Antipsihotična zdravila zmanjšujejo psihotične simptome shizofrenije in drugih duševnih bolezni, ki običajno omogočajo, da oseba deluje učinkoviteje in ustrezno. Antipsihotična zdravila so trenutno najboljša rešitev za shizofrenijo, vendar ne zdravijo shizofrenije ali zagotovijo, da ne bo več psihotičnih epizod.
Odmerki
Izbira in odmerjanje zdravil lahko opravi samo usposobljen zdravnik, ki je dobro usposobljen za zdravljenje duševnih motenj.
Odmerjanje zdravila je individualizirano za vsakega pacienta, saj se lahko ljudje zelo razlikujejo v količini zdravila, potrebnega za zmanjšanje simptomov, ne da bi pri tem povzročili težave z neželenimi učinki.
Novejši antipsihotiki: boljše možnosti?
Od leta 1990 so bili uvedeni številni novi antipsihotiki (tako imenovani "atipični antipsihotiki"). Prvi, clozapin (Clozaril), se je izkazal za bolj učinkovitega od drugih antipsihotikov, čeprav je možnost hudih neželenih učinkov - zlasti izguba bloţilnih krvnih celic, ki se spoprijemajo z okužbami (agranulocitoza) - zahteva, da bolnike spremljate s preiskavami krvi vsakega ali dva tedna. Po letu stabilnega števila belih krvnih celic se lahko krvavijo mesečno.
Še novejša antipsihotična zdravila - kot sta risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), kvetiapin (serokvel) in olanzapin (zyprexa) - so varnejša glede tardivne diskinezije (TD) - neprostovoljne motnje gibanja - vendar veliko netipične droge bolj verjetno prispevajo k presnovnim stranskim učinkom, kot so povečanje telesne mase, zvišana vsebnost glukoze in lipidov.
Ciljanje na simptome shizofrenije
Antipsihotična zdravila so pogosto zelo učinkovita pri zdravljenju določenih simptomov shizofrenije, zlasti halucinacij in blodnje. Drog morda ne bo v pomoč pri drugih simptomih, kot je zmanjšana motivacija in čustvena ekspresivnost .
Starejši antipsihotiki, zdravila, kot sta haloperidol (Haldol) ali klorpromazin (Thorazine), lahko celo povzročijo neželene učinke, ki so podobni simptomij, ki jih je težko zdraviti.
Zmanjšanje odmerka ali prehod na drugo zdravilo lahko zmanjša te neželene učinke. Novejša zdravila, vključno z olanzapinom (Zyprexa), kvetiapinom (Seroquel), risperidonom (Risperdal) in aripiprazolom (Abilify), manj verjetno povzročajo ta problem.
Včasih, ko ljudje s shizofrenijo postanejo depresivni, se lahko pojavijo še drugi simptomi. Simptomi se lahko izboljšajo z dodatkom antidepresivnega zdravila .
Bolniki in družine včasih postanejo zaskrbljeni zaradi antipsihotičnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije. Poleg skrbi za neželene učinke lahko skrbijo, da bi takšna zdravila lahko povzročila zasvojenost. Vendar antipsihotična zdravila pri ljudeh, ki jih jemljejo, ne povzročajo "visokega" ali zasvojenostnega vedenja.
Druga napačna misel o antipsihotičnih zdravilih je, da delujejo kot nekakšna kontrola uma ali "kemični svinčnik". Antipsihotiki, ki se uporabljajo v ustreznem odmerku, ne izbirajo ljudi ali odvzamejo svoje proste volje.
Antipsihotična zdravila naj bi sčasoma pomagala posamezniku s shizofrenijo, da bi racionalno obravnaval svet.
Kako dolgo naj ljudje s shizofrenijo vzamejo antipsihotične droge?
Antipsihotična zdravila zmanjšajo pogostost in intenzivnost bodočih psihotičnih epizod pri bolnikih, ki so se opomogli od epizode. Tudi z nadaljnjim zdravljenjem z zdravili bodo nekateri ljudje, ki so se ozdravili, utrpeli relaps. Pri prekinitvi zdravljenja se pojavijo višje stopnje relapsov.
Zdravljenje hudih psihotičnih simptomov lahko zahteva večje odmerke od tistih, ki se uporabljajo za vzdrževalno zdravljenje. Če se simptomi znova pojavijo pri manjšem odmerku, lahko začasno povečanje odmerka prepreči popuščanje.
Pomembno je, da ljudje s shizofrenijo sodelujejo s svojim zdravnikom in družinskimi člani, da se držijo svojega načrta zdravljenja. Upoštevanje zdravljenja se nanaša na stopnjo, do katere bolniki sledijo načrtom zdravljenja, ki jih priporočajo njihovi zdravniki. Dobro spoštovanje vključuje vsakodnevno predpisovanje zdravil pri pravilnem odmerku in pogostnosti, vzdrževanje vseh imen in skrbno spremljanje drugih postopkov zdravljenja. Spoštovanje zdravljenja je pogosto težko za ljudi s shizofrenijo, vendar ga je mogoče s pomočjo več strategij olajšati in izboljšati kakovost življenja.
Obstajajo številni razlogi, zaradi katerih se ljudje s shizofrenijo morda ne držijo zdravljenja. Bolniki morda ne verjamejo, da so bolni in lahko zanikajo potrebo po zdravilih ali pa imajo tako neorganizirano razmišljanje, da ne morejo zapomniti, da bi vzeli dnevne odmerke.
Družinski člani ali prijatelji morda ne bodo razumeli shizofrenije in morda neustrezno svetujejo osebi s shizofrenijo, da preneha z zdravljenjem, ko se počuti bolje.
Zdravniki, ki igrajo pomembno vlogo pri pomoči bolnikom pri zdravljenju, lahko zanemarijo, kako paciente vprašati, kako pogosto jemljejo zdravila ali morda niso pripravljeni sprejeti zahteve bolnika za spremembo odmerkov ali poskusiti z novim zdravljenjem.
Nekateri bolniki poročajo, da so neželeni učinki zdravil slabši od same bolezni. Poleg tega lahko zloraba snovi vpliva na učinkovitost zdravljenja, kar povzroči, da bolniki prenehajo z zdravili.
Če je kateremu od teh dejavnikov dodan zapleten načrt zdravljenja, lahko dobro spoštovanje postane še bolj zahtevno.
Obstaja veliko strategij, ki jih lahko bolniki, zdravniki in družine uporabljajo za izboljšanje spoštovanja in preprečevanje poslabšanja bolezni.
Nekatera antipsihotična zdravila so na voljo v dolgotrajnih injekcijskih oblikah, ki odpravljajo potrebo po jemanju tablet vsak dan. Glavni cilj sedanjih raziskav o zdravljenju shizofrenije je razviti širšo paleto dolgoročnih antipsihotikov, zlasti novejših zdravil z milejšimi stranskimi učinki, ki jih je mogoče dobiti z injekcijo.
Koledarji zdravil ali škatle za zdravila, označeni z dnevi v tednu, lahko bolnikom in negovalcem pomagajo vedeti, kdaj so zdravila ali zdravila še niso jemali. Uporaba elektronskih časovnikov, ki piskajo, ko je treba jemati zdravila, ali pa medsebojno povezovanje zdravil z rutinskimi dnevnimi dogodki - kot so obroki - lahko bolnikom pomagajo, da se spomnijo in upoštevajo časovni načrt odmerjanja.
Vključevanje družinskih članov v opazovanje peroralnih zdravil, ki jih bolniki lahko pomagajo zagotoviti spoštovanje tudi.
Poleg tega lahko z različnimi drugimi načini spremljanja adherence zdravniki ugotovijo, kdaj jemanje tablet je problem za svoje paciente in lahko z njimi delajo, da bi lažje spoštovali. Pomembno je, da izrazite kakršno koli zaskrbljenost pri jemanju zdravil zdravniku.
Kaj pa neželeni učinki?
Antipsihotična zdravila, tako kot skoraj vsa zdravila, imajo neželene učinke skupaj z njihovimi koristnimi učinki. Med zgodnjim zdravljenjem lahko bolnike motijo neželeni učinki, kot so zaspanost, nemir, mišični krči, tremor, suha usta ali zamegljen vid. Večino teh je mogoče odpraviti z znižanjem odmerka ali nadzorom drugih zdravil.
Različni bolniki imajo različne odzive na zdravljenje in neželene učinke na različne antipsihoticne droge. Pacient lahko naredi boljše z enim zdravilom kot drugim.
Dolgoročni stranski učinki antipsihotičnih zdravil lahko predstavljajo precej resnejši problem. Tardivna diskinezija (TD), kot je omenjeno, je motnja, za katero so značilni nehoteni gibi, ki najpogosteje vplivajo na usta, ustnice in jezik, včasih pa v trup ali druge dele telesa, kot so roke in noge. Pojavi se pri približno 15% do 20% bolnikov, ki že več let prejemajo starejše, "tipične" antipsihotične droge. Toda TD se lahko razvije tudi pri bolnikih, ki so bili zdravljeni s temi zdravili za krajša obdobja. V večini primerov so simptomi TD blagi in pacient se morda ne zaveda premikov.
Antipsihotična zdravila, ki so se razvila v zadnjih letih, imajo precej manjše tveganje za proizvodnjo TD kot njihovi starejši kolegi, tradicionalni antipsihotiki.
Tveganje pa ni nič in lahko povzročijo lastne neželene učinke, kot je povečanje telesne mase. Poleg tega lahko novejši zdravili, če se jih da na prevelik odmerek, lahko pojavijo težave, kot so socialni odteg in simptomi, podobni Parkinsonovi bolezni, motnja, ki vpliva na gibanje. Kljub temu so novejši antipsihotiki pomemben napredek pri zdravljenju, njihova optimalna uporaba pri ljudeh s shizofrenijo pa je predmet precej tekočih raziskav.
Zdravljenje shizofrenije
Informacije o atipičnih antipsihotičnih zdravilih
Vir:
Nacionalni zavodi za duševno zdravje