Uporaba, neželeni učinki in opozorila
Za otroke z bipolarno motnjo je zelo pogosto diagnosticirana motnja hiperaktivnostne motnje pozornosti (ADHD). Odrasli z bipolarno motnjo je mogoče diagnosticirati tudi z ADHD. Zdravilo Vyvanse (lizdexamfetamine) je eno izmed zdravil, ki se lahko predpišejo za zdravljenje ADHD in je odobreno za uporabo pri otrocih, mladostnikih in odraslih.
Uporablja se
Ne samo, da se Vyvanse uporablja za zdravljenje ADHD, je leta 2015 tudi ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila tudi za motnjo prehranjevanja.
Zakaj je lahko zdravljenje ADHD z bipolarno motnjo težko
Zdravljenje ADHD pri osebi, ki ima bipolarno motnjo, je lahko težavno. Oznaka Vyvanse navaja: "Stimulanti niso namenjeni za uporabo pri bolnikih, ki imajo simptome, ki so posledica okoljskih dejavnikov in / ali drugih primarnih psihiatričnih motenj, vključno s psihozo ." Zdravnik, ki razmišlja o predpisovanju zdravila, mora natančno oceniti simptome posameznega bolnika. Skrite bipolarne ali psihotične motnje lahko sprožijo stimulanti in slabše poznane psihiatrične razmere, tako da mora zdravnik pozorno spremljati bolnika tudi zaradi takšnih sprememb simptomov.
Smernice za zdravljenje
To zdravilo enkrat na dan je treba jemati zjutraj, saj ga jemanje kasneje lahko povzroči nespečnost. Lahko se jemlje s hrano ali brez nje. Kapsulo lahko odprete in prašek raztopimo v kozarcu vode, ne pa tudi katere koli druge tekočine. Proizvajalec opozarja, da je treba v tem primeru vodo z Vyvanse v njej takoj napiti.
Priporočeni začetni odmerek je 30 mg. To je mogoče prilagoditi do največjega odmerka 70 mg na dan.
Priporočljivo je tudi, da se dolgotrajna uporaba zdravila Vyvanse občasno prekine, da se ugotovi, ali se simptomi ADHD vrnejo v točko, kjer je zdravljenje še vedno potrebno. Takšna prekinitev je lahko tudi dobra ideja, če obstajajo znaki rasti otrok ali mladostnika.
Potencialni spori z zdravili
To zdravilo se ne sme jemati hkrati z zaviralci monoaminooksidaze (MAOI). Poleg tega morate počakati 14 dni med prekinitvijo MAOI in začetkom jemanja zdravila Vyvanse, tako da bo MAOI popolnoma izven vašega sistema. Oba zdravila skupaj povečata tveganje za nevarno hipertenzivno krizo.
Druga problematična zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje, lahko vključujejo:
- Triciklični antidepresivi , zlasti norpramin (desipramin) in vivaktil (protriptilin), ki lahko povzročijo znatno povečanje količine zdravila Vyvanse v telesu
- Haldol (haloperidol), ki lahko povzroči, da je Vyvanse manj učinkovit
- Litij, ki lahko tudi naredi Vyvanse manj učinkovit
Opozorila
- Zdravilo Vyvanse je snov, nadzorovana s seznama II, kar pomeni, da ima močan potencial za zlorabo in zasvojenost, ima pa tudi legitimno uporabo v medicini. Zloraba lahko povzroči hude težave s srcem in nenadno smrt. Psihoza je skupni znak kontinuirane zastrupitve.
- Bolnike je treba pred začetkom zdravljenja z zdravilom Vyvanse pregledati za obstoječe bolezni srca. Obstaja tveganje za številne kardiovaskularne težave s tem zdravilom. Porocali so o možganih, srcu, nenadni smrti in visokem krvnem tlaku.
- Pri pravilnih odmerkih v kliničnih preskušanjih je bilo pojavljanje psihotičnih simptomov ali manija redko, le 1/10 od 1%. Vendar se nevarnost poveča, ko se zlorablja droga.
Kar se tiče bipolarne motnje, je na nalepki zdravila navedeno:
"Posebno pozornost je treba uporabiti pri uporabi stimulansov za zdravljenje ADHD pri bolnikih s komorbidnimi bipolarnimi motnjami zaradi skrbi za morebitno indukcijo mešane / manične epizode pri teh bolnikih. Pred začetkom zdravljenja z stimulansom morajo biti bolniki s komorbidnimi depresivnimi simptomi ustrezno da bi ugotovili, ali so ogroženi zaradi bipolarne motnje. Takšen pregled mora vključevati podrobno psihiatrično zgodovino, vključno z družinsko anamnezo samomora, bipolarne motnje in depresije. "
Pogosti neželeni učinki
Pogosti in manj resni neželeni učinki vključujejo:
- Bolečine v želodcu, bruhanje, slabost, driska (večinoma pri odraslih), suha usta
- Zmanjšan apetit (zelo pogosti), hujšanje
- Nespečnost (zelo pogosti), razdražljivost (večinoma pri otrocih, mlajših od 13 let), tesnoba (večinoma pri odraslih)
Resni neželeni učinki
Drugi možni resni neželeni učinki vključujejo:
- Agresija
- Tiki
- Vizualne motnje
- Zasegi
- Dolgotrajno zatiranje rasti
Vyvanse med nosečnostjo
Zdravilo Vyvanse je v kategoriji nosečnosti C, kar pomeni, da ga je treba uporabljati samo med nosečnostjo, če morebitne koristi prevladajo nad tveganjem za plod. Zdravilo se izloča v materino mleko in se ga ne sme jemati med negom, saj lahko povzroči škodo dojenčku.
Viri:
Masi, G., et al. "Motnja hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti - bipolarna komorbidnost pri otrocih in mladostnikih." Bipolarne motnje . 2006 Avgust; 8 (4): 373-81.
ZDA Food and Drug Administration. "Odobren znak za Vyvanse." 31. januar 2012.
"Liseksamfetamin". MedLine Plus, ameriška nacionalna knjižnica medicine (2015).