Kaj storiti, ali je bilo zlorabe slučajno ali ne
Antidepresivi so lahko učinkovito sredstvo za zdravljenje depresije, anksioznosti in drugih motenj razpoloženja, kadar se pravilno uporabljajo in jih jemljejo v predpisanih odmerkih. Toda učinki so lahko škodljivi in celo nevarni, če jih jemljejo preveč ali se uporabljajo z alkoholom ali drogami.
Antidepresivi se lahko namerno zlorabljajo za namen samomora. Drugi jih bodo zlorabljali, da bi povečali svoje učinke, ki spreminjajo svoj um, od povečane družabnosti in euforije do halucinacijskih časov.
Obe situaciji sta pogosteje opazili pri starejših tricikličnih antidepresivih (TCA) , čeprav se lahko zlorabijo novejši selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) .
Antidepresivi in samomor
Zdravila na recept predstavljajo večino samomorov s prevelikim odmerjanjem z antidepresivi, ki so ena od bolj pogostih uporabljenih vrst. Nekatere ocene kažejo, da kar tretjina vseh prevelikih odmerkov zdravila na recept vsebuje TCA.
Študija, ki jo je leta 2010 izvedel center za raziskave samomoril v Oxfordu v Angliji, je želel ugotoviti, katera antidepresivna zdravila so tesneje povezana s samomorom ali poskusom samomora. V ta namen so raziskovalci razkrili koronarna poročila in evidence bolnišnic v šestih bolnišnicah v Združenem kraljestvu in Walesu od leta 2000 do leta 2006.
Ugotovili so, da so imeli TCA najvišjo toksičnost in najvišjo stopnjo smrtnosti v primerjavi s SSRI in vsemi drugimi vrstami antidepresivov.
To še posebej velja za TCA zdravila Prothiaden (dosulepin) in Silenor (doksepin). Od SSRI-jev je zdravilo Celexa (citalopram) imelo največjo toksičnost in smrtnost.
Upali so, da bi z boljšim razumevanjem asociativnih tveganj zdravniki bili bolj selektivni pri predpisovanju antidepresivov osebam z velikim tveganjem samopoškodb in samomora.
Samomorilne misli
Ameriška uprava za hrano in zdravila je na primer zahtevala, da je na vseh antidepresivih opozorilo črne škatle zaradi povečanega tveganja za samomorilne misli pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih. V zvezi s tem se zdi, da osebe, ki jemljejo SSRI, imajo nekoliko večje tveganje.
Samih misli se bolj zgodijo v prvih dneh in tednih zdravljenja, ki zahtevajo skrben nadzor staršev, skrbnikov ali družinskih članov, dokler učinki droge ne uidejo v celoti.
Na drugi strani se zdi, da nenadna prekinitev antidepresivov povečuje tveganje samomora za 500 odstotkov in tveganje za samomor za 700 odstotkov. Da bi se temu izognili, je potrebno postopno ukinitev zdravila.
Kako vedeti, če je nekdo preozeljen
Če je oseba naključno ali namerno prevelik, bodo simptomi v prvi uri ali dveh običajno blagi in nespecifični ter se postopoma poslabšali v sklicnih urah.
Prvi znaki so navadno slabost, zaspanost, suha usta, vznemirjenost, glavobol, bruhanje in driska, ki jih je mogoče zlahka pripisati drugim vzrokom. Ena najzgodnejših rdečih zastavic je lahko hitro in nepravilno srčni utrip (tahikardija), pogoj, ki ga pri mladih pogosto ne opazimo.
Če sumite na preveliko odmerjanje, bi kombinacija teh simptomov omogočila takojšen obisk v nujnem prostoru.
Ker se pojavijo bolj toksični učinki, lahko simptomi vključujejo:
- Zmedenost
- Delirium
- Halucinacije
- Tremorji
- Nehoteno gibanje oči
- Vedno slabša srčna hitrost (disritmija)
- Respiratorna stiska
- Zasegi
- Nezavest
- Coma
Zasegi, srčna aritmija, dihalna stiska in koma so najbolj ogroženi zapleti.
Nujna obravnava prevelikega odmerka
Nujne medicinske posege bi vključevale prizadevanja za črpanje želodca osebe in zagotovitev aktivnega oglja za absorpcijo preostalih zdravil.
Oboje je treba opraviti v prvi uri. Za preprečevanje učinkov zdravila bi predpisali intravenski natrijev bikarbonat in druga zdravila. Dializa je redko učinkovita pri osebah, ki so predolgo dozirale antidepresive.
Ko se oseba stabilizira, jo ali ona postavi v enoto za intenzivno nego (ICU) najmanj 12 ur in se sprosti šele po tem, ko je elektrokardiogram (EKG) normalno 24 ur. Pred izpustitvijo bi se izvajali ustrezni psihiatrični posegi in / ali posegi v zvezi z zlorabo snovi , ali je bilo preveliko odmerjanje namenjeno ali ne.
> Viri:
> Friedman, R. "Antidepresivi" črno-box opozorilo - 10 let kasneje. " New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toksičnost antidepresivov: stopnje samomora glede na predpisovanje in prevelik odmerek s smrtnim izidom." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.