Zakon in zdravnik skrbita zaradi zlorabe opioidov in prevelikega odmerka
Obstaja široka paleta zdravil, ki so na voljo za nadzorovanje bolečine iz milejših, neiztegljivih zdravil, kot so Tylenol (acetaminophen) ali nesteroidna protivnetna zdravila, za morebitne zasvojene snovi, kot so opioidi. Pogosti primeri opioidov na recept so Oxycontin (oksikodon), vicodin (hidrokodon), morfin in metadon.
Zdravila za blažje bolečine so ponavadi na voljo brez recepta vsem, ki jih želijo kupiti, in lahko pogosto nadzorujejo manjšo bolečino, kot so glavobol ali boleče mišice.
Toda močnejša zdravila, tista, ki nadzirajo visoke ravni bolečin, vključno s kronično bolečino, lahko povzročijo tudi odvisnost ali zasvojenost. Ta zdravila nadzira vlada, ki nam pove, ali so na voljo za nakup, ali smo upravičeni do nakupa, kako jih lahko kupimo, in določa posledice, če jih pridobimo ali jih uporabimo zunaj zakona.
Kakšen je Zakon o nadzoru snovi?
Leta 1970 je Kongres Združenih držav sprejel Zakon o nadziranih snoveh. Ta zakon opisuje, katera zdravila in snovi bodo nadzorovani in te nadzorovane snovi postavlja v kategorije, imenovane urnike, ki temeljijo na njihovi težnji zlorabe. Oddelek za izvrševanje prepovedanih drog je pristojen za uveljavljanje zakonov in razlikuje tudi, katera zdravila imajo medicinsko uporabo in katere ne.
Posamezne države so uvedle nadaljnje zakone in kazni (zakoni, ki se nenehno razvijajo) in v zadnjih letih so prevladali nekateri zvezni zakoni.
Na primer, konoplja, morda bolj znana kot marihuana, se še vedno šteje za nezakonito drogo po zveznem zakonu, vendar je zakonito posedovana v več državah Združenih držav Amerike.
Tukaj je seznam petih urnikov, vključenih v Zakon o kontroliranih snoveh, skupaj z nekaterimi izmed zdravil, vključenimi v vsak program:
- Urnik I: To so zdravila, ki so zlahka zlorabljena, vendar nimajo nobene znane, raziskovane medicinske aplikacije. Vključujejo heroin, LSD, marihuano in ekstazo. Po zveznem zakonu teh zdravil ni dovoljeno iz kakršnegakoli razloga. Medtem ko so zvezni zakoni lahko nezakonita, je v zadnjih letih nekaj držav pregledalo in preglasilo zakone o marihuani (kanabis), predvsem za medicinsko uporabo, pa tudi za rekreativno uporabo. Mnogi ljudje verjamejo, da marihuana razbremeni bolečino.
- Seznam II: ta zdravila imajo tudi veliko možnosti za zlorabo in se pogosto uporabljajo za nadzor bolečin. Njihova uporaba lahko privede do odvisnosti, fizične in psihološke. Vključujejo morfij, opij in opioide, metadon, oksikodon in fentanil.
- Seznam III: Manj so sposobni povzročiti odvisnost od snovi iz Seznama II, so ta zdravila, ki lahko vodijo do visoke psihološke odvisnosti, vendar nižje ravni dejanske fizične odvisnosti. V seznam III so vključene številne kombinacije zdravil za razbremenitev bolečin, kot so tiste, ki združujejo hidrokodon ali kodein (Vicodin, Tylenol in Codeine).
- Seznam IV: Zdravila iz seznama IV imajo nizko možnost zlorabe v primerjavi s seznamom III in lahko vključujejo Xanax, Valium in Restoril.
- Seznam V: Ta zdravila lahko vsebujejo omejene količine narkotikov in veljajo za zelo majhno tveganje za zlorabo. Veliko zdravil za kašelj in antidiarrheale so navedene v seznamu V, kot so Robitussin in Phenergan s kodeinom.
Približevanje zdravnikov, da predpisujejo nadzorovane bolečine
Medicinski inštitut poroča, da 100 milijonov Američanov trpi zaradi kronične, morda izčrpne bolečine. Ocenjujejo tudi, da izgubljena produktivnost med delavci s kronično bolečino znaša 61 milijard dolarjev na leto. Jasno je, da imajo bolečine in njen nadzor velik vpliv na posameznike in na gospodarstvo.
Zdravniki lahko prepoznajo, da so njihovi bolniki v bolečini, ampak zaradi načina zapisovanja zakonov, so neodločni, morda celo strah, predpisovanju nekaterih zdravil (večinoma opioidov). Izvrševanje zakona lahko pomeni, da je zdravnik aretiran, kaznovan, lahko izgubi svojo licenco ali vse tri.
Poleg tega in pogosteje je veliko zdravnikov zaskrbljenih zaradi možnosti motnje pri uporabi opioidov, fizične odvisnosti (pri čemer oseba razvije simptome odtegnitve, ko se zdravilo ustavi) ali celo preveliko odmerjanje in smrt zaradi opioidov na recept. To je upravičeno zaskrbljujoče, saj je v letu 2014 skoraj 2 milijona ljudi v Združenih državah zlorabljalo ali je bilo odvisnih od opioidov na recept, v skladu s centri za nadzor in preprečevanje bolezni.
Obstajajo tudi ljudje, splošno znani kot iskalci drog, ki se pokažejo v zdravniških pisarnah in bolnišnicah, ki se pretvarjajo, da imajo medicinsko potrebo po opioidih na recept. Le zdravstvenemu osebju je prepuščeno, da določi, katere paciente resnično potrebujejo zdravstveno pomoč, in tistim, ki jih ne . To je lahko težavno in nekateri zdravniki so bolj izkušeni kot drugi pri določanju, kdo je droge.
Kako bolečine na področju drog vplivajo na vašega zdravnika
Če je zdravnik ujet, ki predpisuje nadzorovane snovi bolnikom, ki niso bolniki s kronično bolečino, in te kršitve postanejo očitne, potem tvegajo aretacije, globe in morda izgubijo svojo licenco. Kazni se razlikujejo po državni zakonodaji, vendar teden ne gre, da ni nobenega zdravstvenega delavca, ki je bil v Združenih državah prijeten zaradi slabih predpisov za predpisovanje, zaradi smrti pacienta, ki je bil prekomerno podaljšan, ali za dokončno goljufijo na receptu.
Če je vaš zdravnik ujet, ki vam predpisuje preveč kakršne koli nadzorovane snovi, ga postavite v isti položaj. Če imate preveliko odmerjanje, ga lahko zaračuna v svoji smrti.
Če zahtevate bolečine, ker je vaš recept iztečen, ali ker ste prehitro uporabljali vaš predhodni recept, se zdravniku sooča izbira: vam predpisujejo, da začasno olajšate bolečine ali opravljate svoje delo. Ali je čudno, da postajajo recepti za zdravila za bolečino težji? Ali pa vam zdravnik noče predpisati zanj.
Zakon o bolnišničnih zdravilih za spodbujanje varnosti pacientov
Posledično obstajajo številne pravne zahteve in kontrole v oblikah dokumentacije, pogodb in vodenja evidenc, da bi pomagali bolnikom, ki potrebujejo zdravila za bolečino, in jim preprečiti, da bi jih dobili.
Na primer, leta 2016 so centri za nadzor in preprečevanje bolezni pripravili priporočila za zdravnike primarne zdravstvene oskrbe za predpisovanje opioidov odraslim s kronično bolečino - tistimi, ki imajo bolečino, daljšo od treh mesecev, ki ni posledica raka ali izrabljenega oskrbe. Namen te smernice je optimizacija varnosti pacientov in koristi zdravil ter zmanjšanje možnosti za zlorabo opioidov ali prevelik odmerek.
Spodnja črta
Medtem ko opioidi na recept lahko kratkoročno ublažijo bolečino, imajo več možnih tveganj, vključno s toleranco ali fizično odvisnostjo. Če vaš zdravnik predpisuje opioide, je pomembno, da pregledate ta tveganja, pravočasno spremljate, določite cilje zdravljenja in razmislite o možnostih zdravljenja brez opioidov, kadar je to mogoče.
Vir:
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. 16. marec 2016. CDC smernica za predpisovanje opioidov za kronično bolečino.