Wellbutrin - znan tudi po generičnem imenu, bupropion - je antidepresiv, ki se včasih uporablja za zdravljenje depresije pri bipolarni motnji. Proizvajalec zdravila Bupropion prodaja zdravilo pod tretjim imenom: Zyban, zdravilo, ki se trži, da bi ljudem pomagalo prenehati s kajenjem.
Zdravilo je na voljo v takojšnjem sproščanju (75 in 100 mg tablete) in formulah s podaljšanim sproščanjem (100 in 150 mg) (prodano kot Wellbutrin SR®).
Ni jasno, zakaj zdravilo Wellbutrin deluje pri zmanjševanju depresivnih simptomov . Kemično, to ni povezano z nobenim drugim večjim antidepresivom. Vendar študije kažejo, da deluje in ima lahko nekatere prednosti pred drugimi antidepresivi za zdravljenje depresije pri ljudeh z bipolarno motnjo.
Wellbutrin v bipolarni motnji
Antidepresivi , vključno s Wellbutrinom, se pogosto uporabljajo pri bipolarni motnji, čeprav ni veliko dokazov za njihovo varnost in koristnost. Manj dobro oblikovane dolgoročne medicinske študije so bile opravljene in ni natančno pojasniti, kako lahko antidepresivi delujejo s stabilizatorji razpoloženja, ki so običajno predpisani za osebe z bipolarno motnjo.
Ena 10-tedenska študija je pokazala, da je Wellbutrin pomagala približno polovico ljudi z bipolarno motnjo, ki so se zdravili z zdravilom, hkrati pa so vzeli stabilizatorje razpoloženja.
Ko predpisujejo antidepresive za svoje bipolarne bolnike, so psihiatri v glavnem zaskrbljeni zaradi "prehoda na razpoloženje", kar je, ko depresivno razpoloženje nenadoma preide na manijo, hipomanijo ali mešano stanje.
Obstaja nekaj dokazov, da ima lahko zdravilo Wellbutrin nižjo stopnjo "maničnega stikala" v primerjavi z drugimi oblikami antidepresivov, kot so starejši triciklični antidepresivi in zaviralci ponovnega privzema norepinefrin-serotonina (SNRIs). Približno 10% bolnikov v 10-tedenski študiji je opazno povečalo svoje manične simptome, v primerjavi s približno 29% pri tistih, ki so jemali SNRI.
Zdi se, da se ljudje z bipolarno I, ki jemljejo antidepresive, pogosteje pojavljajo preusmeritev razpoloženja. Zato strokovnjaki priporočajo, da so bolniki z bipolarnim zdravilom predpisani samo antidepresivi v povezavi z zdravili za stabilizacijo razpoloženja.
Začetek Wellbutrin: splošne smernice
Vaš zdravnik bo najverjetneje želel začeti z zdravilom Wellbutrin ali Zyban pri manjšem odmerku in nato povečati odmerek zaradi tveganja neželenih učinkov .
Ko začnete jemati zdravilo Wellbutrin, vaš začetni odmerek ne sme biti večji od 150 mg / dan. To se lahko poveča na največ 300 mg na dan na četrti dan, ko se uporablja kot pomoč za prenehanje kajenja in sčasoma na 400 mg (podaljšano sproščanje) ali 450 mg (takojšnje sproščanje), če se uporablja za zdravljenje depresije.
Pri odmerkih 400-450 mg na dan je tveganje za epileptične napade trojica, čeprav je še vedno zelo, zelo majhno: pri štirih na 1000 bolnikov se pojavijo napadi Wellbutrin v odmerku, ki je visok. Bolniki, ki doživljajo agitacijo, nemir ali nespečnost, morajo ostati v manjšem odmerku in / ali postopoma povečevati odmerek. Za bolnike, ki jemljejo bupropion, lahko traja od enega do štirih tednov, da se čutijo popolne koristi.
Najpogostejši neželeni učinki zdravila so glavobol, suha usta, slabost in nespečnost.
Čeprav se zdi, da mnogi antidepresivi povzročajo ali prispevajo k povečanju telesne mase, se zdravilo Wellbutrin / Zyban šteje za "nevtralno telesno težo" in več ljudi poroča o izgubi telesne mase kot pri pridobivanju zdravila med zdravljenjem.
Opozorila na Wellbutrin / Zyban
Tukaj je nekaj stvari, ki jih morate paziti pri jemanju tega zdravila:
- Majhen odstotek ljudi je med jemanjem bupropiona doživljal anoreksijo , zato bolniki z anoreksijo ali bulimijo ali z anamnezo epileptičnih napadov ne bi smeli jemati tega zdravila. Pravzaprav nekateri viri priporočajo, da bolnik ne sme jemati zdravila Bupropion, ki si ne more privoščiti, da bi izgubil več kot 5% trenutne telesne mase.
- Če jemljete MAOI antidepresiv, morate počakati najmanj dva tedna po zadnjem odmerku tega zdravila, da začnete Wellbutrin / Zyban.
- Ni znano, da je bupropion med nosečnostjo ali negom nevarni, seveda pa mora vaš porodniški in pediatrični delavec vedeti vsa zdravila, ki jih jemljete ves čas.
- Če ste pozabili vzeti odmerek, SKIP IT. Tveganje za napad je odvisno od odmerka in podvojitev je verjetneje povzročiti napad.
- Nikoli ne vzemite zdravila Wellbutrin in Zyban. Vse, kar bi počeli, je povečanje odmerka na morebitno nevarno raven.
- Uporaba - zlasti prekomerna uporaba - alkohola povečuje tveganje za nastanek bupropiona.
- Pri kombinaciji zdravil Wellbutrin ali Zyban s antikonvulzantnimi zdravili fenitoin (blagovna znamka Dilantin), karbamazepin (blagovna znamka Tegretol) (ki se običajno uporablja za zdravljenje bipolarne motnje) ali fenobarbital ali z zdravilom za zdravljenje ulkusa cimetidin (blagovna znamka Tagamet ).
Viri:
Nacionalna zveza za duševne bolezni. Informativni list Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I et al. Delovna skupina Mednarodno združenje za bipolarne motnje (ISBD) poroča o uporabi antidepresivov pri bipolarni motnji. American Journal of Psychiatry. 2013 Nov, 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Mood stikalo v bipolarni depresiji: primerjava dodatnega venlafaksina, bupropiona in sertralina. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.