na srečo, nakupovanje ali nezaželeni seks z več partnerji.
- Zmogljiva, spremenljiva čustva in razpoloženja, ki lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni.
- Vzorec turbulentnih in nestabilnih odnosov s prijatelji in družino.
- Občutek nenehno dolgčas in / ali prazen
- Težave z jezo, vključno s težavo nadzorovanja jeza, intenzivno jezo, ki morda ne ustreza položaju in / ali ljutimi izbruhi
- Izkrivljen in negotov koncept samega sebe, ki vpliva na vse v vašem življenju, od odnosov do ciljev do razpoloženj in mnenj.
- Samomorilno in / ali samopoškodljivo vedenje, kot je rezanje.
- Paranoidne misli ali disociativna čustva, kot da niste del svojega življenja ali ste zunaj svojega telesa.
- Iracionalen strah pred opustošenjem, ki povzroča močna čustva in gre v skrajnosti, da se prepričate, da niste zapuščeni.
Viri:
American Psychiatric Association. Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje DSM-IV-TR Četrta izdaja . Ameriško psihiatrično združenje: 2000.
Westen D, Shedler J. Revidiranje in ocenjevanje osi II, del II: Na podlagi empirično utemeljene in klinično uporabne klasifikacije osebnostnih motenj. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Osebnostne motnje." Ameriško psihiatrično združenje (2013).
Trestman, RL "DSM-5 in osebnostne motnje: kje se je os II zgodila?" Journal of American Academy of Psychiatry and the Law, 42 (2), 2014.
"Mejna osebnostna motnja". Nacionalna zveza za duševne bolezni (2016).
"Mejna osebnostna motnja". Nacionalni inštitut za duševno zdravje.