Bipolarno knjižnico stabilizatorjev razpoloženja
Zdravilo Topamax (generični topiramat) je antikonvulzivna zdravila, ki jih je odobrila ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje epilepsije in migrenskih glavobolov. Medtem ko je bila Topamax raziskana in se še naprej preučuje za uporabo pri zdravljenju bipolarne motnje , za to ni odobrena FDA. Vendar pa mnogi zdravniki predpišejo Topamax off-label za bipolarno motnjo.
Dva nedavna rezultata kliničnih študij, dogovorjena s tistimi v starejših študijah, ugotavljata, da je zdravilo Topamax učinkovito za bipolarno motnjo, če se uporablja kot dodatek drugim stabilizatorjem razpoloženja, vendar ni posebej učinkovit pri uporabi samega.
Topamax je pogosto napačno črkovan kot Topomax.
Zdravilo Topamax je na voljo v tabletah in v kapsulah, ki jih lahko odprete in potresemo na mehko hrano, kot so puding, jogurt, sladoled in druga živila, ki ne zahtevajo žvečenja. Če uporabite kapsule Topamax, morate takoj pojesti celotno krmo; ga ne shranite pozneje.
Glavna opozorila za zdravilo Topamax
- Metabolična kislina. Uporaba zdravila Topamax je povezana s tem pogojem, v katerem kri postane preveč kisla. Obstaja večje tveganje za razvoj metabolične acidoze pri pediatričnih bolnikih 15 in manj. Simptomi so hitro dihanje (hiperventilacija), utrujenost, zavrnitev jesti in stupor. Ta pogoj je lahko resen, če se ne zdravi. Odobrena oznaka za zdravilo Topamax priporoča merjenje kislosti v krvi ob začetku zdravljenja in rednih testiranj.
- Glavkom. Pri bolnikih, ki so jemali zdravilo Topamax, se je pojavil sindrom, ki ga sestavljajo akutna kratkovidnost (miopija), povezana z očesno motnjo, imenovanim glavkomom zaprtega sekundarnega kota. Simptomi se običajno pojavijo v enem mesecu po začetku zdravljenja z zdravilom Topamax in vključujejo nenadno bruhanje vida, bolečine v očesu in včasih pordelost ali široko razširjeni učenci. Če opazite katerega od teh simptomov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom, ki je predpisal zdravilo. Če predpisovalec ni na voljo, se obrnite na oftalmologa.
- Zmanjšano potenje in zvišana telesna temperatura. To je bilo najprej poročano pri otrocih in bolnike je treba nadzorovati za te simptome, zlasti v vročem vremenu. Ker lahko veliko drugih predpisanih in zdravil brez recepta naredi osebo dodatno občutljivo na vročino, se prepričajte, da vaš zdravnik in farmacevt poznata vsa zdravila, ki jih bolnik jemlje.
- Ne prenehajte jemati zdravila Topamax nenadoma. Če je to storjeno, obstaja večje tveganje za zaseg.
- Ledvični kamni. Pri jemanju zdravila Topamax obstaja povečano tveganje za razvoj ledvičnih kamnov. Bodite prepričani, da pijete veliko tekočin.
- Ledvična okvara. Ker je Topamax očiščen iz telesa skozi ledvice, bo morda treba prilagoditi odmerek pri bolnikih z ledvično okvaro, zlasti pri tistih, starih 65 let ali več.
Interakcije med zdravili Topamax
- Drugi antikonvulzivi. V kliničnih preskušanjih je kombinacija zdravila Tegretol (karbamazepin) z zdravilom Topamax povzročila 40-odstotno zmanjšanje ravni zdravila Topamax. Z zdravilom Lamictal (lamotrigin) se je raven zdravila Topamax povečala za 15%, pri Depakote (valproinska kislina) pa sta bila koncentracija obeh zdravil znižana za 11-14%. Vendar pa Topamax in Depakote skupaj ustvarita tveganje za stanje, imenovano hiperammonemična encefalopatija. Simptomi so akutna sprememba ravni zavesti in / ali kognitivne funkcije z letargijo ali bruhanjem.
- Peroralni kontraceptivi. Ob jemanju zdravila Topamax z kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, obstaja tveganje za zmanjšano kontracepcijsko zaščito in preboj krvavitev.
Obstajajo številne druge možne interakcije z zdravili. Previdno in znova preberite informacije o predpisovanju, poskrbite, da vaš zdravnik in farmacevt poznata vsa druga zdravila, ki so predpisana in so na voljo brez recepta.
Topamax in nosečnost / dojenje
Študije na živalih so pokazale pomembno nevarnost za zarodek zdravila Topamax, pri ljudeh pa je znatno povečano tveganje za nastanek napak pri rojstvu, ki so znane kot peroralni splavi. Nujno je, da se posvetujete s svojim zdravnikom, ki predpisuje, če ste noseči ali nameravate zanositi.
Zdravilo Topamax je treba uporabljati med nosečnostjo le, če je možna korist večja od možnega tveganja za nerojenega otroka. Čeprav ni nadzorovanih študij o izločanju zdravila Topamax v mleku, dokazi kažejo, da se izčrpno izloča in ponovno previdno pretehta koristi in tveganja.
Pogosti neželeni učinki zdravila Topamax in topiramata
Najpogostejši neželeni učinek zdravila Topamax je parestezija ali mravljinčenje okončin. Neželeni učinki, ki so večino ljudi povzročili, da so opustili klinična preskušanja, so bili zaspanost in utrujenost. Poročali so o utrujenosti pri večjih odmerkih. Ker obstaja možnost za omotico, zmedenost in težko koncentriranje, ne vozite in ne upravljajte strojev, dokler ne veste, kako se odzivate na to zdravilo.
Drugi pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Izguba apetita
- Izguba teže
- Težave s spominom, koncentracijo ali pozornostjo
- Pri otrocih je okužba zgornjih dihal
Topamax in hujšanje
Veliko je bilo razloženo o možnosti izgubljanja teže pri zdravilu Topamax. V kliničnih preskušanjih se je zmanjšalo zmanjšanje telesne mase pri 21% oseb, običajno manj od tega in od odmerka odvisno, pri čemer je največje število ljudi izgubilo težo na 400 mg na dan. Ker se tveganje neželenih učinkov poveča z višjim odmerkom, mora vsaka oseba oceniti svoj odziv na zdravilo.
> Viri:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Monoterapija topiramata pri zdravljenju akutne manije: rezultati štirih dvojno slepe plazebo kontroliranih preskušanj." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Odporni topiramat z odprtim nalepkam pri zdravljenju nestabilne bipolarne motnje." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....
Medicinska enciklopedija Medline Plus. (2005). "Glavkom". https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medicinska enciklopedija Medline Plus. (2006). "Metabolična kislina". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
ZDA Food and Drug Administration. (2005). "Besedilo, ki ga je odobrila FDA, je bila dana 29. 6. 2005. za tablete Topamax® (topiramat) in Topamax® (kapsuli topiramata)."