Boj proti hrbtenici
Eden od izzivov, s katerimi se srečujejo ljudje z motnjami razpoloženja, je pridobivanje teže pri zdravilih. Poleg tega, da je telesno nevarna, je telesna masa slaba duševno zdravje, ker je prekomerna telesna teža depresivna!
Trudimo se - oh, kako poskušamo! - izgubiti težo. Skozi leta sem tri mesece poskušal hoditi 80 minut na dan; strog program vadbe deset tednov; South Beach Diet za kratek čas; in načrt za prehrano v višini 2.000 USD za tri mesece.
Nekaj časa sem se izgubil z South Beachom, vendar nisem mogel obvladati praktičnih težav in izgubil skoraj nobeno težo z nobenim drugim programom.
Če so vaši zdravniki pripomogli, da pridobite veliko teže, je vaša zgodba verjetno podobna. Poskušali ste in poskušali, in teža se vedno pese. Mogoče si se odrekel.
No, obstaja upanje.
Pred kratkim sem si ogledal predstavitev dr. Rohan Ganguli in Nurse Practitioner Betty Vreeland o tej temi. Dr. Ganguli je začel z besedami, da je že več let zdravil veliko debelih bolnikov, ne da bi resnično razmišljal o njihovi telesni teži. Potem je kolega opravil raziskavo, v kateri je ugotovila, da je pri bolnikih z diagnosticirano shizofrenijo manj kot 20% v običajni teži, v celoti pa je bilo 60% debelih.
Rekel je, da je "na žalost" ... bilo domnevno, da so ljudje s shizofrenijo družbeno nezavedni in da za razliko od ostalih nas to res ni pomembno. " Toda, ko so te paciente vprašali, kako so se počutili glede njihove telesne mase, je velika večina bolnikov s prekomerno telesno težo in debelostjo rekla, da si želijo in so poskušali izgubiti težo.
In v drugi študiji so bolniki rekli, da je # 1 najhujša stvar pri jemanju zdravil povečanje telesne mase. Jasno je, da je tisti, ki imajo s shizofrenijo, ne zanima svoje teže, popolnoma napačen.
Dr. Ganguli in njegovi sodelavci so razvili program, ki bi ga lahko zdravniki lažje zagotovili. Vključevala je 14 tednov skupinskih sej z usposabljanjem na področjih, kot so razvijanje dobrih prehranjevalnih navad , prižiganje več kalorij in spreminjanje navad pri prigrizkih.
Ugotovljeno je bilo, da je samopregledovanje v obliki dnevnega tehtanja in zapisov o jedi, ki jih je jedo, in telesne dejavnosti zelo pomembno.
Izgubili so težo
Rezultati po 14 tednih so bili zelo spodbudni - dve tretjini bolnikov je izgubilo vsaj 3% telesne teže in okrog 40% je izgubilo 5% telesne mase ali več. To morda ne zveni kot veliko, ampak zame bi 3% pomenilo nekaj več kot šest funtov v 2 1/2 mesecih - veliko več, kot sem lahko naredil v vseh teh letih!
Ena od idej programa je bila "zapravljanje" hrane. Mnogi ljudje s shizofrenijo jedo v restavracijah za hitro prehrano, ker so ti poceni in udobni. Ključno vprašanje v svoji strategiji je bilo poučevanje ljudi, da ne jedo celotnega obroka - da je bilo v redu, da bi del hrane odnesli.
Preprečevanje telesne mase
Končno so testirali program s pacienti, ki so pravkar začeli z nekaterimi zdravili, za katera je znano, da povzročajo povečanje telesne mase, vključno s serokvem (kvetiapin), Risperdalom (risperidonom), Clozarilom (clozapinom) in Zyprexo (olanzapinom). V vseh primerih je bilo ugotovljeno, da preprečuje povečanje telesne mase pri več bolnikih kot v kontrolni skupini, čeprav je bila stopnja uspešnosti odvisna od zdravila. V tej majhni študiji je bila najpomembnejša razlika z zdravilom Seroquel, kjer je več kot 60% kontrolne skupine pridobilo pomembno težo, medtem ko je le približno 10% tistih v intervencijski skupini pridobilo.
Še en uspešen program
Študija gospe Vreeland's Healthy Living je bila še ena preizkušnja intervencije za spodbujanje hujšanja duševnih bolnikov. V tem programu so bile ključne točke:
- Uporabite oznako za živila
- Pazite na velikost porcije
- Jejte počasneje
- Odločite se za zdravo prigrizek
- Razlikovanje med želodcem in psihološko lakoto
- Zmanjšajte vnos hitre hrane
- Hranite dnevnike o živilih in dejavnostih
- Povečajte telesno aktivnost
- Zmanjšajte brezalkoholne pijače s sladkorjem
Ta program, ki uporablja bolnike s shizofrenijo in shizoafektivno motnjo, je povzročil povprecno izgubo telesne mase v 6,6 kilogramih za tiste v intervencijski skupini, pri kontrolni skupini pa 7-funtov.
Sporočilo
Prvič, vsi psihiatrični zdravstveni delavci morajo več pozornosti posvetiti problemu prekomerne teže / debelosti pri svojih bolnikih. Nismo v državi, kjer nam ni mar. Briga nas - veliko. In lahko pomagajo. Zdravnik, ki pravkar reče, "Pridružite težo opazovalci", ne dobite. Mnogi od nas niso pripravljeni na sestanke, ko so bili depresivni. Nekateri, kot sem jaz, niso "skupinski" ljudje. Terapevtska skupina, z ljudmi, kot sem jaz, ki so pridobili težo zaradi svojih psihotropnih zdravil, bi bila drugačna.
Ampak samo vedeti, kaj je te programe uspelo uspešno pomaga. Vedo, da obstajajo trdne raziskave, ki kažejo, da je mogoče izgubiti težo in še vedno vzamem svoj Seroquel, ki mi daje razlike.
Zdaj, vem, da hranjenje kalorij in vadbeni dnevnik ni zabavno. Najlažji način je, da dobite programsko opremo, ki ima bazo podatkov o hrani, ki se vedno posodablja z več živili. Ampak še vedno morate ugotoviti, koliko hrane ste jedli, in če hrana ni na seznamu, jo morate sami dodati iz oznake za živila. In to morate narediti vsak dan, vsakič, ko jeste. Postane stara, hitro.
Ampak deluje bolje kot karkoli drugega, kar sem našel. Preden sem se že veliko spremenil, sem se pred kratkim začel vzdrževati takšen dnevnik. Ugotovim, kaj jem, da se kupi kalorij. In potem, ko sem spoznal, da splošni gospodinjski aparati opečejo okoli 240 kalorij na uro, delam še veliko več tega.
Moj obseg pravi, da sem zjutraj izgubil štiri kilograme.
Izguba teže za tiste od nas na psihotropnih zdravilih ne bo hitra. Ampak, če se naveličam vzdrževanja dnevnika prehrane / vadbe ali pa samo ne želim umiti posode, imam spodbudo, da se zavedam, da je bilo mogoče s tem pristopom izgubiti težo. Upam, da vam bo to tudi pomagalo.
> Vir:
> Ganguli, R., Vreeland, B., in novinec, JW Strategije za integracijo fizične zdravstvene oskrbe v duševno zdravje: Spremljanje in upravljanje telesne mase v duševnih boleznih. Zdravniki Postgraduate Press, Inc. Marec 2007.