Fizikalna terapija proti opioidnim bolečinam
Ali so fizioterapevti in PT profesija lahko pozitivna sila za pomoč pri reševanju zasvojenosti z narkotiki pri opijanju?
V tej državi imamo velik problem. Zdi se, da smo v zadnjih dvajsetih letih ustvarili družbo ljudi, ki menijo, da je njihova pravica, da ne čutijo bolečin. Naša rešitev? Podarite opioidne bolečine, kot je sladkor.
Dejansko Združene države porabijo 99 odstotkov svetovnega hidrokodona, prvega na zdravilo za opioidno bolečino. Zdravniki vsako leto predpisujejo dovolj opioidov, da vsakemu državljanu dajo pet tablet. Zato bi se morali vsi počutiti dobro, kajne?
Napačna. Medtem ko je število ljudi, ki uživajo zdravila za bolečino, naraslo, se bolečine, o katerih so poročali, niso spremenile. Poleg tega obstaja nekaj slabosti pri uporabi opioidnih zdravil za nadzor ne-rakavih, mišično-skeletnih bolečin, na primer, ko imate stanje, kot so napetost, zlom ali po operaciji.
Dejstva o uporabi opioidnih zdravil
Ko je OxyContin prišel, je sredi devetdesetih let najprej razvila blagovno znamko za opioidno bolečino z blagovno znamko Purdue Pharma, ki je bila potrjena kot varen način za obvladovanje bolečin. Zdravnikom so povedali, da zdravilo ni bilo navadno oblikovano in da so bili stranski učinki uporabe zdravila minimalni. Izkaže se, kot smo videli, da so ta zdravila navadna in lahko povzročijo nekatere resne in nevarne posledice, s povečanim tveganjem odvisnosti od drog ali prevelikim odmerkom.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so navedli nekaj posebnih dejstev o epidemiji opioidov. Razumevanje, da lahko negativni učinki opioidnih zdravil pomagajo razumeti prednosti, ki jih fizični terapevti lahko prinesejo na mizo pri upravljanju s to epidemijo. Nekateri statistični podatki o ameriški uporabi opioidov (in zlorabi) vključujejo:
- Od leta 1999 do leta 2013 se je število opioidnih zdravil, ki so se odzvale, štirikrat povečalo.
- Smrti zaradi zasvojenosti z opioidi so se od leta 1999 povečale za štirikrat.
- Približno dva milijona Američanov sta bili odvisni od opioidnih bolečin v letu 2014.
- Zasvojenost z opioidi lahko privede do zlorabe drugih prepovedanih drog.
- Približno enemu od štirih uporabnikov opioidov se bori z zasvojenostjo.
- Ljudje, ki se borijo z zasvojenostjo z opioidi, je 40-krat bolj verjetno odvisen od heroina.
Torej obstaja velika težava z opioidnimi zdravili, a ali ni to koristen in učinkovit način za obvladovanje bolečin?
Lahko je, vendar le pod skrbnim nadzorom vašega zdravnika. Ne-mišično-skeletne bolečine, kot je vrsta, ki se lahko pojavijo pri nekaterih rakavih tumorjih, se lahko zelo dobro odzovejo na opioidne zdravila, kar omogoča bolniku popolno delovanje v vsakodnevnem življenju. Bolniki s kronično bolečino lahko učinkovito obvladujejo bolečino z opioidnimi zdravili, vendar jih mora skrbnik natančno nadzorovati.
Obstaja nekaj slabosti pri uporabi zelo zasvojenega opioidnega zdravila proti bolečinam, ki ga je treba obravnavati.
Reševanje problema uporabe opioidov
Avgusta 2016 je generalni zdravnik Združenih držav Amerike dr. Vivek Murthy poslal pismo zdravnikom, ki je obravnaval problem zasvojenosti z opioidi, in pozval, naj vsi zdravstveni delavci sodelujejo pri boju proti tej epidemiji zlorabe in zasvojenosti z opioidi.
Pismo ponuja načrt za boj proti epidemiji v treh korakih:
- Izobraževanje o pravilnem predpisovanju opioidov
- Presejanje bolnikov zaradi morebitnih motenj uporabe opioidov in povezovanje teh bolnikov z najboljšim zdravljenjem
- Začetek zdravljenja zlorabe opioidov kot duševne bolezni in ne "moralnega neuspeha"
Generalni kirurg je dal tudi priporočila za predpisovanje opioidnih zdravil. Ta priporočila, prilagojena smernicam CDC, vadbo na seznamu in fizikalno terapijo kot način zdravljenja, ki jih je treba upoštevati pred predpisovanjem navadnih oblik zdravil na recept.
Kako lahko fizično zdravljenje pomaga?
Fizioterapevti imajo edinstveno priložnost, da tesno sodelujejo s bolniki, ki trpijo.
Večina ljudi prikaže do klinike za fizioterapijo, ker so v bolečini in se ne premikajo dobro. Cilj teh bolnikov je izboljšati mobilnost in zmanjšati bolečino. Vaš fizioterapevt lahko oceni vašo posebno situacijo in vam pomaga pri strategiji, ki vam pomaga obvladovati bolečino in izboljšati svojo sposobnost gibanja in optimalnega delovanja, ne da bi pri tem potrebovali bolečine, ki se običajno oblikujejo.
Študije kažejo, da lahko sodelovanje pri aktivnem programu fizikalne terapije izboljša bolečino in mobilnost. Vaš fizični terapevt vam lahko pokaže tudi strategije, ki vam bodo pomagale obdržati bolečino. Nekatere različne metode in zdravljenja, ki jih lahko uporablja vaš fizioterapevt, vključujejo:
- Vaja: za večino mišično-skeletnih stanj se je izkazalo, da je gibanje in vadba učinkovit, vaš fizični terapevt pa je strokovnjak za gibanje, ki vam lahko pokaže, kaj storiti. Vadba naj bo vaše glavno orodje pri zmanjševanju bolečine in aktivni vlogi pri zdravljenju bolečin.
- Električna stimulacija in TENS: električna stimulacija ali E-stim lahko spremenita občutke, ki jih občutite, da zmanjšate bolečino. Draženje ima majhne neželene učinke, lahko ga uporabite skoraj povsod.
- Iontoforesija: Ta oblika električnih stimulacij lahko daje vašo kožo protivnetno zdravilo za obvladovanje bolečin.
- Toplota ali mraz: Vroči paketi in hladni paketi se lahko uporabljajo za zmanjšanje bolečine in spreminjanje lokalnega krvnega obtoka za obvladovanje vnetja.
- Strategije za poštne korekcije: lahko sedenje z slabim položajem povzroči bolečino in morda bodo potrebne učne strategije za spreminjanje vaše drže.
- Kineziološko snemanje: Čeprav je uporaba kineziološkega traku omejena, se lahko uporablja za obvladovanje bolečin. (Poleg tega je zelo malo neželenih učinkov pri uporabi K-traku.)
- Masaža: masaža mehkega tkiva lahko sprošča mišice in mišični spazem ter pomaga zmanjšati bolečino, ki jo občutite.
Nekatere od teh predmetov, kot so TENS, toplota ali masaža, so pasivno zdravljenje; ne storite ničesar, medtem ko vaš fizioterapevt uporablja zdravljenje za vas. Pasivno zdravljenje ne bi smelo biti vaša prva izbira terapije za lajšanje bolečin, ker lahko povzroči, da postanete odvisni od vašega PT, da uporabite zdravljenje. Navedeni so zgoraj, ker so zdravljenja, za katera ste izpostavljeni, medtem ko se fizično zdravite zaradi bolečega stanja.
Priporočljivo je, da se vključite v program aktivnega rehabilitacijskega rehabilitacijskega zdravljenja za zdravljenje mišično-skeletnega stanja in bolečine. To vključuje vadbo, ki vam lahko pomaga pridobiti moč, obseg gibanja in funkcionalno mobilnost. Plus, morda boste imeli nekaj zabave med tem, ko delate s svojim fizioterapevta, in morda boste ugotovili, da se raven motivacije za energetsko zemljišče povečuje z vadbo.
In ugani kaj? Za fizično terapijo je zelo malo dolgoročnih negativnih stranskih učinkov. Vaše mišice so lahko malo začasno začasno, vendar je vredno dolgoročnih koristi.
Kaj naj storim?
Če se razvijejo mišično-skeletne bolečine, kot so bolečine v vratu ali soj z rotatorjem, najprej poiščite fizičnega terapevta. V mnogih primerih lahko z neposrednim dostopom obiščete fizioterapevta in takoj začnete na poti do izterjave. Vaš PT lahko oceni vaše stanje in po potrebi vas poišče specialistu, vendar se lahko v bolnišnici PT pogosto upravljajo s številnimi težavami.
Če vaš zdravnik predpisuje opioidne bolečine za vaše mišično-skeletno stanje, se pozanimajte o začetku fizikalne terapije - bolj naravno zdravljenje bolečine, ne pa jemanje zdravil. Vprašajte o stranskih učinkih zdravila, ki jih predpiše vaš zdravnik. Lahko postanete zasvojeni? Kakšen je dolgoročni načrt za varno upravljanje bolečin? Vi nadzirate vaše zdravstveno varstvo in razumevanje nevarnosti uporabe in zlorab opioidnih zdravil vam lahko pomaga pri najboljših odločitvah za strategijo upravljanja bolečin.
Če zlorabljate opioidne bolečine, poiščite pomoč takoj. Pravi zdravstveni delavec vam lahko pomaga varno rešiti vaš problem in vas lahko pripelje na izterjavo.
Opioidna zdravila za bolečino imajo svoje mesto v medicini. Je lahko učinkovit za upravljanje kroničnih bolečin. Na žalost je tveganje uporabe in potencialno zlorabe opioidne medicine resnično.
Imate izbiro. Če razvite mišično-skeletna bolečina, ki ni povezana z rakom, se najprej obrnite na svojega fizioterapevta. Vaš PT lahko sodeluje z vami in vašim zdravnikom, da varno in učinkovito obvladuje bolečino in izboljša svojo splošno funkcionalno mobilnost, tako da se lahko hitro vrnete v svoj običajni življenjski slog brez bolečin.